Forstå Troponin, et viktig protein

Hva er en troponintest?

Troponiner er proteiner som finnes i hjertemusklene. Når hjertet er skadet, frigjør det troponin i blodet.

Leger måler troponinnivået i hjertet for å hjelpe med å oppdage om du opplever et hjerteinfarkt. En troponintest kan også hjelpe leger med å finne den beste behandlingen raskere.

Tidligere brukte leger andre blodprøver (som CPK isoenzymes test) for å oppdage et hjerteinfarkt. Men de er ikke alltid den optimale testen fordi de ikke er følsomme nok til å oppdage hvert angrep. Mindre hjerteinfarkt etterlater ingen spor på disse blodprøvene. De andre testene måler også stoffer som ikke er spesifikke nok for hjertemuskelen.

Troponin er mer følsomt. Måling av hjertetroponinnivåer i blodet gjør det mulig for leger å diagnostisere et hjerteinfarkt eller andre hjerterelaterte tilstander mer effektivt og gi umiddelbar behandling.

Hva kan du forvente under testen?

Troponinnivået måles med en standard blodprøve. En helsepersonell vil ta en prøve av blodet ditt fra en blodåre i armen din. Du kan forvente mild smerte og kanskje lette blåmerker.

Etter å ha tatt blodprøven, vil helsepersonell vurdere troponinnivåene dine for å diagnostisere et hjerteinfarkt. De vil også se etter eventuelle endringer på et elektrokardiogram (EKG eller EKG), en elektrisk sporing av hjertet ditt.

Disse testene kan gjentas flere ganger over en 24-timers periode for å se etter endringer.

Med en konvensjonell troponintest kan det ta timer før økte nivåer av troponin kan påvises. Bruk av denne testen for tidlig kan gi en falsk negativ.

En høysensitiv troponintest er også tilgjengelig. Denne testen kan oppdage forhøyede troponinnivåer og gi positive testresultater på så lite som 9 minutter.

Hvis troponinnivåene dine er lave eller normale etter å ha opplevd brystsmerter, har du sannsynligvis ikke hatt et hjerteinfarkt. Hvis nivåene dine er høye, er sannsynligheten for hjerteskade eller hjerteinfarkt høy.

Relaterte tester

I tillegg til å måle troponinnivåene og overvåke EKG eller EKG, kan det hende at helsepersonell ønsker å utføre andre tester for å undersøke helsen din, inkludert:

• ekstra blodprøver for å måle enzymnivåer i hjertet, betennelsesmarkører eller koagulasjonsmarkører
• blodprøver for andre medisinske tilstander
• et ekkokardiogram, en ultralyd av hjertet
• røntgen av thorax
• en CT-skanning

Hva brukes troponin til?

Troponinproteiner hjelper til med å regulere muskelsammentrekning. De er delt inn i tre underenheter:

• troponin C (TnC)som binder seg til kalsium, setter i gang muskelsammentrekning og hjelper til med å bevege TnI
• troponin I (TnI)som jobber med TnC for å trekke muskelfibrene
• troponin T (TnT)som forankrer troponinproteinene til et eget protein kalt tropomyosin

Troponintester måler nivåer av enten TnI eller TnT.

Hvem trenger en troponintest?

Legen din vil anbefale denne testen hvis du opplever brystsmerter eller relaterte hjerteinfarktsymptomer, inkludert:

• smerter i nakke, rygg, arm eller kjeve
• intens svetting
• svimmelhet
• svimmelhet
• kvalme
• kortpustethet
• utmattelse

Hva betyr testresultatene?

Troponinnivåer måles i nanogram per milliliter (ng/mL). Høysensitivitetstester måler troponinnivåer i nanogram per liter (ng/L).

Normale nivåer faller under 99. persentilen i blodprøven. Hvis troponinresultatene er over dette nivået, kan det tyde på hjerteskade eller hjerteinfarkt. Referanseområder for troponinnivåer vil variere fra testlaboratorium.

En studie fra 2017 antyder at kvinner kan ha lavere troponinnivåer i hjertet enn menn. Som et resultat kan kvinner oppleve hjerteskade fra et hjerteinfarkt ved nivåer under gjeldende «normale» grenseverdi for noen laboratorier. I andre laboratorier kan det som anses som normalt variere for menn og kvinner.

TnI-nivåer anses vanligvis som forhøyede hvis de er over 40 ng/L i en høysensitivitetstest. TnT-nivåer kan anses som høye hvis de er over 14 ng/L for kvinner og 22 ng/L for menn i en høysensitivitetstest.

Hvis troponinnivåene dine er lave eller normale

Hos friske mennesker er troponinnivået innenfor normalområdet. Hvis du har opplevd brystsmerter, men troponinnivået fortsatt er lavt eller normalt 12 timer etter at brystsmertene startet, er muligheten for hjerteinfarkt usannsynlig.

Hvis troponinnivåene dine er høye

Høye nivåer av troponin er et umiddelbart rødt flagg. Jo høyere troponinnivåene er, desto mer troponin – spesielt TnI og TnT – som er sluppet ut i blodet og jo høyere er sannsynligheten for hjerteskade. Troponinnivået kan bli forhøyet innen 3 til 6 timer etter at hjertet har blitt skadet og kan forbli høyt i 10 til 14 dager.

Selv om en økning i troponinnivået ofte er en indikasjon på et hjerteinfarkt, er det en rekke andre grunner til at troponinnivået kan være forhøyet.

Troponinnivået kan være akutt forhøyet eller kronisk forhøyet. Hvis du opplever symptomer i tillegg til en endring i troponinnivåer, vil en helsepersonell bruke symptomene dine for å informere om diagnosen.

Andre hjertesykdommer som kan bidra til høye troponinnivåer inkluderer:

• myokarditt, som er betennelse i hjertemuskelen

• perikarditt, som er betennelse i hjertesekken

• endokarditt, som er betennelse i det indre laget av hjertet

• kardiomyopati, som er et svekket hjerte

• hjertefeil

• stabil angina, som er en type brystsmerter forårsaket av dårlig blodtilførsel til hjertet

Andre mulige årsaker til høye troponinnivåer inkluderer:

• intens trening
• brannskader
• medisiner, som metoprolol (Toprol XL, Lopressor)
• slag
• diabetes
• nyresykdom

• lungeemboli, som er en blodpropp i lungene

• hypotyreose, som er en underaktiv skjoldbruskkjertel

• intestinal blødning
• en omfattende infeksjon, som sepsis

Visste du?

Høysensitiv troponin-tester kan oppdage forhøyede troponinnivåer hos personer uten symptomer på hjerte- og karsykdommer, ifølge en 2019 studie. Dette betyr at testresultatene kan brukes til å forutsi om du har økt risiko for en fremtidig hjertehendelse, som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Troponin er et protein som frigjøres i blodet ditt etter at du får hjerteinfarkt. Høye troponinnivåer kan også være indikatorer på andre hjertesykdommer eller sykdommer.

Hvis du begynner å oppleve brystsmerter eller mistenker at du har et hjerteinfarkt, ring 911 eller ditt lokale nødetater. Hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer kan være dødelige.

Alle brystsmerter bør vurderes på en legevakt. Selvdiagnose anbefales aldri.

Livsstilsendringer og behandling kan bidra til å forbedre hjertehelsen din så vel som livskvaliteten din. Sjekk ut disse 28 tipsene for å holde hjertet sunt.