Forsvinner nevropati fra kjemoterapi?

Hva er symptomene på CIPN?

CIPN påvirker vanligvis begge sider av kroppen din på samme måte. Symptomer begynner sannsynligvis i tærne, men kan bevege seg til føttene, bena, hendene og armene. Symptomene varierer fra milde til alvorlige. Noen av de vanligste symptomene er:

• prikking eller pinne-og-nåler følelse
• skarpe, stikkende smerter
• brennende eller sjokklignende opplevelser
• tap av følelse eller fullstendig nummenhet
• problemer med små motoriske ferdigheter som skriving, tekstmeldinger og knapping
• gripende problemer (slippe ting)
• klønete
• svakhet

Du kan også oppleve:

• overfølsomhet for berøring

• balanse- og koordinasjonsproblemer, som kan føre til at du snubler eller faller når du går

• forskjeller i følsomheten din for temperatur, noe som gjør det vanskeligere å måle varme og kulde
• reduserte reflekser
• svelgevansker
• kjevesmerter
• hørselstap
• forstoppelse
• problemer med vannlating

Alvorlig perifer nevropati kan føre til alvorlige helseproblemer som:

• endringer i blodtrykket
• endringer i hjertefrekvensen
• pustevansker
• skade på grunn av fall
• lammelse
• organsvikt

Hva forårsaker CIPN?

Kjemoterapimedisiner er systemiske behandlinger – det vil si at de påvirker hele kroppen din. Disse kraftige medisinene kan ta en toll, og noen kan skade det perifere nervesystemet ditt.

Det er vanskelig å si nøyaktig hva som forårsaker CIPN siden hvert cellegiftmedisin er forskjellig, og det samme er hver person som mottar behandling.

Noen av cellegiftmedisinene assosiert med CIPN er:

• nanopartikkelalbuminbundet paklitaksel (Abraxane)
• bortezomib (Velcade)
• cabazitaxel (Jevtana)
• karboplatin (Paraplatin)
• karfilzomib (Kyprolis)
• cisplatin (platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• etoposid (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• lenalidomid (Revlimid)
• oksaliplatin (eloksatin)
• paklitaksel (Taxol)
• pomalidomid (pomalyst)
• thalidomid (thalomid)
• vinblastin (velban)
• vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbin (navlebin)

Foruten kjemoterapi kan perifer nevropati skyldes selve kreften, for eksempel når en svulst trykker på en perifer nerve.

Andre kreftbehandlinger som kirurgi og strålebehandling kan også føre til perifer nevropati. Selv om du mottar kjemoterapi, kan nevropatien være forårsaket eller forverret av andre tilstander som:

• alkoholbruksforstyrrelse
• autoimmune lidelser
• sukkersyke
• HIV
• infeksjoner som fører til nerveskader
• dårlig perifer blodsirkulasjon
• helvetesild
• ryggmargs-skade
• vitamin B-mangel

Hvor lenge varer det?

Symptomer kan dukke opp så snart kjemoterapi starter. Symptomer har en tendens til å bli verre etter hvert som cellegiftkuren utvikler seg.

Det er et midlertidig problem for noen, som varer bare noen få dager eller uker.

For andre kan det vare i måneder eller år og kan til og med bli et livslangt problem. Dette kan være mer sannsynlig hvis du har andre medisinske tilstander som forårsaker nevropati eller tar andre reseptbelagte legemidler som forårsaker det.

Hvordan behandles CIPN?

Når onkologen din (en lege som spesialiserer seg på kreftbehandling) fastslår at din perifere nevropati er forårsaket av kjemoterapi, vil de overvåke behandlingen for å se om symptomene forverres. I mellomtiden kan symptomene behandles med:

• steroider for å redusere betennelse
• aktuelle bedøvende medisiner
• medisiner mot anfall, som kan bidra til å lindre nervesmerter
• reseptbelagte smertestillende midler som narkotika (opioider)
• antidepressiva
• elektrisk nervestimulering
• ergo- og fysioterapi

Hvis symptomene fortsetter, kan legen din bestemme seg for å:

• senke dosen av kjemoterapimedikamentet ditt
• bytte til et annet cellegiftmedisin
• utsett kjemoterapi til symptomene blir bedre
• slutte med kjemoterapi

Håndtere symptomer

Det er veldig viktig å samarbeide med legen din for å forhindre at nevropati blir verre. I tillegg er det et par andre ting du kan gjøre, for eksempel:

• avspenningsterapi, guidede bilder eller pusteøvelser
• massasjeterapi
• akupunktur
• biofeedback

Sørg for å spørre legen din om komplementære terapier før du starter.

Smerter, nummenhet eller merkelige opplevelser kan gjøre det vanskelig å jobbe med hendene, så du bør være ekstra forsiktig med skarpe gjenstander. Bruk hansker for hagearbeid eller når du arbeider med verktøy.

Hvis symptomene involverer føttene eller bena, gå sakte og forsiktig. Bruk rekkverk og håndtak når tilgjengelig, og legg sklisikre matter i dusjen eller badekaret. Fjern løse tepper, elektriske ledninger og andre snublefarer i hjemmet ditt.

Bruk sko innendørs og utendørs for å beskytte føttene. Og hvis du har alvorlig nummenhet i føttene, sørg for å inspisere dem hver dag for kutt, skader og infeksjoner som du ikke kan føle.

Temperaturfølsomhet kan også være et problem.

Sørg for at varmtvannsberederen er satt til et trygt nivå, og sjekk temperaturen på vannet før du går i dusjen eller badekaret.

Sjekk lufttemperaturen før du går ut om vinteren. Selv om du kanskje ikke føler kulden, kan hansker og varme sokker bidra til å beskytte føttene og hendene dine mot frostskader.

Hvis du synes det hjelper å lindre symptomene på perifer nevropati, kan du legge en ispose på hendene eller føttene, men bare i mindre enn 10 minutter av gangen med minst 10 minutter pause mellom hver gjentatt påføring.

Her er noen flere tips:

• Ikke bruk trange klær eller sko som forstyrrer sirkulasjonen.
• Unngå alkoholholdige drikker.
• Ta alle medisinene dine som anvist.
• Få mye hvile mens du er i behandling.
• Følg legens anbefalinger for kosthold og trening.
• Hold onkologen informert om nye eller forverrede symptomer.

Utsikter og forebygging

Foreløpig er det ingen vitenskapelig bevist måte å forhindre nevropati forårsaket av kjemoterapi. Og det er ingen måte å vite på forhånd hvem som vil utvikle det og hvem som ikke vil.

Noen undersøkelser, som dette 2015 studie og dette 2017 studie, antyder at å ta glutation, kalsium, magnesium eller visse antidepressiva eller antianfallsmedisiner kan bidra til å redusere risikoen for visse personer. Forskningen er imidlertid begrenset, svak eller viser i beste fall blandede resultater.

Før du starter kjemoterapi, fortell onkologen din om andre helsemessige forhold, som diabetes mellitus, som kan føre til perifer nevropati. Dette kan hjelpe dem å velge det beste cellegiftmedisinen for deg.

Onkologen din kan prøve å redusere risikoen ved å foreskrive lavere doser av cellegiftmedisiner over en lengre periode. Hvis symptomene starter, kan det være aktuelt å stoppe kjemoterapi og starte på nytt når symptomene blir bedre. Det er noe som må avgjøres fra sak til sak.

Mens milde symptomer kan forsvinne innen en kort tidsramme, kan mer alvorlige tilfeller vare i måneder eller år. Det kan til og med bli permanent. Det er derfor det er så viktig å holde onkologen din informert om alle dine symptomer og bivirkninger.

Å adressere CIPN tidlig kan bidra til å lette symptomene og forhindre at det blir verre.