Frontotemporal demens (frontotemporal dementia – FTD)

Hva er frontotemporal demens (frontotemporal dementia)?

Frontotemporal demens (frontotemporal dementia, forkortelse: FTD) er en gruppe uvanlige hjernesykdommer som først og fremst påvirker hjernens frontale og temporale lober. Disse områdene i hjernen er vanligvis forbundet med personlighet, oppførsel og språk.

Ved frontotemporal demens krymper deler av disse hjernelappene (atrofi). Tegn og symptomer varierer, avhengig av hvilken del av hjernen som påvirkes. Noen mennesker med frontotemporal demens har dramatiske endringer i personligheten og blir sosialt upassende, impulsive eller følelsesmessig likegyldige, mens andre mister evnen til å bruke språket riktig.

Frontotemporal demens blir ofte feildiagnostisert som et psykiatrisk problem eller som Alzheimers sykdom. Men frontotemporal demens har en tendens til å forekomme i en yngre alder enn Alzheimers sykdom. Frontotemporal demens begynner ofte mellom 40 og 65 år.

Symptomer på frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Tegn og symptomer på frontotemporal demens kan være forskjellige fra individ til person. Tegn og symptomer blir gradvis verre over tid, vanligvis over år.

Symptomtyper har en tendens til å forekomme sammen, og folk kan ha mer enn én symptomtype.

Atferdsendringer

Det vanligste tegnet på frontotemporal demens er ekstrem endring i atferd og personlighet. Disse endringene inkluderer:

• Stadig upassende sosial atferd
• Tap av empati og andre mellommenneskelige ferdigheter, for eksempel å ha følsomhet for andres følelser
• Manglende dømmekraft
• Mindre selvbevisst og bli mer engstelig
• Mangel på interesse (apati), som kan forveksles med depresjon
• Gjentatt uimotståelig oppførsel, for eksempel å trykke, klappe eller smake lepper
• Nedgang i personlig hygiene
• Endringer i spisevaner, vanligvis overspising eller utvikling av preferanser for søtsaker og karbohydrater
• Å spise uspiselige gjenstander
• Lyst til å putte ting i munnen

Tale- og språkproblemer

Noen typer frontotemporal demens fører til språkproblemer eller nedsatt tale eller tap av tale. Primary progressive aphasia, semantic dementia og progressive agrammatic aphasia anses alle å være frontotemporal demens.

Problemer forårsaket av disse typer demens inkluderer:

• Økende problemer med å bruke og forstå skriftlig og muntlig språk, for eksempel å ha problemer med å finne det riktige ordet å bruke i tale eller navngi objekter
• Vanskeligheter med å navngi ting, muligens erstatte et bestemt ord med et mer generelt ord
• Kjenner ikke lenger ordbetydninger
• Å ha nølende tale som kan høres ut som telegrafisk
• Å gjøre feil i setningskonstruksjon

Bevegelsesforstyrrelser

Noen sjeldne typer frontotemporal demens forårsaker bevegelsesproblemer, lignende problemer forbundet med Parkinsons sykdom eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

Bevegelsesrelaterte problemer kan omfatte:

• Kroppen dirrer
• Stiv muskel
• Muskelspasmer
• Dårlig koordinering
• Vansker med å svelge
• Muskel svakhet
• Upassende latter eller gråt

Årsaker til frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Ved frontotemporal demens krymper frontal- og temporallappene i hjernen. I tillegg akkumuleres visse stoffer i hjernen. Forskere har ikke klart klart hva som forårsaker disse endringene.

Det er genetiske mutasjoner som har vært knyttet til frontotemporal demens. Men mer enn halvparten av menneskene som utvikler frontotemporal demens, har ingen familiehistorie av demens.

Nylig har forskere bekreftet delt genetikk og molekylære veier mellom frontotemporal demens og amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Mer forskning må imidlertid gjøres for å forstå sammenhengen mellom disse sykdommene.

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle frontotemporal demens er høyere hvis du har en familiehistorie av demens. Forskere vet ikke om andre risikofaktorer.

Diagnose av frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Det er ingen enkelt test for frontotemporal demens. Leger ser etter tegn og symptomer på denne sykdommen og prøver å utelukke andre mulige årsaker. Denne lidelsen kan være spesielt utfordrende å diagnostisere tidlig fordi symptomer på frontotemporal demens ofte overlapper med symptomer på andre sykdommer.

Blodprøver

For å utelukke andre sykdommer, for eksempel leversykdom eller nyresykdom, kan legen din bestille blodprøver.

Søvnstudie

Noen symptomer på obstruktiv søvnapné (hukommelses- og tankeproblemer og atferdsendringer) kan ligne symptomer på frontotemporal demens. Hvis du også har symptomer på søvnapné (høy snorking og pustestopp mens du sover), kan legen be deg om å gjennomgå en søvnstudie for å utelukke obstruktiv søvnapné som årsak til symptomene dine.

Nevropsykologisk testing (neuropsychological testing)

Noen ganger tester leger grundig dine resonnementer og hukommelsesferdigheter. Denne typen testing er spesielt nyttig for å bestemme typen demens på et tidlig stadium.

Hjerneskanninger

Ved å se på bilder av hjernen, kan leger være i stand til å finne eventuelle synlige abnormiteter – for eksempel blodpropp, blødning eller svulster – som kan forårsake tegn og symptomer.

• Magnetisk resonansavbildning (MR). En MR -maskin bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere detaljerte bilder av hjernen din.
• Fluorodeoksyglukose positronemisjon sporingsskanning (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, forkortelse: FDG-PET). Denne testen bruker et lavt nivå radioaktivt sporstoff som injiseres i blodet. Sporeren kan hjelpe til med å vise områder i hjernen der næringsstoffer metaboliseres dårlig. Områder med lavt stoffskifte kan vise hvor degenerasjon har skjedd i hjernen, noe som kan hjelpe leger med å diagnostisere demens.

Forbereder time hos lege

Personer med frontotemporal demens kjenner ofte ikke igjen at de har et problem. I mange tilfeller er det familiemedlemmer som legger merke til symptomene og sørger for legetime.

Legen din kan henvise deg til en lege som er utdannet i sykdommer i nervesystemet (nevrolog) eller psykiske sykdommer (psykolog) for ytterligere evaluering.

Hva du bør gjøre for å forberede deg

Fordi du kanskje ikke er klar over alle dine tegn og symptomer, bør du ta et familiemedlem eller en nær venn med deg til legen din. Du bør også skrive ned en liste som inneholder:

• Detaljerte beskrivelser av symptomene dine
• Informasjon om medisinske tilstander du har hatt tidligere
• Informasjon om medisinske tilstander til dine foreldre eller søsken
• Alle medisiner og kosttilskudd du tar
• Spørsmål du vil stille til legen

Hva legen din vil spørre

I tillegg til en fysisk eksamen kan legen din sjekke din nevrologiske helse ved å teste ting som balanse, muskeltonus og styrke. Legen din kan også foreta en kort evaluering av mental status for å kontrollere hukommelsen og tankekunnskapene dine.

Behandling av frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Det er foreløpig ingen kur eller spesifikk behandling for frontotemporal demens. Legemidler som brukes til å behandle eller bremse Alzheimers sykdom ser ikke ut til å være nyttige for personer med frontotemporal demens, og noen medisiner kan forverre symptomene på frontotemporal demens. Men visse medisiner og logopedi kan hjelpe til med å håndtere symptomer på frontotemporal demens.

Medisiner for å redusere symptomene

• Antidepressiva. Noen typer antidepressiva, for eksempel trazodon, kan redusere atferdsproblemene forbundet med frontotemporal demens. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (selective serotonin reuptake inhibitors, forkortelse: SSRI) – som citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) eller sertraline (Zoloft) – har også vært effektive hos noen.
• Antipsykotika. Antipsykotiske medisiner, for eksempel olanzapin (Zyprexa) eller quetiapine (Seroquel), brukes noen ganger for å behandle atferdsproblemene ved frontotemporal demens. Imidlertid må disse medisinene brukes med forsiktighet hos personer med demens på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger, inkludert økt risiko for død.

Logopedi (speech therapy)

Personer som opplever språkvansker kan ha nytte av taleterapi. I denne terapien vil de lære alternative metoder for kommunikasjon.

Hjemmehjelp

Etter hvert som sykdommen din utvikler seg, må du ha omsorgspersoner som kan hjelpe deg i dagliglivet, opprettholde din sikkerhet, tilby transport og hjelpe deg med økonomi. Legen din vil diskutere livsstilsendringer med deg, for eksempel når du må slutte å kjøre bil eller la noen du stoler på overta økonomien din.

Regelmessig kardiovaskulær trening kan bidra til å forbedre humøret og tankegangene.

Du bør gjøre noen justeringer i hjemmet ditt for å gjøre daglige oppgaver lettere og redusere sjansen for skader, for eksempel å fjerne tepper eller heve toaletter.

Omsorgspersoner kan redusere atferdsproblemer ved å endre måten de samhandler med mennesker med demens. Endringer i interaksjonen inkluderer:

• Unngå hendelser eller aktiviteter som utløser uønsket oppførsel
• Opprettholde et rolig miljø
• Etablere rutiner
• Forenkle daglige oppgaver
• Distraherende og omdirigert oppmerksomhet fra problematferd

Å håndtere denne sykdommen og støtte fra andre

Hvis du har blitt diagnostisert med frontotemporal demens, er det uvurderlig å motta støtte, omsorg og medfølelse fra mennesker du stoler på.

Gjennom legen din eller internett, finn en støttegruppe for personer med frontotemporal demens. En støttegruppe kan gi verdifull informasjon skreddersydd for dine behov. Det er som et forum som gir deg muligheten til å dele dine erfaringer og følelser.

For omsorgspersoner

Omsorg for noen med frontotemporal demens er utfordrende og stressende på grunn av personens ekstreme personlighetsendringer og atferdsproblemer. Det kan være nyttig hvis du utdanner andre om atferdssymptomer og hvordan du skal oppføre deg med pasienten.

Omsorgspersoner trenger bistand fra familiemedlemmer, venner og støttegrupper, eller pusterom fra omsorgssentre for voksne eller hjemmebyråer.

Omsorgspersoner må også huske å ta vare på helsen sin, trene, spise et sunt kosthold og håndtere stresset. Å delta i hobbyer utenfor hjemmet kan bidra til å lette stresset.

Når en person med frontotemporal demens krever 24-timers omsorg, vender de fleste familier seg til sykehjem. Planer laget på forhånd vil gjøre denne overgangen enklere og kan gjøre at personen kan bli involvert i beslutningsprosessen.