Godartet prostatahyperplasi (BPH)

Hva er godartet prostatahyperplasi (BPH)?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) – også kalt utvidelse av prostatakjertelen – er en vanlig tilstand når menn blir eldre. En forstørret prostatakjertel kan forårsake ubehagelige urinveissymptomer, som å blokkere urinstrømmen ut av blæren. En forstørret prostatakjertel kan også forårsake blære, urinveier eller nyreproblemer.

Det er flere effektive behandlingsmetoder for utvidelse av prostatakjertelen, inkludert medisiner, minimalt invasive behandlinger og kirurgi. For å velge det beste alternativet, må du og legen din vurdere symptomene dine, størrelsen på prostata, andre sykdommer du måtte ha og dine personlige behov.

Symptomer på godartet prostatahyperplasi

Alvorlighetsgraden av symptomer hos personer som har forstørrelse av prostatakjertelen varierer, men symptomene har en tendens til å forverres gradvis over tid. Vanlige tegn og symptomer på BPH inkluderer:

• Hyppig eller presserende behov for å tisse
• Økt hyppighet av vannlating om natten (nokturi)
• Vanskeligheter med å starte vannlating
• Svak urinstrøm eller en strøm som stopper og starter
• Dripping på slutten av vannlating
• Manglende evne til å tømme blæren helt

Mindre vanlige tegn og symptomer inkluderer:

• Urinveisinfeksjon
• Manglende evne til å tisse
• Blod i urinen

Prostataens størrelse bestemmer ikke nødvendigvis alvorlighetsgraden av symptomene dine. Noen menn med bare forstørrede prostata kan ha betydelige symptomer, mens andre menn med veldig forstørrede prostata kan ha mindre urinveissymptomer.

Hos noen menn stabiliserer symptomene seg og kan til og med forbedre seg over tid.

Andre mulige årsaker til urinveissymptomer

Forhold som kan føre til symptomer som ligner på de som skyldes forstørret prostata inkluderer:

• Urinveisinfeksjon
• Betennelse i prostata (prostatitt)
• Innsnevring av urinrøret (urinrørstrengning)
• Arrdannelse i blærehalsen som følge av tidligere operasjon
• Blære eller nyrestein
• Problemer med nerver som styrer blæren
• Kreft i prostata eller blære

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har urinproblemer, må du diskutere dem med legen din. Selv om du ikke synes urin symptomer er plagsom, er det viktig å identifisere eller utelukke eventuelle underliggende årsaker. Ubehandlede urinproblemer kan føre til obstruksjon av urinveiene.

Hvis du ikke klarer å føre urin, må du øyeblikkelig søke lege.

Hva forårsaker godartet prostatahyperplasi (BPH)?

Prostatakjertelen ligger under blæren. Røret som transporterer urin fra blæren ut av penis (urinrøret) går gjennom sentrum av prostata. Når prostata forstørres, begynner den å blokkere urinstrømmen.

De fleste menn har fortsatt prostatavekst gjennom hele livet. Hos mange menn utvider denne fortsatte veksten prostata nok til å forårsake urinveissymptomer eller for å blokkere urinstrømmen betydelig.

Forskere vet ikke helt hva som får prostata til å forstørre. Imidlertid kan det skyldes endringer i balansen mellom kjønnshormoner når menn blir eldre.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvidelse av prostatakjertelen inkluderer:

• Aldring. Forstørrelse av prostatakjertelen forårsaker sjelden tegn og symptomer hos menn yngre enn 40 år. Omtrent en tredjedel av mennene opplever moderate til alvorlige symptomer etter 60 år, og omtrent halvparten gjør det innen 80 år.
• Familie historie. Å ha en blods slektning, for eksempel en far eller en bror, med prostata problemer, betyr at du er mer sannsynlig å ha problemer.
• Diabetes og hjertesykdom. Studier viser at diabetes, så vel som hjertesykdommer og bruk av betablokkere, kan øke risikoen for BPH.
• Livsstil. Fedme øker risikoen for BPH, mens trening kan redusere risikoen.

Komplikasjoner fra utvidelse av prostatakjertelen

Komplikasjoner av forstørret prostata kan omfatte:

• Plutselig manglende evne til å urinere (urinretensjon). Du må kanskje ha et rør (kateter) satt inn i blæren for å tømme urinen. Noen menn med forstørret prostata trenger kirurgi for å lindre urinretensjon.
• Urinveisinfeksjoner (UTI). Manglende evne til å tømme blæren helt kan øke risikoen for infeksjon i urinveiene. Hvis urinveisinfeksjoner forekommer ofte, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne en del av prostata.
• Blærestein. Disse er vanligvis forårsaket av manglende evne til å tømme blæren helt. Blærestein kan forårsake infeksjon, blæreirritasjon, blod i urinen og hindring av urinstrømmen.
• Blæreskade. En blære som ikke har tømt helt kan strekke seg og svekke seg over tid. Som et resultat trekker ikke muskelveggen i blæren seg ordentlig sammen, noe som gjør det vanskeligere å tømme blæren helt.
• Nyreskade. Trykk i blæren fra urinretensjon kan direkte skade nyrene eller la blæreinfeksjoner komme til nyrene.

De fleste menn med forstørret prostata utvikler ikke disse komplikasjonene. Akutt urinretensjon og nyreskade kan imidlertid være alvorlige helsetrusler.

Å ha forstørret prostata antas ikke å øke risikoen for å utvikle prostatakreft.

Diagnose av godartet prostatahyperplasi (BPH)

Legen din vil starte med å stille detaljerte spørsmål om symptomene dine og gjøre en fysisk eksamen. Denne første undersøkelsen vil sannsynligvis omfatte:

• Digital endetarmseksamen. Legen setter en finger inn i endetarmen for å kontrollere prostata for utvidelse.
• Urinprøve. Analyse av en urinprøve kan bidra til å utelukke en infeksjon eller andre forhold som kan forårsake lignende symptomer.
• Blodprøve. Resultatene kan indikere nyreproblemer.
• Prostata-spesifikk antigen (PSA) blodprøve. PSA er et stoff produsert i prostata. PSA-nivåene øker når du har forstørret prostata. Imidlertid kan forhøyede PSA-nivåer også skyldes nylige prosedyrer, infeksjon, kirurgi eller prostatakreft.

Etter det kan legen din anbefale ytterligere tester for å bekrefte forstørret prostata og for å utelukke andre forhold. Disse testene inkluderer:

• Urinstrømningstest. Du urinerer i en beholder festet til en maskin som måler styrken og mengden av urinstrømmen. Testresultater hjelper med å avgjøre om tilstanden din blir bedre eller verre.
• Etterfølgende restvolumtest. Denne testen måler om du kan tømme blæren helt. Testen kan gjøres ved hjelp av ultralyd eller ved å sette et kateter i blæren etter at du har urinert for å måle hvor mye urin som er igjen i blæren.
• Døgnåpent annulleringsdagbok. Registrering av hyppighet og mengde urin kan være spesielt nyttig hvis mer enn en tredjedel av den daglige urinproduksjonen oppstår om natten.

Hvis tilstanden din er mer kompleks, kan legen din anbefale:

• Transrektal ultralyd. En ultralydsonde settes inn i endetarmen for å måle og evaluere prostata.
• Prostata biopsi. Transrektal ultralyd styrer nåler som brukes til å ta vevsprøver (biopsier) av prostata. Undersøkelse av vevet kan hjelpe legen din til å diagnostisere eller utelukke prostatakreft.
• Urodynamiske og trykkflytstudier. Et kateter tres gjennom urinrøret inn i blæren. Vann – eller, sjeldnere, luft – injiseres sakte i blæren. Legen din kan da måle blæretrykket og bestemme hvor godt blæremuskulaturen fungerer. Disse studiene brukes vanligvis bare hos menn med mistanke om nevrologiske problemer og hos menn som har hatt en tidligere prostata-prosedyre og fremdeles har symptomer.
• Cystoskopi. Et opplyst, fleksibelt instrument (cystoskop) settes inn i urinrøret, slik at legen din kan se inne i urinrøret og blæren. Du vil få lokalbedøvelse før denne testen.