Virkningsmekanisme og 10 bivirkninger av tadalafil (Cialis)

Tadalafil er et medikament som primært brukes til behandling av erektil dysfunksjon, godartet prostatahyperplasi og pulmonal arteriell hypertensjon. Tadalafil tilhører en legemiddelklasse som kalles fosfodiesterase type 5-hemmere.

Det vanligste handelsnavnet for tadalafil er Cialis, som brukes til behandling av erektil dysfunksjon og godartet prostatahyperplasi.

Tadalafil er også spesielt formulert og selges under handelsnavnet Adcirca for behandling av pulmonal arteriell hypertensjon.

Hvordan tadalafil (Cialis) medisiner fungerer i kroppen vår

For å forstå hvordan tadalafil virker, må du først forstå hvordan en ereksjon eller blodkaravslapping oppstår. Under seksuell stimulering frigjør nerveender i penis nitrogenoksid – et molekyl som aktiverer et enzym som kalles guanylatsyklase. Dette enzymet øker konsentrasjonen av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) i glatte muskelceller i corpus cavernosum (erektilvevet).

• cGMP fører til at glatt muskulatur slapper av ved å senke det intracellulære kalsiumnivået.
• Denne avslappingen gjør at blodårene kan utvide seg, noe som øker blodstrømmen inn i penis.
• Den økte blodgjennomstrømningen fyller erektilvevet, noe som resulterer i en ereksjon.

Et annet enzym, fosfodiesterase type 5 (PDE5), bryter imidlertid raskt ned cGMP, noe som reduserer konsentrasjonen og får ereksjonen til å avta.

Tadalafil virker ved å selektivt hemme PDE5. Denne hemmingen forhindrer nedbrytning av cGMP, slik at det forblir aktivt lenger. Som et resultat forblir glatt muskulatur avslappet lenger, blodgjennomstrømningen øker, og ereksjonen opprettholdes i en lengre periode under seksuell stimulering.

I motsetning til sildenafil (Viagra) har tadalafil en lengre halveringstid på ca. 17,5 timer, noe som betyr at det kan forbli aktivt i opptil 36 timer. Dette er grunnen til at det ofte kalles «helgepillen».

Ved pulmonal hypertensjon får tadalafil PDE5-hemming til å slappe av blodårene i lungene, noe som reduserer den pulmonale vaskulære motstanden og senker blodtrykket i lungesirkulasjonen.

Ved godartet prostatahyperplasi får tadalafil glatt muskulatur i prostata og blærehalsen til å slappe av, noe som forbedrer urinstrømmen og reduserer urinveissymptomer.

Bivirkninger av tadalafil (Cialis) medisinering

Tadalafil påvirker hele det vaskulære systemet, ikke bare penis. Fordi PDE5 også finnes i blodårene i hele kroppen, kan hemming av PDE5 forårsake bivirkninger relatert til vasodilatasjon, blodtrykksendringer og avslapping av glatt muskulatur.

Vanlige og sjeldne bivirkninger av tadalafil inkluderer:

• Hodepine
• Rødhet i ansiktet og på halsen
• Fordøyelsesbesvær (dyspepsi)
• Tett nese
• Muskelsmerter og ryggsmerter
• Svimmelhet
• Synsforandringer (tåkesyn eller blåfarget syn)
• Hørselsforandringer eller plutselig hørselstap (sjeldne)
• Priapisme (langvarig, smertefull ereksjon – sjelden, men alvorlig)
• Lavt blodtrykk

Deretter vil vi forklare hvorfor hver bivirkning oppstår og gi deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere den.

1. Hodepine

Tadalafil forårsaker utvidelse av blodårene i hjernen, noe som øker blodstrømmen. Denne vasodilatasjonen kan strekke smertefølsomme strukturer og forårsake en pulserende hodepine.

For å unngå eller redusere hodepine, bør du:

• Drikk nok vann, fordi dehydrering kan forverre hodepinen.
• Unngå alkohol fordi alkohol kan forsterke vasodilatasjon.
• Bruk et mildt smertestillende legemiddel som paracetamol ved behov (unngå hyppig bruk uten medisinsk råd).
• Hvis hodepinen vedvarer, snakk med legen din om å senke dosen eller justere doseringsfrekvensen.

2. Rødhet i ansiktet og på halsen

Utvidelse av perifere blodkar i huden øker blodstrømmen til ansiktet, halsen eller brystet, noe som forårsaker varme og rødhet.

Du bør unngå alkohol, krydret mat og varme omgivelser som kan forverre rødmen. Dette symptomet avtar vanligvis etter 2-3 timer, og det er ikke nødvendig med behandling.

3. Fordøyelsesbesvær (dyspepsi)

Tadalafil slapper av den glatte muskulaturen i nedre øsofagussfinkter, noe som kan muliggjøre sure oppstøt fra magesekken til spiserøret. I tillegg kan vasodilatasjon i mage-tarmkanalen endre gastrisk motilitet.

For å redusere denne bivirkningen bør du spise mindre, hyppigere måltider og unngå å legge deg ned umiddelbart etter at du har spist; unngå krydret eller fet mat, koffein og alkohol. Reseptfrie syrenøytraliserende legemidler eller protonpumpehemmere kan hjelpe hvis legen din godkjenner det.

4. Tett nese

Utvidelsen av blodårene i neseslimhinnen øker blodvolumet i vevet, noe som forårsaker hevelse og en tett eller rennende nese.

Det bør du gjøre:

• Unngå eksponering for irriterende stoffer som røyk og støv.
• Bruk saltvannssprayer for å lindre tett nese.
• Unngå å bruke avsvellende nesespray i mer enn noen få dager for å unngå ny nesetetthet.

5. Muskelsmerter og ryggsmerter

Tadalafil kan utvide blodårene i skjelettmuskulaturen, særlig i rygg og underekstremiteter. Denne plutselige endringen i blodstrøm og oksygentilførsel kan forårsake mild betennelse og ømhet.

For å redusere denne bivirkningen bør du:

• Tøye ut eller gå lett etter lengre tids sitting.
• Påfør varme eller ta et varmt bad for å slappe av i musklene.
• Bruk et mildt smertestillende legemiddel som paracetamol om nødvendig.
• Hvis smertene er sterke eller vedvarende, må du oppsøke lege.

6. Svimmelhet

Vasodilatasjon senker det systemiske blodtrykket, noe som kan redusere den cerebrale blodgjennomstrømningen forbigående, noe som fører til svimmelhet.

For å unngå eller redusere svimmelhet bør du:

• Reis deg sakte opp etter å ha sittet eller ligget.
• Unngå alkohol, da alkohol forsterker den blodtrykkssenkende effekten.
• Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan tadalafil påvirker deg.
• Informer legen din hvis du ofte er svimmel.

7. Synsforandringer

Tadalafil kan i mild grad hemme PDE6 – et enzym som finnes i netthinnens fotoreseptorceller, noe som endrer lysoppfattelsen og forårsaker et blålig eller uklart syn. I sjeldne tilfeller kan det oppstå alvorlig synstap på grunn av ikke-arteritisk anterior iskemisk optisk nevropati – et plutselig tap av blodtilførsel til synsnerven.

Forebygging:

• Slutt å ta tadalafil og oppsøk lege umiddelbart hvis du opplever plutselig synstap.
• Unngå å ta tadalafil sammen med andre PDE5-hemmere.
• Rapporter eventuelle gradvise synsforandringer til en øyespesialist.

8. Hørselsforandringer eller plutselig hørselstap (sjeldne)

Den nøyaktige mekanismen for denne bivirkningen er ikke klart forstått, men det kan dreie seg om plutselig vaskulær svikt eller betennelse i det indre øret.

Forebygging:

• Slutt å ta medisinen umiddelbart og kontakt lege hvis du opplever hørselstap, tinnitus eller svimmelhet.
• Ikke ta tadalafil medisiner igjen før du er evaluert av en lege.

9. Priapisme (langvarig, smertefull ereksjon)

Overdreven hemming av PDE5 kan føre til forlenget cGMP-aktivitet, noe som resulterer i kontinuerlig blodopphopning i penis. Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan den skade erektilvevet og forårsake permanent erektil dysfunksjon.

Forebygging:

• Ikke ta høyere doser enn foreskrevet.
• Unngå å kombinere tadalafil med andre legemidler for behandling av erektil dysfunksjon eller narkotiske stoffer som «poppers» (amylnitritt).
• Oppsøk akutt medisinsk hjelp hvis en ereksjon varer lenger enn 4 timer.

10. Lavt blodtrykk

Vasodilatasjon i hele kroppen reduserer vaskulær motstand, noe som senker blodtrykket. Denne effekten kan være alvorlig hvis tadalafil tas sammen med nitrater eller alfablokkere, da begge har vasodilaterende egenskaper.

Forebygging:

• Bruk aldri tadalafil sammen med nitratholdige medisiner (for eksempel nitroglyserin mot brystsmerter).
• Rådfør deg med legen din før du kombinerer tadalafil med alfablokkere for prostata- eller blodtrykkskontroll.
• Hvis du føler deg svimmel eller svak, sett deg eller legg deg ned umiddelbart.

Ofte stilte spørsmål om Cialis medisinering

– Hvem bør ikke ta Cialis-medisiner?

Det er best å unngå Cialis medisinering hvis du tar medisiner som interagerer med det, for eksempel nitrater. Hvis du lever med hjerteproblemer eller en øyesykdom, kan det hende at Cialis ikke er et trygt alternativ for deg. Du kan også trenge en lavere Cialis-dose hvis du lever med lever- eller nyreproblemer. Den beste måten å beskytte din sikkerhet på er å gå gjennom din medisinliste og helsehistorie med din forskriver før du begynner å ta Cialis medisiner.

– Øker Cialis medisiner testosteron?

Cialis påvirker ikke testosteronnivået direkte. Denne medisinen behandler erektil dysfunksjon og godartet prostatahyperplasi ved å øke blodgjennomstrømningen og slappe av musklene i urinveiene. Hvis du er bekymret for testosteronnivået ditt, bør du snakke med helsepersonell. De kan avgjøre om testosteronnivået ditt er lavt og anbefale behandling om nødvendig.

– Hva er bivirkningene av å ta Cialis medisiner daglig?

Bivirkningene av Cialis er de samme, enten du tar denne medisinen ved behov eller på daglig basis. De fleste bivirkningene ser ut til å være mindre vanlige eller alvorlige når du tar Cialis medisiner daglig. Men daglig bruk av Cialis øker risikoen for visse infeksjoner. Hvis du opplever ubehagelige bivirkninger når du tar Cialis ved behov, kan du snakke med legen din om å ta denne medisinen daglig for å se om bivirkningene forsvinner.