Graviditet og blærekontroll: årsaker, diagnose og behandling

Hva er inkontinens?

Urininkontinens er manglende evne til å kontrollere passasjen av urin. Hvis du opplever inkontinens, kan du føle et presserende behov for å tisse eller lekke urin mellom turer på do. Du kan også oppleve at du må ta hyppige turer på toalettet hvis du har inkontinens. Dette kan skje av mange årsaker, inkludert graviditet, fødsel og alder.

Hvordan fungerer blæren?

Blæren din er et rundt, muskuløst organ som er plassert over bekkenbenet. Den holdes på plass av bekkenmusklene. Et rør kalt urinrøret lar urin strømme ut av blæren. Blæremuskelen slapper av når blæren fylles med urin, mens lukkemusklene hjelper til med å holde blæren lukket til du er klar til å tisse.

Andre systemer i kroppen din bidrar også til å kontrollere blæren. Nerver fra blæren sender signaler til hjernen når blæren er full, og nerver fra hjernen signaliserer blæren når den er klar til å bli tømt. Alle disse nervene og musklene må jobbe sammen slik at blæren din kan fungere normalt.

Hvordan påvirker graviditet og fødsel blærekontroll?

Under graviditet kan du lekke urin mellom turer på do. Dette kalles inkontinens. En type inkontinens som kan ramme gravide er stressinkontinens. Hvis du opplever stressinkontinens, kan du lekke urin når du:

• Hoste.
• Latter.
• Gjør fysisk aktivitet.

Blæren din hviler under livmoren. Når babyen din utvider seg, blir blæren komprimert (flatet ut), noe som gir mindre plass til urin. Dette ekstra presset kan få deg til å føle trangen til å tisse oftere enn normalt. Vanligvis er dette midlertidig og går over i løpet av noen få uker etter babyens fødsel.

Men risikoen for å oppleve inkontinens etter graviditet avhenger ofte av akkurat din graviditet, type fødsel og antall barn du har. Kvinner som har født – ved vaginal fødsel eller keisersnitt – har en mye høyere risiko for stressinkontinens enn kvinner som aldri har hatt en baby.

Tap av blærekontroll kan være forårsaket av bekkenorganprolaps (glidning ned) som noen ganger kan skje etter fødsel. Bekkenmusklene dine kan strekke seg og bli svakere under graviditet eller vaginal fødsel. Hvis bekkenmusklene ikke gir nok støtte, kan blæren din synke eller henge. Denne tilstanden kalles cystocele. Når blæren synker, kan det føre til at urinrørets åpning strekker seg.

Hva forårsaker tap av blærekontroll hos kvinner etter graviditet og fødsel?

Det er flere ting som kan føre til at du opplever tap av blærekontroll etter å ha født, inkludert:

• Bekkenorganprolaps: Hvis musklene rundt blæren din blir svake, kan organet faktisk gli ut av posisjon. Denne tilstanden kalles cystocele.
• Bekkennerveskade: Bekkennervene som kontrollerer blærefunksjonen din kan bli skadet under en lang eller vanskelig vaginal fødsel.
• Skade under levering: Noen ganger kan levering med tang resultere i skader i bekkenbunnsmuskulaturen og analsfinktermuskulaturen.
• Skade på grunn av langvarig dytting: Langvarig dytting under en vaginal fødsel kan også øke sannsynligheten for skade på bekkennervene.

Er det vanlig å lekke urin under graviditet?

For mange kvinner er urinlekkasje (inkontinens) vanlig under graviditet eller etter fødsel. Ettersom kroppen din endrer seg gjennom svangerskapet for å imøtekomme en voksende baby, kan blæren settes under press. Dette er normalt for mange kvinner under svangerskapet.

Hvordan diagnostiseres blærekontrollproblemer under eller etter graviditet?

Selv om de fleste problemer med blærekontroll under eller etter en graviditet forsvinner over tid, bør du snakke med helsepersonell dersom problemet vedvarer i seks uker eller mer etter fødselen. Det er lurt å føre en dagbok som registrerer turene dine på do. I denne dagboken vil du sørge for å holde styr på hvor ofte du har urinlekkasje og når det oppstår.

Under en avtale vil helsepersonell utføre en fysisk undersøkelse for å utelukke ulike medisinske tilstander og se hvor godt blæren din fungerer. Leverandøren din kan også bestille ulike tester, inkludert:

• Urinalyse: Under denne testen vil du bli bedt om å gi en urinprøve. Denne prøven vil bli analysert for mulige infeksjoner som kan forårsake inkontinens.
• Ultralyd: Bilder produsert av ultralydbølger kan sørge for at blæren tømmes helt.
• Blærestresstest: Under denne testen vil leverandøren din se etter tegn på urinlekkasje når du hoster kraftig eller holder ut.
• Cystoskopi: Denne testen innebærer at et tynt rør med et miniatyrkamera i den ene enden settes inn i urinrøret. Din leverandør vil kunne se inn i blæren og urinrøret under denne testen.
• Urodynamikk: Et tynt rør settes inn i blæren under denne testen. Vann strømmer gjennom dette røret for å fylle blæren, slik at trykket inne i blæren kan måles.

Hvordan behandles problemer med blærekontroll?

Det finnes flere teknikker for behandling av blærekontrollproblemer. Kegel-øvelser kan bidra til å forbedre blærekontroll og redusere urinlekkasje. I tillegg kan det hjelpe å endre kostholdet, gå ned i vekt og timing av turene på do.

Noen forslag for å hjelpe med problemer med blærekontroll inkluderer:

• Bytte til koffeinfrie drikker eller vann for å forhindre urinlekkasje. Å drikke drikker som kullsyreholdige drikker, kaffe og te kan få deg til å føle at du trenger å tisse oftere.
• Begrens mengden væske du drikker etter middagen for å redusere antall turer til badet du må gjøre i løpet av natten.
• Å spise mat som er høy i fiber for å unngå å bli forstoppet, siden forstoppelse også kan forårsake urinlekkasje.
• Opprettholde en sunn kroppsvekt. Ekstra kroppsvekt kan legge ekstra press på blæren. Å gå ned i vekt etter at babyen er født kan bidra til å avlaste noe av trykket på blæren.
• Holde oversikt over når du opplever urinlekkasje. Det er lurt å holde styr på hvilke tider i løpet av dagen du har urinlekkasje. Hvis du kan se et mønster, kan du kanskje unngå lekkasje ved å planlegge turer på badet på forhånd.

Etter at du har etablert et vanlig mønster, kan du kanskje strekke ut tiden mellom turene på do. Ved å få deg til å holde på lenger, vil du styrke bekkenmuskulaturen og øke kontrollen over blæren.

Hvordan kan tap av blærekontroll på grunn av graviditet eller fødsel forhindres?

Fødsel og vaginal fødsel har innvirkning på bekkenbunnsmuskulaturen og nervene som påvirker blærekontrollen, så du bør diskutere alternativene dine med helsepersonell.

Keisersnitt (keisersnitt) er assosiert med lavere risiko for inkontinens eller bekkenprolaps enn vaginale forløsninger, men de kan utgjøre andre risikoer. Store babyer som veier mer enn 9 pund ved fødselen kan øke risikoen for nerveskade under fødselen.

Å trene bekkenbunnsmuskulaturen med Kegel-øvelser kan bidra til å forhindre problemer med blærekontroll.

Blærekontrollproblemer kan dukke opp måneder til år etter fødsel. Snakk med helsepersonellet ditt hvis dette skjer med deg.

Hvordan gjør jeg Kegel-øvelser?

Kegel-øvelser, også kalt bekkenbunnsøvelser, bidrar til å styrke musklene som støtter blæren, livmoren og tarmene. Ved å styrke disse musklene under graviditeten kan du utvikle evnen til å slappe av og kontrollere musklene som forberedelse til fødsel og fødsel.

Kegel-øvelser anbefales sterkt i postpartum-perioden (etter at du har født) for å fremme helbredelsen av perinealvev, øke styrken til bekkenbunnsmuskulaturen og hjelpe disse musklene tilbake til en sunn tilstand (inkludert bedre urinkontroll).

For å gjøre Kegel-øvelser, forestill deg at du prøver å stoppe urinstrømmen eller prøver å ikke slippe ut gass. Når du gjør dette, trekker du sammen (strammer) musklene i bekkenbunnen, og trener Kegel-øvelser. Mens du gjør disse øvelsene, prøv å ikke bevege bein-, sete- eller magemusklene. Faktisk burde ingen kunne fortelle at du gjør Kegel-øvelser.

Kegel-øvelser bør gjøres hver dag. Det anbefales å gjøre fem sett med Kegel-øvelser om dagen. Hver gang du trekker sammen musklene i bekkenbunnen, hold i en sakte telling på 10 sekunder og slapp av. Gjenta dette 15 ganger for ett sett med Kegels.