Hemolytisk uremisk syndrom

Hva er hemolytisk uremisk syndrom?

Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) er en kompleks tilstand der en immunreaksjon, oftest etter en mage-tarmkanalinfeksjon, forårsaker lave nivåer av røde blodlegemer, lave blodplatenivåer og nyreskade.

Infeksjoner i mage-tarmkanalen (mage og tarm) er den vanligste årsaken til dette syndromet. Kroppens immunsystem reagerer på giftstoffer som frigjøres under en bakteriell tarminfeksjon. Dette forårsaker skade og ødeleggelse av blodceller når de sirkulerer gjennom blodårene. Disse inkluderer røde blodceller (RBC) og blodplater, noe som får dem til å dø for tidlig. Nyren påvirkes på to måter. Immunreaksjonen kan forårsake direkte skade på nyreceller som resulterer i nyreskade. Alternativt kan en opphopning av ødelagte røde blodlegemer eller blodplater tette opp nyrens filtreringssystem og forårsake nyreskade eller opphopning av avfallsstoffer i kroppen, siden nyrene ikke lenger effektivt kan eliminere avfall fra blodet.

Nyreskade kan være ganske alvorlig hvis den ikke behandles. Nyresvikt, farlige økninger i blodtrykket, hjerteproblemer og hjerneslag er alle bekymringer hvis HUS går videre uten rask behandling.

HUS er den vanligste årsaken til akutt nyresvikt hos barn. Det er mest vanlig hos barn under 5 år, selv om eldre barn og voksne også kan lide av lidelsen.

Heldigvis kan de fleste som får rask behandling komme seg helt uten permanent nyreskade.

Gjenkjenne symptomer på hemolytisk uremisk syndrom

Symptomene på HUS varierer. Symptomer kan omfatte:

blodig diaré
magesmerter
blek hud
irritabilitet
utmattelse
feber
uforklarlige blåmerker eller blødninger
redusert vannlating
hevelse i magen
blod i urinen
forvirring
oppkast
hovent ansikt
hovne lemmer
anfall (uvanlig)

Hva forårsaker hemolytisk uremisk syndrom?

HUS oppstår der en immunreaksjon forårsaker ødeleggelse av blodceller. Dette resulterer i lave nivåer av røde blodlegemer, lave blodplatenivåer og nyreskade

HUS i Barn

Den vanligste underliggende årsaken til HUS hos barn er infeksjon med Escherichia Coli (E. coli). Det finnes mange forskjellige former for E coli, og de fleste forårsaker ikke problemer. Faktisk, E coli bakterier finnes normalt i tarmen til friske mennesker og dyr. Imidlertid noen spesifikke stammer av E coli, gitt videre gjennom forurenset mat, er ansvarlige for infeksjoner som kan føre til HUS. Vannmasser som er forurenset med avføring kan også bære E coli.

Andre bakterier som f.eks Shigella dysenteriae og Salmonella typhi kan forårsake HUS.

HUS i Voksne

HUS hos voksne kan også utløses ved infeksjon med E coli.. Det er også mange ikke-bakterielle årsaker til HUS hos voksne som er mindre vanlige, inkludert:

svangerskap
HIV/AIDS-infeksjon
kinin (brukes mot muskelkramper)
kjemoterapi og immundempende medisiner
P-piller
anti-blodplate medisiner
kreft
systemisk lupus og glomerulonefritt

Diagnostisering av hemolytisk uremisk syndrom

Noen helt grunnleggende tester kan bestilles for å avgjøre om blodceller har blitt skadet eller nyrefunksjonen kompromittert:

CBC

En fullstendig blodtelling (CBC) måler mengden og kvaliteten av røde blodlegemer og blodplater i en blodprøve.

Andre blodprøver

For å teste for tap av nyrefunksjon, kan legen din bestille en BUN-test (som ser etter forhøyede ureabiprodukter) og kreatinintest (på jakt etter forhøyede muskelbiprodukter). Unormale resultater kan indikere nyreproblemer.

Urinprøve

Legen din vil teste for blod eller protein i urinen.

Avføringsprøve

Bakterier eller blod i avføringen kan hjelpe legen din med å isolere den underliggende årsaken til symptomene dine.

Hvordan behandles hemolytisk uremisk syndrom?

Vanlige behandlinger for HUS kan omfatte:

Væskeerstatning

Nøkkelbehandlingen for HUS er væskeerstatning. Denne behandlingen erstatter elektrolytter som kroppen trenger for å fungere. Elektrolytter er mineraler som kalsium, kalium og magnesium. Væskeerstatning øker også blodstrømmen gjennom nyrene. Legen din vil gi deg intravenøs væske, men kan også oppmuntre deg til å øke væskeinntaket ved å drikke mer vann eller elektrolyttløsninger.

Blodoverføring

En rød blodoverføring kan være nødvendig hvis du har et lavt nivå av røde blodlegemer. Transfusjoner utføres på sykehuset. Transfusjoner kan lindre symptomer assosiert med lavt RBC-tall, som kortpustethet og ekstrem tretthet.

Disse symptomene stemmer overens med anemi, en tilstand der kroppen din ikke kan produsere nok røde blodceller til å forsyne kroppens organer med tilstrekkelig oksygen til å fortsette normal metabolisme. Dette forårsaket av tap av RBC-er.

Andre behandlinger

Legen din vil ta deg av alle medisiner som kan være den underliggende årsaken til HUS.

Blodplatetransfusjon kan være nødvendig hvis du har lavt antall blodplater.

Plasmautveksling er en annen form for behandling, der legen din erstatter blodplasmaet ditt med plasma fra en donor. Du vil motta sunt plasma for å støtte sirkulasjonen av friske, nye røde blodceller og blodplater.

Hva er mulige komplikasjoner for hemolytisk uremisk syndrom?

I ekstreme tilfeller hvis nyrene dine har sviktet, kan nyredialyse brukes til å filtrere avfall fra kroppen din. Dette er en midlertidig behandling inntil nyrene kan fungere normalt. Hvis de ikke gjenvinner normal funksjon, kan det hende du trenger en nyretransplantasjon.

Langsiktige komplikasjoner

Hovedkomplikasjonen ved HUS er nyresvikt. Imidlertid kan HUS også forårsake:

høyt blodtrykk
pankreatitt
endret mental tilstand
anfall
kardiomyopati
slag
koma

Heldigvis klarer de fleste å bli helt frisk fra HUS.

Hva er utsiktene for hemolytisk uremisk syndrom?

HUS er potensielt en svært alvorlig tilstand. Imidlertid vil du sannsynligvis bli fullstendig frisk hvis du blir diagnostisert i de tidlige stadiene av tilstanden og starter behandlingen med en gang. Ring legen din hver gang du utvikler symptomer som du er bekymret for.

Hvordan kan du forhindre hemolytisk uremisk syndrom?

Den vanligste årsaken til HUS er infeksjoner ved E coli. Selv om du ikke kan unngå disse bakteriene helt, kan du redusere risikoen for infeksjon ved å:

vaske hendene regelmessig
vaske redskaper grundig
holde matlagingsflater rene
holde rå mat adskilt fra ferdigmat
tining av kjøtt i kjøleskapet i stedet for på benken
ikke etterlater kjøtt i romtemperatur (dette kan forårsake bakterievekst).
koke kjøtt til 160 grader Fahrenheit for å drepe skadelige bakterier
vaske frukt og grønnsaker grundig
ikke svømme i forurenset vann
unngå inntak av upasteurisert juice eller melk