Her er hva du trenger å vite om å ha flere C-seksjoner

Hvis du har tatt keisersnitt, må du da ha keisersnitt ved fremtidige graviditeter?

Nei, du trenger ikke å ha et keisersnitt med fremtidige graviditeter, så lenge din forrige keisersnitt var et lavt tverrgående (omtrent horisontalt) snitt på livmoren, sier Robert O. Atlas, MD, FACOG, leder av FACOG. avdeling for obstetrikk og gynekologi ved Mercy Medical Center.

Du lurer kanskje på hvorfor plasseringen av snittet ditt betyr noe. I følge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), kan typen livmorsnitt du hadde i et tidligere keisersnitt bestemme fremtidige fødsler fordi noen livmorarr er mer sannsynlig å forårsake brudd under en vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) ).

Et lavt vertikalt og høyt vertikalt snitt gir begge en høyere risiko for ruptur sammenlignet med et lavt tverrsnitt i livmoren.

ACOG sier at personer med en historie med keisersnitt har to alternativer for fremtidige fødsler: planlagt keisersnitt eller VBAC. Hvis din forrige keisersnitt var et lavt tverrsnitt, kan legen din snakke med deg om en utprøving av fødsel etter keisersnitt (TOLAC), som er forsøket på å få en VBAC.

«TOLAC vil fungere oftere enn ikke,» sier Atlas. Svaret, sier han, avhenger av hvorfor den første keisersnittet ble utført.

«For eksempel har en person som gjennomgår et keisersnitt for setepresentasjon en 80 prosent sjanse for å lykkes sammenlignet med en person som ble fullstendig utvidet, presset i 3 timer og deretter fikk et keisersnitt – sjansen for suksess er mindre enn 33 prosent, sier han.

Så en VBAC er ikke alltid mulig, og ja, noen ganger må påfølgende graviditeter også være keisersnitt. Og den muligheten er det som fører til spørsmålet om hvor mange keisersnitt som anses som trygge.

Hvor mange keisersnitt er trygge?

Når det gjelder antall C-seksjoner du kan ha trygt, sier Atlas at det ikke er noe reelt svar på dette spørsmålet.

«Det er noen mennesker som har hatt seks eller syv keisersnitt uten problemer, og andre med bare ett keisersnitt hvis neste graviditet er assosiert med et veldig vanskelig problem som placenta accreta spectrum lidelse eller en fryktelig adhesjon (ting som sitter fast sammen), sier han.

Men for å kvantifisere ting noe, sier Mayo Clinic at TOLAC ikke anbefales etter tre eller flere tidligere keisersnitt.

Risiko for flere keisersnitt

Ifølge Atlas kan visse komplikasjoner oppstå ved gjentatte keisersnitt. Disse inkluderer:

• livmorruptur
• blærekomplikasjoner
• tarmvedheft eller rifter
• omentum adhesjoner
• blodårekomplikasjoner
• overdreven blødning
• behov for blodoverføringer
• hysterektomi

Det er også risiko for morkaken som øker med flere keisersnitt. Disse inkluderer placenta accreta, placenta previa og placenta abrupt.

Selv om død er en risiko forbundet med enhver kirurgisk prosedyre, a 2017 studie fant ingen bemerkelsesverdig forskjell i svært alvorlige komplikasjoner forbundet med gjentatte keisersnitt (mer enn tre) sammenlignet med keisersnitt generelt. Den vanligste komplikasjonen — som var betydelig mer fremtredende hos de med flere C-seksjoner – var adhesjoner.

Hvor lenge bør du vente med å bli gravid etter et keisersnitt?

Hvor lang tid du bør vente med å bli gravid igjen etter et keisersnitt vil avhenge av flere faktorer.

Når det er sagt, US Department of Health and Human Services anbefaler å vente minst 12 måneder for enhver type levering, og dette er minimum. Allerede tidligere enn 1 år og du øker sjansen for at den nye babyen din blir født for tidlig.

Du kan trenge en enda lengre periode mellom fødsel og neste graviditet. For å gi kroppen tilstrekkelig tid til å restituere seg, kan legen si at 18 måneder er minimum. Men det er ingen hardt tall eller konsensus blant leger.

Og en 2018 studie fant at folk i alle aldre har økt risiko for dårlige graviditetsresultater med kortere tidsperioder mellom svangerskapene. Disse kortere tidsperiodene ble definert som 6 måneder sammenlignet med 18 måneder. Basert på funnene deres foreslår forskerne en rekkevidde på 12 til 24 måneder, med 18 måneder som den ideelle tiden.

Hva du skal diskutere med legen din

Forhåpentligvis føler du deg komfortabel med å snakke med legen din om eventuelle problemer angående graviditeten din. Men selv om utvekslingen din har vært kort, bør du vurdere å bruke mye tid på å diskutere keisersnitt, spesielt hvis det kan være et gjentatt keisersnitt.

En av de første tingene du vil ta opp hvis det er din første graviditet er ønsket familiestørrelse, fordi dette kan påvirke avgjørelsen om keisersnitt hvis det ikke er medisinsk nødvendig.

Også hvis dette er det ikke din første graviditet og du er interessert i en VBAC, er det viktig å finne ut om legen din er komfortabel med å utføre en eller om de anbefaler en annen keisersnitt. Avhengig av svaret deres, må du kanskje finne en lege som er komfortabel med VBAC.

I tillegg bør du vurdere å stille følgende spørsmål før du tar en avgjørelse:

• Hvorfor anbefaler du en planlagt keisersnitt (hvis de anbefaler en)?
• Hvor mange prosent av forløsningene på sykehuset er keisersnitt?
• Hvor mange prosent av leveransene dine er keisersnitt?
• Hvilke ressurser har sykehuset ditt på plass for å håndtere komplikasjoner?
• Hvilket ekstra personell er tilgjengelig for å hjelpe hvis operasjonen er vanskelig?
• Har sykehuset en NICU?
• Hva bør jeg forvente under og etter keisersnittet?
• Hva er risikoen for babyen min?
• Er restitusjonstiden forskjellig med gjentatte C-seksjoner?
• Hvor blir snittet mitt?

Å føde en baby via keisersnitt anses generelt som trygt, og i noen tilfeller er det medisinsk nødvendig og sikrere enn en vaginal fødsel. Men mange mennesker bekymrer seg for risikoen som følger med gjentatte keisersnitt.

Selv om hver person og hver graviditet er forskjellig, vil legen din kunne diskutere generelle risikoer og sikkerhetsproblemer med deg hvis du vurderer eller trenger å ha mer enn ett keisersnitt.

Hvis du er interessert i vaginal fødsel etter keisersnitt, sørg for å ta dette opp med legen din. Selv om det er risiko med dette alternativet, kan legen din vurdere å prøve å prøve fødsel etter keisersnitt hvis du er en god kandidat.