Hiatal brokkkirurgi

Hva er hensikten med en hiatal brokkoperasjon?

Kirurgi kan reparere et hiatal brokk ved å trekke magen tilbake inn i magen og gjøre åpningen i mellomgulvet mindre. Prosedyren kan også innebære kirurgisk rekonstruering av esophageal sphincter eller fjerning av hernial sacs.

Imidlertid trenger ikke alle som har et hiatal brokk kirurgi. Kirurgi er vanligvis reservert for personer med alvorlige tilfeller som ikke har respondert godt på andre behandlinger.

Hvis du har farlige symptomer som følge av brokket, kan kirurgi være det eneste alternativet. Disse symptomene kan omfatte:

• blør
• arrdannelse
• sår
• innsnevring av spiserøret

Denne operasjonen har en anslått suksessrate på 90 prosent. Likevel vil rundt 30 prosent av folk ha reflukssymptomer tilbake.

Hvordan kan du forberede deg på en hiatal brokkoperasjon?

Legen din vil gi deg all informasjonen du trenger om hvordan du forbereder deg til operasjonen. Forberedelse inkluderer vanligvis:

• gå 2 til 3 miles per dag
• gjør flere pusteøvelser flere ganger om dagen
• ikke røyke på 4 uker før operasjonen
• ikke tar klopidogrel (Plavix) i minst en uke før operasjonen
• ikke tar ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) en uke før operasjonen

Vanligvis er en klar flytende diett ikke nødvendig for denne operasjonen. Du kan imidlertid ikke spise eller drikke i minst 12 timer før operasjonen.

Hvordan utføres en hiatal brokkoperasjon?

Hiatal-operasjoner kan gjøres med åpne reparasjoner, laparoskopiske reparasjoner og endoluminal fundoplikasjon. De gjøres alle under generell anestesi og tar 2 til 3 timer å fullføre.

Åpen reparasjon

Denne operasjonen er mer invasiv enn den laparoskopiske reparasjonen. Under denne prosedyren vil kirurgen gjøre ett stort kirurgisk snitt i magen. Deretter vil de trekke magen tilbake på plass og manuelt vikle den rundt den nedre delen av spiserøret for å lage en strammere lukkemuskel. Legen din må kanskje sette inn en slange i magen for å holde den på plass. I så fall må røret fjernes om 2 til 4 uker.

Laparoskopisk reparasjon

I en laparoskopisk reparasjon er utvinningen raskere og det er mindre risiko for infeksjon fordi prosedyren er mindre invasiv. Kirurgen din vil gjøre 3 til 5 bittesmå snitt i magen. De vil sette inn de kirurgiske instrumentene gjennom disse snittene. Veiledet av laparoskopet, som overfører bilder av de indre organene til en monitor, vil legen din trekke magen tilbake inn i bukhulen der den hører hjemme. Deretter vil de vikle den øvre delen av magen rundt den nedre delen av spiserøret, noe som skaper en strammere lukkemuskel for å forhindre at refluks oppstår.

Endoluminal fundoplikasjon

Endoluminal fundoplication er en nyere prosedyre, og det er det minst invasive alternativet. Ingen snitt vil bli gjort. I stedet vil kirurgen sette inn et endoskop, som har et opplyst kamera, gjennom munnen og ned i spiserøret. Deretter plasserer de små klips på punktet der magen møter spiserøret. Disse klipsene kan bidra til å forhindre at magesyre og mat kommer tilbake i spiserøret.

Hvordan er gjenopprettingsprosessen?

Under restitusjonen får du medisiner som du bare bør ta med mat. Mange mennesker opplever prikking eller brennende smerte nær snittstedet, men denne følelsen er midlertidig. Det kan behandles med NSAIDs, inkludert reseptfrie alternativer som ibuprofen (Motrin).

Etter operasjonen må du vaske snittområdet forsiktig med såpe og vann daglig. Unngå badekar, bassenger eller boblebad, og hold deg kun til dusjen. Du vil også ha et begrenset kosthold ment for å forhindre at magen strekker seg. Det innebærer å spise 4 til 6 små måltider per dag i stedet for 3 store. Du starter vanligvis på en flytende diett, og går deretter gradvis over til myk mat som potetmos og eggerøre.

Du må unngå:

• drikker gjennom et sugerør
• matvarer som kan forårsake gass, som mais, bønner, kål og blomkål
• kullsyreholdige drikker
• alkohol
• sitrus
• tomatprodukter

Legen din vil sannsynligvis gi deg puste- og hosteøvelser for å styrke mellomgulvet. Du bør utføre disse daglig, eller i henhold til legens instruksjoner.

Så snart du kan, bør du gå regelmessig for å forhindre at det dannes blodpropp i bena.

Timing

Fordi dette er en større operasjon, kan en full utvinning ta 10 til 12 uker. Når det er sagt, kan du gjenoppta normale aktiviteter tidligere enn 10 til 12 uker.

Du kan for eksempel begynne å kjøre igjen så snart du har sluttet med narkotiske smertestillende medisiner. Så lenge jobben din ikke er fysisk anstrengende, kan du gjenoppta arbeidet om 6 til 8 uker. For mer fysisk krevende jobber som krever mye hardt arbeid, kan det gå nærmere tre måneder før du kan komme tilbake.

Hva er utsiktene for hiatal brokkoperasjon?

Når restitusjonsperioden er over, bør symptomene på halsbrann og kvalme avta. Legen din kan fortsatt anbefale at du unngår mat og drikke som kan utløse GERD-symptomer, for eksempel sur mat, kullsyreholdige drikker eller alkohol.