Høyt blodtrykk under graviditet

Oversikt

Høyt blodtrykk, eller hypertensjon, er definert som blodtrykk større enn eller lik 130/80 mm Hg. Tilstanden er en alvorlig bekymring for noen gravide kvinner.

Når det er godt administrert, er høyt blodtrykk under graviditet ikke alltid farlig. Men det kan noen ganger forårsake alvorlige helsekomplikasjoner for både mor og baby i utvikling. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at rundt seks til åtte prosent av gravide kvinner mellom 20 og 44 år i USA har denne tilstanden.

Hva forårsaker høyt blodtrykk under graviditet?

Det er flere mulige årsaker til høyt blodtrykk under graviditet.

Disse inkluderer:

• overvekt eller fedme
• ikke får nok fysisk aktivitet
• røyking
• drikker alkohol
• førstegangsgraviditet
• en familiehistorie med graviditetsrelatert hypertensjon
• bærer mer enn ett barn
• alder (over 35)
• assisterende reproduksjonsteknologi (som in vitro fertilisering eller IVF)
• har diabetes eller visse autoimmune sykdommer

Risikofaktorer for høyt blodtrykk under graviditet

Det er noen få risikofaktorer som kan gjøre høyt blodtrykk mer sannsynlig under graviditet.

Livsstil

Usunne livsstilsvalg kan føre til høyt blodtrykk under graviditet. Å være overvektig eller fedme, eller ikke holde seg aktiv, er store risikofaktorer for høyt blodtrykk.

Type graviditet

Kvinner som opplever sin første graviditet er mer sannsynlig å ha høyt blodtrykk. Heldigvis er det en lavere sjanse for denne tilstanden i påfølgende svangerskap.

Å bære multipler kan gjøre det mer sannsynlig for en kvinne å utvikle hypertensjon, fordi kroppen jobber hardere for å gi næring til mer enn én baby.

Ifølge American Society for Reproductive Medicine, kan bruk av hjelpeteknologier (som IVF) under unnfangelsesprosessen øke sjansene for høyt blodtrykk hos en gravid kvinne.

Alder

Alder kan også være en faktor. Gravide kvinner over 35 år har høyere risiko.

Kvinner som hadde høyt blodtrykk før svangerskapet har høyere risiko for relaterte komplikasjoner under svangerskapet enn de med normalt blodtrykk.

Typer graviditetsrelaterte blodtrykkstilstander

Høyt blodtrykk under graviditet kan deles inn i tre forskjellige tilstander.

Kronisk hypertensjon

Noen ganger har en kvinne allerede høyt blodtrykk, eller hypertensjon, før hun blir gravid. Dette kan bli referert til som kronisk hypertensjon, og behandles vanligvis med blodtrykksmedisiner.

Leger anser også hypertensjon som oppstår i de første 20 ukene av svangerskapet for å være kronisk hypertensjon.

Svangerskapshypertensjon

Svangerskapshypertensjon utvikles etter 20. uke av svangerskapet. Det løser seg vanligvis etter levering. Når diagnostisert før 30 uker, er det en større sjanse for at det vil utvikle seg til svangerskapsforgiftning (se nedenfor).

Kronisk hypertensjon med overlagret preeklampsi

Kvinner som har kronisk hypertensjon før de ble gravide kan utvikle svangerskapsforgiftning. Dette skjer når de opplever protein i urinen eller ytterligere komplikasjoner etter hvert som svangerskapet skrider frem.

Sporing av blodtrykk under graviditet

En blodtrykksavlesning er en brøkdel: ditt systoliske blodtrykk over ditt diastoliske blodtrykk.

Det øverste tallet er det systoliske trykket ditt, som er et mål på trykket på arteriene dine når hjertet slår eller presser blod fremover gjennom kroppen din.

Det diastoliske trykket, eller det lavere tallet, er en måling av blodtrykket i arteriene dine når hjertet er i ro.

Hva regnes som normalt blodtrykk under graviditet?

For å finne ut hva ditt «normale» blodtrykk er under graviditet, vil legen sannsynligvis ta en baseline blodtrykksmåling ved ditt første besøk. Deretter vil de måle blodtrykket ditt ved hvert besøk som følger.

Normalt blodtrykk er alt mindre enn 120/80 mm Hg.

Hva regnes som høyt blodtrykk under graviditet?

Et blodtrykk som er større enn 130/90 mm Hg eller som er 15 grader høyere på topptallet fra der du startet før graviditeten, kan være grunn til bekymring.

Høyt blodtrykk under graviditet er definert som 140 mm Hg eller høyere systolisk, med diastolisk 90 mm Hg eller høyere.

Tidlig i svangerskapet, vanligvis fra 5 uker til midten av andre trimester, kan en gravid kvinnes blodtrykk faktisk synke. Dette er fordi graviditetshormoner kan stimulere blodårene til å utvide seg. Som et resultat er motstanden mot blodstrømmen ikke så høy.

Hva regnes som lavt blodtrykk under graviditet?

Selv om det ikke er et definitivt tall som er for lavt, er det symptomer som er assosiert med lavt blodtrykk:

• hodepine
• svimmelhet
• kvalme
• føler seg svak
• kald, klam hud

Endringer i blodtrykket under graviditet

Når en kvinne utvikler seg i svangerskapet, kan blodtrykket endres eller gå tilbake til nivåene før graviditeten. Det er noen mulige årsaker til dette.

Mengden blod i en kvinnes kropp øker. I følge journalen Sirkulasjon, øker en kvinnes blodvolum med så mye som 45 prosent under svangerskapet. Dette er ekstra blod som hjertet må pumpe gjennom hele kroppen.

De venstre ventrikkel (venstre side av hjertet som gjør en betydelig mengde pumping) blir tykkere og større. Denne midlertidige effekten lar hjertet jobbe hardere for å støtte det økte blodvolumet.

Nyrene frigjør økte mengder vasopressin, et hormon som fører til økt vannretensjon.

I de fleste tilfeller vil høyt blodtrykk under svangerskapet synke etter at barnet er født. I tilfeller der blodtrykket forblir forhøyet, kan legen din foreskrive medisiner for å få det tilbake til det normale.

Tips for å måle blodtrykk under graviditet

Det er måter å spore blodtrykket ditt mellom legebesøk.

Du kan kjøpe en blodtrykksmåler fra et apotek eller nettbutikk for medisinske varer. Mange av disse enhetene vil gå på håndleddet eller overarmen. For å sjekke monitorens nøyaktighet, ta den med til legen din og sammenlign avlesningene på monitoren med de fra legen din.

Besøk en matbutikk, apotek eller annen butikk som har en maskin som tar blodtrykksmålinger.

For de mest nøyaktige målingene, ta blodtrykket til samme tid hver dag. Ta den mens du sitter med bena i kors. Bruk samme arm hver gang.

Gi beskjed til legen din umiddelbart hvis du har gjentatte målinger av høyt blodtrykk med fire timers mellomrom eller symptomer på høyt blodtrykk.

Hva er komplikasjonene av høyt blodtrykk under graviditet?

Hvis du har høyt blodtrykk under svangerskapet, kan det oppstå komplikasjoner.

Svangerskapsforgiftning

Denne tilstanden kan forårsake alvorlig skade på organene dine, inkludert hjernen og nyrene. Preeklampsi er også kjent som toksemi. Svangerskapsforgiftning med anfall blir til eklampsi. Hvis det ikke behandles, kan det være dødelig.

Symptomer på svangerskapsforgiftning inkluderer:

• unormal hevelse i hender og ansikt
• vedvarende hodepine
• ser flekker eller har endringer i synet
• smerter i øvre del av magen
• kvalme eller oppkast senere i svangerskapet
• pustevansker

Fordi svangerskapsforgiftning kan være farlig for både deg og babyen din, bør du ringe legen din hvis du har noen av disse symptomene.

Å holde regelmessige legebesøk og gi legen din beskjed om eventuelle endringer kan hjelpe dem med å fange og behandle svangerskapsforgiftning tidlig.

HELLP syndrom

HELLP er et akronym som står for hemolyse, forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater. Denne tilstanden er alvorlig og livstruende, og kan være en komplikasjon av svangerskapsforgiftning.

Symptomer assosiert med HELLP inkluderer:

• kvalme
• oppkast
• hodepine
• smerter i øvre del av magen

Fordi HELLP-syndrom kan alvorlig skade organsystemer som er viktige for livet, er akuttmedisinsk behandling rettet mot å redusere blodtrykket for helsen til moren og babyen. I noen tilfeller er det nødvendig med for tidlig fødsel.

Høyt blodtrykk under graviditet kan også ha en effekt på babyens veksthastighet. Dette kan føre til lav fødselsvekt. I følge American Congress of Obstetricians and Gynecologists inkluderer andre komplikasjoner:

• morkakeavbrudd, en medisinsk nødsituasjon der morkaken løsner fra livmoren for tidlig

• prematur fødsel, definert som fødsel før 38 uker av svangerskapet

• keisersnitt, ofte kjent som keisersnitt

Forebygging av høyt blodtrykk under graviditet

Vanlige risikofaktorer for høyt blodtrykk, som fedme, kan minimeres gjennom kosthold og trening.

Under graviditet er det normalt å gå opp i vekt. Hvis du er bekymret, snakk med legen din om en målvektøkning og måter å holde seg innenfor et område som er sunt for deg.

Kostholdsråd for gravide varierer fra person til person. En ernæringsfysiolog kan hjelpe med å lage en måltidsplan som er designet for din spesifikke høyde og vekt.

Unngå røyking og drikking av alkohol. Begge er kjent for å øke blodtrykket og forårsake andre komplikasjoner under graviditet.

Salt er viktig under graviditet, og det er det vanligvis ikke nødvendig å begrense saltinntaket, selv for kvinner med høyt blodtrykk. Å begrense salt for mye er skadelig for gravide og kan påvirke fosterets vekst og utvikling.

Graviditet forårsaker hormonforandringer samt psykologiske og fysiske endringer. Dette kan føre til stress, som kan gjøre høyt blodtrykk vanskeligere å håndtere. Prøv stressreduksjonsteknikker som yoga og meditasjon.

Medisiner for høyt blodtrykk under graviditet

Noen tradisjonelle blodtrykksmedisiner kan forårsake problemer hos gravide kvinner.

Disse medisinene for å senke blodtrykket anbefales vanligvis ikke under graviditet:

• ACE-hemmere
• reninhemmere
• angiotensin reseptor blokkere

Spesielt disse stoffene vil passere gjennom blodet til babyen og ha en negativ innvirkning på den utviklende babyens helse.

Metyldopa og labetalol er begge legemidler som anses som trygge å bruke for å kontrollere blodtrykket under graviditet.

Neste skritt

Hvis høyt blodtrykk blir ubehandlet under svangerskapet, kan det bli livstruende for både mor og baby.

Hypertensive lidelser som følge av høyt blodtrykk er den nest ledende årsaken til amerikansk mors død under graviditet, så det er viktig å snakke med legen din om eventuelle symptomer eller bekymringer.

Generelt kan nøye overvåking og noen livsstilsendringer redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner fra høyt blodtrykk.