Hva betyr det å ha KOLS med nedsatt gassutveksling?

Hva er KOLS?

KOLS er en gruppe lungesykdommer som gjør det vanskelig å puste. Disse tilstandene er progressive, noe som betyr at de kan bli verre over tid.

To av de vanligste tilstandene som faller inn under paraplyen av KOLS er emfysem og kronisk bronkitt. Disse forholdene påvirker lungene på forskjellige måter.

Ved emfysem blir de små luftsekkene i lungene, kalt alveoler, skadet. I mellomtiden innebærer kronisk bronkitt langvarig betennelse i luftveiene.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ca 15,7 millioner mennesker i USA, eller rundt 6,4 prosent av befolkningen, har KOLS, noe som gjør det til den fjerde største dødsårsaken i USA i 2018.

Hva er gassutveksling i lungene?

Gassutveksling er prosessen der karbondioksid, en avgass, byttes ut i lungene mot friskt oksygen. La oss undersøke hvordan det fungerer.

1. Når du puster inn, utvider lungene seg og luft kommer inn gjennom nesen og munnen.
2. Denne luften går gjennom luftveiene som gradvis blir mindre til den når alveolene. Dette er de små luftsekkene i lungene dine der gassutveksling skjer.
3. Oksygen fra luften beveger seg gjennom veggene i alveolene og kommer inn i blodet via små blodårer som kalles kapillærer.
4. Samtidig som oksygen beveger seg inn i blodet, beveger karbondioksid seg fra blodet inn i alveolene.
5. Når du puster ut, tømmes lungene, og skyver karbondioksid opp gjennom luftveiene der det kommer ut av kroppen gjennom nesen og munnen.

Helsen og fleksibiliteten til luftveiene og alveolene dine er avgjørende for å fremme effektiv gassutveksling. Ved KOLS har imidlertid disse strukturene blitt skadet. På grunn av dette kan ikke gassutveksling skje like effektivt.

Noen mekanismer bak nedsatt gassutveksling ved KOLS kan inkludere en eller en kombinasjon av følgende:

• luftveier eller alveoler som har mistet elastisitet og ikke kan utvide seg og tømmes til full kapasitet når du puster inn og ut
• alveolvegger som har blitt ødelagt, noe som fører til redusert overflateareal for gassutveksling
• langvarig betennelse som har ført til fortykning av luftveisveggene
• luftveier som har blitt tette med tykt slim

Hva er symptomene på nedsatt gassutveksling og KOLS?

Når gassutvekslingen er svekket, kan du ikke effektivt få nok oksygen eller kvitte kroppen din for karbondioksid. Dette kan føre til en rekke symptomer, for eksempel:

• kortpustethet, spesielt når du anstrenger deg

• hoste
• unormal pustefrekvens
• føler seg trøtt eller sliten
• nasal fakling
• hodepine ved oppvåkning
• hud som er blek, grå eller blå i fargen
• rask puls
• føler seg rastløs eller irritabel
• forvirring

Nedsatt gassutveksling er også preget av hypoksemi og hyperkapni. Hypoksemi er et redusert nivå av oksygen i blodet mens hyperkapni er et overskudd av karbondioksid i blodet.

Hva er årsakene til nedsatt gassutveksling?

KOLS, og i forlengelsen den svekkede gassutvekslingen forbundet med den, er forårsaket av langvarig eksponering for miljøirriterende stoffer. Når du puster inn disse irritantene over lang tid, kan de skade lungevevet.

Totalt sett er sigarettrøyking den vanligste irritanten som forårsaker KOLS over hele verden. Andre kan inkludere:

• pipe, sigar eller andre typer tobakksrøyk
• passiv røyk
• luftforurensing
• kjemiske røyk
• støv

Hvordan diagnostiseres nedsatt gassutveksling og KOLS?

Tester kan bidra til å oppdage og diagnostisere nedsatt gassutveksling ved KOLS. Det er to primære metoder for å oppdage svekket gassutveksling:

• Pulsoksymetri. Under denne ikke-invasive testen festes en lett klipslignende enhet til fingeren for å måle mengden oksygen i blodet ditt.
• Arteriell blodgassanalyse (ABG). Denne blodprøven måler oksygen- og karbondioksidnivået i blodet.

I tillegg til disse testene, i sjeldne tilfeller, kan en lege også utføre en lungeventilasjon/perfusjonsskanning (VQ-skanning) som sammenligner luftstrømmen i lungene med mengden oksygen i blodet.

Hva er behandlingen for nedsatt gassutveksling og KOLS?

Nedsatt gassutveksling behandles ofte med ekstra oksygen. Dette bidrar til å motvirke effekten av hypoksemi ved å levere oksygen direkte inn i lungene. Du vil puste inn ekstra oksygen gjennom en nesekanyle eller en maske.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan det hende du trenger ekstra oksygen hele tiden eller bare til bestemte tider. Oksygenbehandling må overvåkes nøye, da det kan forverre hyperkapni i enkelte situasjoner.

Behandling for hyperkapni involverer ikke-invasiv ventilasjonsterapi, ofte kalt BiPAP, som er navnet på et merke av ventilasjonsterapimaskiner. Under BiPAP bruker du en maske som gir en kontinuerlig luftstrøm inn i lungene, skaper positivt trykk og hjelper lungene med å utvide seg og holde seg utvidet lenger.

Andre typer KOLS-behandlinger som kan anbefales inkluderer:

• Bronkodilatatorer. Bronkodilatatorer er medisiner som hjelper til med å åpne luftveiene dine, noe som gjør det lettere å puste. De gis vanligvis av en inhalator. I noen tilfeller kan en bronkodilatator kombineres med et steroid.
• Livsstilsendringer. Hvis du røyker, vil legen din oppmuntre deg til å slutte å røyke. De vil også anbefale at du unngår andre irriterende stoffer som passiv røyking og luftforurensning.
• Vaksiner. En lungeinfeksjon kan gjøre tilstanden din verre. På grunn av dette vil legen din anbefale at du holder deg oppdatert på influensa-, pneumokokk- og COVID-19-vaksinene dine.
• Lungerehabilitering. Lungerehabilitering kan lære deg strategier for hvordan du skal gjøre dine daglige aktiviteter når du har KOLS. Det kan innebære pusteteknikker, en treningsplan og rådgivning.
• Kirurgi. Operasjoner anbefales vanligvis kun for personer med alvorlig KOLS. Potensielle kirurgiske alternativer inkluderer:
  • bullektomi
  • reduksjon av lungevolum
  • lungetransplantasjon

Legen din vil samarbeide med deg for å utvikle en behandlingsplan for KOLS og nedsatt gassutveksling.

Hva er risikofaktorene for å utvikle svekket gassutveksling og kols?

Røyking av sigaretter er den viktigste risikofaktoren for KOLS. I følge National Heart, Lung, and Blood Institute, opptil 75 prosent av personer med KOLS røyker for tiden eller pleide å røyke.

Røyking når du har KOLS kan gjøre tilstanden din verre og kan bidra til økt svekkelse i gassutvekslingen.

Det er noen få andre risikofaktorer for å utvikle KOLS:

• Andre miljøirriterende stoffer. Hyppig eksponering for andre miljøirriterende stoffer som passiv røyking, luftforurensning eller støv øker også KOLS-risikoen.
• Alder. KOLS forekommer hovedsakelig hos personer over 40 år.
• Genetikk. En genetisk tilstand kalt alfa-1 antitrypsinmangel (AATD) kan øke risikoen for KOLS. Det er anslått at 1 av 100 personer med KOLS har AATD. Risikonivået øker hos personer med AATD som røyker.

Hva er utsiktene for personer med nedsatt gassutveksling og KOLS?

KOLS med nedsatt gassutveksling er assosiert med hypoksemi. EN 2016 studie fant at av 678 deltakere med KOLS utviklet 46 (7 prosent) hypoksemi. Sammenlignet med de med normale oksygennivåer i blodet, hadde de med hypoksemi større reduksjoner i 5-års livskvalitet.

Å ha visse andre helsemessige forhold er også assosiert med dårligere KOLS-utsikter. Disse inkluderer ting som hjertesykdom, pulmonal hypertensjon og lungekreft.

Totalt sett fokuserer behandling for KOLS med nedsatt gassutveksling på å redusere symptomer og bremse sykdomsprogresjonen. For å forbedre utsiktene dine og redusere risikoen for komplikasjoner, er det viktig at du holder deg til behandlingsplanen for KOLS.

Gassutveksling skjer i alveolene i lungene. Under denne prosessen kommer oksygen inn i blodet mens karbondioksid fjernes. Hos personer med KOLS er gassutveksling ofte svekket. Dette er fordi KOLS er assosiert med progressiv skade på alveolene og luftveiene.

Nedsatt gassutveksling ved KOLS kan forårsake symptomer som kortpustethet, hoste og tretthet. Det fører også til hypoksemi og hyperkapni.

Hvis du har KOLS med nedsatt gassutveksling, kan det hende du må behandles med ekstra oksygen i tillegg til andre KOLS-behandlinger. Å følge behandlingsplanen din kan bidra til å forbedre utsiktene og øke livskvaliteten.