Hva du bør vite om akutt myelogen leukemi

Hva er akutt myelogen leukemi?

Akutt myelogen leukemi (AML) er en kreft i blodcellene dine. Navnet forteller deg litt om tilstanden.

Det er to typer leukemi: akutt og kronisk.

Akutt leukemi er raskt voksende og aggressiv, mens kronisk leukemi er saktevoksende og indolent.

Det er også to klasser av blodceller: myeloide celler og lymfoide celler. Myeloidceller inkluderer røde blodceller (RBC), ikke-lymfocytt hvite blodceller (WBC) og blodplater. Lymfoide celler er hvite blodceller kalt lymfocytter.

AML er en aggressiv kreft som involverer myeloide celler.

Hvordan utvikler akutt myelogen leukemi?

Blodcellene dine lages i benmargen din. De begynner som stamceller, deretter blir de til umodne forløperceller kalt «blaster» før de utvikler seg til modne blodceller. Når de er ferdig utviklet, beveger de seg inn i blodet og sirkulerer gjennom hele kroppen.

AML kan utvikles når DNAet til en umoden myeloidcelle i benmargen endres eller muterer. Det endrede DNAet instruerer cellen til raskt å lage kopier av seg selv i stedet for å bli en moden blodcelle.

Kopiene har samme skadede DNA, så de fortsetter å lage enda flere kopier av cellen. Dette kalles klonal ekspansjon fordi alle cellene er kloner av den opprinnelige skadede cellen.

Når cellene formerer seg, fyller de benmargen og flyter over i blodet. Vanligvis er den involverte myeloidcellen en ikke-lymfocytisk WBC, men en gang i blant er det en RBC eller tidlig blodplatecelle, kjent som en megakaryocytt.

De fleste av cellene er kopier av den skadede umodne cellen, så de fungerer ikke som modne celler.

Hva er symptomene?

Hver type blodceller har en spesifikk funksjon:

• Hvite blodlegemer bekjemper infeksjoner i kroppen din.
• Røde blodlegemer frakter oksygen til organene dine og karbondioksid til lungene.
• Blodplater hjelper blodet til å koagulere, slik at du slutter å blø.

Når benmargen din er full av leukemiceller, kan den ikke lage den nødvendige mengden av de andre blodcellene.

Å ha lave nivåer av disse cellene fører til de fleste symptomene på AML. Når nivået av alle blodcelletyper er lavt, kalles det pancytopeni.

Redusert RBC-tall fører til anemi, som kan forårsake:

• utmattelse
• svakhet
• svimmelhet
• kortpustethet
• brystsmerter
• svimmelhet
• blekhet

Lavt antall fungerende hvite blodlegemer, kjent som leukopeni, kan føre til:

• hyppige infeksjoner
• uvanlige eller uvanlige infeksjoner
• infeksjoner som varer lenge eller som stadig kommer tilbake
• feber

Lavt antall blodplater, kjent som trombocytopeni, kan forårsake symptomer som:

• neseblod
• blødende tannkjøtt
• kraftige blødninger som er vanskelige å stoppe
• lett blåmerker
• små røde flekker på huden din på grunn av blødning eller petechia

Blaster er større enn modne celler. Når det er mange eksplosjoner i blodet, som tilfellet er med AML, kan de sette seg fast i blodårene og bremse eller stoppe blodstrømmen. Dette kalles leukostase, og det er en medisinsk nødsituasjon som kan forårsake slaglignende symptomer som:

• forvirring
• døsighet
• utydelig tale
• svakhet på den ene siden av kroppen, eller hemiparese
• hodepine

Blaster kan også sette seg fast i leddene og organene dine, noe som fører til:

• leddsmerter
• forstørret lever (hepatomegali)
• forstørret milt (splenomegali)
• lymfeknuter (lymfadenopati)

Er det risikofaktorer?

Det er visse faktorer som kan øke risikoen for AML. Disse risikofaktorene inkluderer:

• røyking, spesielt hvis du er over 60 år
• eksponering for sigarettrøyk i livmoren og etter fødselen
• tidligere kreftbehandling med kjemoterapi eller stråling
• eksponering for kjemikalier som brukes i oljeraffinering eller gummiproduksjon som benzen
• har en barndomsblodkreft kalt akutt lymfatisk leukemi
• har en tidligere blodsykdom som myelodysplastiske syndromer
• å være av mannlig kjønn øker risikoen litt

Risikoen din øker med alderen. I gjennomsnitt blir AML først diagnostisert rundt 68 år. Det er uvanlig å bli diagnostisert før 45 år.

Kumulativ stråling fra tann- og andre røntgenstråler gjennom hele livet er vanligvis ikke nok til å forårsake AML.

Hvordan er det diagnostisert?

Først vil legen din gjøre en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å evaluere din generelle helse.

Deretter vil legen din bestille blod- og benmargsprøver. Disse testene kan bidra til å diagnostisere AML. Vanligvis, hvis du har AML, vil disse testene vise et veldig stort antall eksplosjoner og for få røde blodlegemer og blodplater.

Typene blodprøver som kan hjelpe med å diagnostisere AML inkluderer:

• Fullstendig blodtelling (CBC) med differensial. En CBC gir deg antallet av hver type blodceller i blodet og prosentandelen av hver type WBC.
• Utstryk av perifert blod. En blodprøve smøres på et objektglass og undersøkes under et mikroskop. Antallet av hver type blodceller, inkludert blaster, telles. Denne testen vil også se etter endringer i celleutseendet.
• Benmargsbiopsi. Benmarg fjernes fra midten av et av beinene dine, vanligvis baksiden av bekkenbenet ditt, og undersøkes under et mikroskop for å bestemme antallet av hver type blodcelle, inkludert eksplosjoner.

Noen tester kan identifisere leukemiceller under et mikroskop. Dette inkluderer:

• Immunfenotyping. Dette bruker antistoffer som fester seg til spesifikke antigener på ulike typer leukemiceller.
• Cytokjemi. Dette involverer flekker som identifiserer forskjellige leukemiceller.
• Flowcytometri. Dette innebærer å se på identifiserende markører på utsiden av cellene, som kan skille dem fra normale celler.

Andre tester kan identifisere kromosom- og genetiske abnormiteter, for eksempel:

• Cytogenetikk. Denne tilnærmingen innebærer å identifisere kromosomendringer under et mikroskop.
• Fluorescens in situ hybridisering (FISK). FISH identifiserer noen endringer som kan sees under et mikroskop og noen som er for små til å bli sett.
• Polymerase kjedereaksjon. Denne metoden identifiserer endringer som er for små til å se under et mikroskop.

Hvordan behandles det?

Målet med AML-behandling er fullstendig remisjon. Rundt to tredjedeler av de med tidligere ubehandlet AML oppnår fullstendig remisjon. Av disse lever omtrent halvparten 3 år eller mer i remisjon.

Innledende behandling av AML har to faser. Ulike kjemoterapiprotokoller brukes i begge stadier basert på AML-subtypen.

For ubehandlet AML

For å indusere remisjon, brukes kjemoterapi for å drepe så mange leukemiceller i blodet og benmargen som mulig. Målet er å oppnå fullstendig remisjon.

For AML i remisjon

Konsoliderende kjemoterapi brukes til å drepe eventuelle rester av kreftceller i kroppen. Det kan gjøres umiddelbart etter at remisjon er oppnådd. Noen ganger brukes også strålebehandling.

Målet er å ødelegge eventuelle gjenværende leukemiceller og «konsolidere» remisjon. Konsolidering kan følges av en benmargstransplantasjon.

For AML som kommer tilbake etter å ha oppnådd remisjon

Det finnes ingen standardbehandling for tilbakevendende AML eller situasjoner der remisjon aldri oppnås. Alternativene inkluderer:

• kombinasjonskjemoterapi
• målrettet terapi med monoklonale antistoffer
• stamcelletransplantasjon
• deltakelse i kliniske studier med nye medisiner

Uansett hvilket stadium du er i, kan det hende du trenger støttende behandling når du får cellegift. Støttende behandling kan omfatte:

• Profylaktiske antibiotika og soppdrepende midler. Disse medisinene hjelper deg med å unngå infeksjon når WBC-nivået ditt er veldig lavt (nøytropent), noe som gjør deg sårbar for infeksjon.
• Umiddelbare bredspektrede antibiotika. Disse antibiotikaene kan brukes hvis du er nøytropen og utvikler feber.
• Transfusjon av RBC eller blodplater. Dette kan utføres for å forhindre symptomer hvis du utvikler anemi eller lave blodplater.

Hva er utsiktene?

5-års overlevelsesraten er et anslag på hvor mange mennesker med kreft som vil være i live 5 år etter diagnosen. Den er basert på informasjon fra et stort antall mennesker med en spesifikk kreftsykdom over mange år.

Dette betyr at det bare er en veiledning, ikke en absolutt spådom om hvor lenge du eller noen andre vil overleve.

Ifølge Leukemia & Lymphoma Society er den totale 5-års overlevelsesraten for AML, basert på data fra 2009 til 2015, 29,4 prosent.

Overlevelsesraten avhenger av alder. Ifølge American Cancer Society er 5-års overlevelsesraten for voksne 20 år eller eldre 26 prosent. For de som er 19 eller yngre, er det 68 prosent.

Overlevelsesrater

Overlevelsesraten forverres når du blir eldre. Overlevelsesraten 1 år etter diagnosen er:

• 23 prosent hvis du er 65 år eller eldre
• 53 prosent hvis du er 50 til 64
• 75 prosent hvis du er yngre enn 50
• 84 prosent hvis du er under 15

Nyttige ressurser

Hvis du trenger støtte eller informasjon om å leve med AML, er det ressurser tilgjengelig. Her er noen av dem.

Fra American Society of Clinical Oncology:

CancerCares nettsted for akutt myeloid leukemi tilbyr et bredt utvalg av gratis, profesjonelle støttetjenester, inkludert:

• rådgivning
• økonomisk hjelp
• støttegrupper
• pedagogiske verksteder
• podcaster

Bunnlinjen

AML er en aggressiv kreft som påvirker myeloide blodceller. Symptomene er relatert til reduserte nivåer av røde blodceller, blodplater og fungerende ikke-lymfocytiske hvite blodlegemer.

Risikoen for AML øker med alderen. Det blir vanligvis først diagnostisert rundt 68 år, og er uvanlig hos personer yngre enn 45 år.

Kjemoterapi brukes til å drepe så mange leukemiceller i blodet og benmargen som mulig. Dette kan følges av strålebehandling og en benmargstransplantasjon.