Ingen foreldre ønsker å se barnet sitt bli syk. Og mens tilfeller av influensa eller forkjølelse er normale, får noen barn en svært urovekkende diagnose barneleukemi. Leukemi er en vanlig type barnekreft, og en mindre vanlig versjon er akutt myeloid leukemi (AML).
Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med AML eller har større sjanse for å utvikle det, vil du forståelig nok ønske å vite mer om tilstanden, inkludert tidlige advarselstegn, hvordan den er diagnostisert og de potensielle resultatene for barnet ditt.
Hva er AML?
AML er en type kreft som påvirker blodceller som finnes i benmargen. Mer spesifikt fører det til at benmargen skaper en stor mengde unormale blodceller.
Hos en frisk person lager benmargen blodstamceller kjent som myeloide celler. Myeloidcellene modnes deretter til enten å bli røde blodceller, hvite blodceller eller blodplater.
Men hos en pasient med AML blir de myeloide stamcellene umodne hvite blodceller kjent som myeloblaster. Disse myeloblastene er unormale og modnes aldri til å bli sunne hvite blodlegemer.
Over tid betyr opphopning av myeloblaster eller leukemiceller at det er mindre plass til sunne røde og hvite blodceller eller blodplater. Som et resultat kan en person oppleve infeksjon, anemi eller til og med lett blø.
Til slutt kan leukemicellene spre seg til andre deler av kroppen utenfor blodet eller til og med danne solide svulster kjent som granulocytiske sarkomer eller kloromer.
AML er klassifisert som akutt kreft. Dette betyr at uten behandling kan tilstanden utvikle seg raskt.
Hva er symptomene på AML hos barn?
Det er viktig å vite at noen av symptomene på AML også kan være tilstede ved mer vanlige tilstander. Så før du bekymrer deg for at barnet ditt kan ha kreft, er det en god idé å snakke med barnets barnelege for å utelukke disse først.
Vanlige symptomer assosiert med AML kan omfatte:
- feber
- lett blåmerker eller blødninger
- blødninger som er vanskelige å stoppe, for eksempel neseblod
- magesmerter
- nattesvette
- hyppige infeksjoner
- smerter i bein eller ledd
- liten appetitt
- kortpustethet
- føler seg svak eller trøtt
-
hovne lymfeknuter, som vises som smertefrie klumper på nakken, magen, armhulen, lysken eller andre områder av kroppen
-
hudutslett som kan minne om eksemflekker, klumper under huden eller misfarging som blåmerker
Hvordan diagnostiseres AML?
Hvis det er mistanke om AML, vil barnet ditt gjennomgå noen tester for å gi et fullstendig bilde av helsen. Vanligvis vil dette begynne med en fysisk undersøkelse og innsamling av barnets helsehistorie.
De neste trinnene kan omfatte noen av eller alle de følgende testene:
- Fullstendig blodtelling (CBC). En CBC-test viser det totale antallet røde og hvite blodceller og blodplater i blodet. Ofte vil barn med AML ha antall røde blodlegemer og blodplater som er mye lavere enn vanlig.
- Utstryk av perifert blod. Denne blodprøven ser etter myeloblastceller. Barn med AML vil ha et høyt antall umodne myeloblaster og en lav mengde modne hvite blodlegemer.
- Benmargstesting. Barnets lege kan bestille benmargstesting for å se etter endringer som kan indikere at benmargen ikke fungerer som forventet. Vanligvis vil det bli tatt en prøve fra hoftebenet eller brystbeinet. For barn med lette blødningssymptomer kan imidlertid denne testen ikke gjøres før blødningssymptomene er under kontroll.
-
Genetisk testing. Sammen med benmargstesting kan genetisk testing bidra til å identifisere genetiske eller kromosomale mutasjoner. Denne testen kan bidra til å bestemme det beste behandlingsforløpet. Vanlige genetiske tester assosiert med leukemidiagnoser inkluderer:
- cytogenetisk analyse (karyotyping)
- fluorescens in situ hybridisering (FISH)
- molekylær testing
Etter å ha fullført testene, vil leger gjennomgå resultatene og avgjøre om AML er riktig diagnose. AML diagnostiseres basert på tilstedeværelsen og mengden av myeloblaster som finnes i blod- og benmargsprøver.
En frisk person vil vanligvis bare ha 1 til 5 prosent myeloblaster i blodet eller benmargen. Men for AML-diagnose må prøvene inneholde minst 20 prosent eller mer myeloblaster. Celletall er imidlertid ikke de eneste kriteriene som brukes for en diagnose.
Leger vil også vurdere kromosomale endringer og karakteristiske markører – kjent som antigener – på myeloblastenes overflate. Husk at ikke alle pasienter vil ha kromosomale eller genetiske avvik.
Hva er dagens behandlingsalternativer for barn med AML?
Det finnes en rekke behandlingsalternativer tilgjengelig for barndoms AML. Avhengig av hvilken type AML barnet ditt har, og mer spesifikt de cytogenetiske og molekylære faktorene som er tilstede i barnets blod, kan onkologen anbefale en eller en kombinasjon av følgende behandlingsmetoder.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er et vanlig alternativ for barndoms AML. En to-fase tilnærming brukes ofte, som inkluderer induksjonsterapi og konsolideringsterapi.
Noen barn kan gjennomgå intensiv kjemoterapi for mer aggressive former for AML. Intensiv kjemoterapi krever kontinuerlig overvåking av hjertefunksjonen for å se etter påvirkning på hjertet.
Barn med Downs syndrom behandles vanligvis med mindre intensiv kjemoterapi fordi denne subtypen av AML har en tendens til å være mer lydhør overfor denne behandlingen.
Medikamentell behandling
Noen nylig diagnostiserte AML-pasienter kan bli foreskrevet visse medisiner. Det er også spesialiserte medisiner gitt til barn som har fått tilbakefall (en retur av leukemiceller) eller refraktær (ikke når remisjonsnivåer etter at behandlingen er fullført) AML.
For tilbakefallende og refraktære AML-pasienter vil varigheten og typene av medisiner som foreskrives variere basert på pasientens alder og diagnostiske resultater.
Stamcelletransplantasjon
Stamcelletransplantasjon er et annet behandlingsalternativ for barn med mer aggressive former for AML, de hvis tidligere behandlinger ikke fungerte bra, eller de som har fått tilbakefall av AML.
Sentralnervesystemprofylakse
Sentralnervesystemprofylakse er en forebyggende medisin som gis for å forhindre at leukemiceller sprer seg til sentralnervesystemet. Medisinen injiseres direkte inn i spinalvæsken. Denne behandlingen regnes som en standard protokoll for barndoms AML.
Kliniske studier
Mens de ovennevnte behandlingene er standardalternativene og har en tendens til å være ganske effektive i behandling av barndoms AML, vil ikke alle tilfeller reagere godt.
I disse scenariene kan det å melde barnet ditt i en klinisk utprøving være den beste handlingen, siden barnet ditt vil ha tilgang til banebrytende teknologier og terapier. Enda viktigere, kliniske studier har anstrengende tilsyn og er sterkt regulert.
Hva er utsiktene for barn med AML?
AML står for omtrent 20 prosent av alle tilfeller av leukemi hos barn. Avhengig av hvilken type AML barnet ditt har, kan de generelle utsiktene variere.
Barn med akutt promyelocytisk leukemi (APL) subtype av AML har en høyere helbredelsesrate. Imidlertid utgjør denne undertypen bare rundt 4 til 8 prosent av alle pediatriske AML-tilfeller.
Sammen med typen AML, påvirker tidspunktet for når sykdommen oppdages og hvor raskt behandlingen startes også resultatene.
Rundt
Totalt sett er 5-års overlevelsesraten for barndoms AML oppmuntrende og varierer fra
Bunnlinjen
Kreft kan være skummelt, spesielt når barnet ditt er pasient. Men å ta en proaktiv tilnærming er den beste måten å gi barnet ditt den beste sjansen til å slå diagnosen.
Å holde seg informert, bygge et forhold til barnets pediatriske kreftomsorgsteam og etablere et støttende nettverk for å hjelpe familien gjennom denne prosessen er alt avgjørende for å hjelpe deg og din familie gjennom denne situasjonen.
Discussion about this post