Hva du bør vite om behandling av bløtvevssarkom i barndommen

Hva er målet med behandling for bløtvevssarkom i barndommen?

Målet med behandling for barndoms STS avhenger av omfanget av kreften ved diagnosen. Dette kalles kreftstadiet.

Hvis kreften blir funnet mens den fortsatt er i et tidlig stadium, kan det være mulig å fjerne den helt. I dette tilfellet vil målet være å kurere kreften.

Men hvis kreften er mer avansert, kan målet med behandlingen være mer rettet mot å håndtere symptomer og forhindre at kreften utvikler seg videre.

Det er viktig å merke seg at STS generelt er veldig variert. På grunn av dette vil behandlingstilnærminger variere basert på den spesifikke typen og omfanget av barnets kreft.

Kirurgi for bløtvevssarkom i barndommen

Kirurgi er en svært fremtredende del av behandling av barndoms STS. Ifølge American Cancer Societygir kirurgisk fjerning den beste muligheten for å kurere STS.

Hvorvidt en svulst kan fjernes trygt ved hjelp av kirurgi eller ikke, avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer:

• størrelsen på svulsten
• hvor svulsten er lokalisert
• hvis svulsten er nær noen vitale organer eller vev

Generelt sett involverer fjerning av svulster en prosedyre som kalles bred lokal eksisjon. Dette fjerner kreften så vel som litt av det friske vevet rundt den.

I svært sjeldne tilfeller kan amputasjon av deler av hele lem gjøres for å fjerne kreften fullstendig.

Bivirkninger og risiko ved kirurgi

De spesifikke bivirkningene og risikoene knyttet til kirurgi for barndoms-STS kan variere basert på operasjonsstedet. Noen generelle bivirkninger og risikoer er imidlertid:

• en dårlig reaksjon på anestesimidlene som brukes
• blør
• infeksjoner etter operasjonen
• alvorlige blodpropp
• skade på omkringliggende organer eller vev
• langsiktige effekter på funksjon, avhengig av området som er involvert

Kjemoterapi for bløtvevssarkom i barndommen

Kjemoterapi (kjemoterapi) bruker legemidler som påvirker veksten og delingen av raskt delende celler som kreftceller. Det er noen få scenarier der cellegift brukes til barndoms STS:

• før operasjon for å krympe størrelsen på svulsten (neoadjuvant terapi)
• etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller (adjuvant terapi)
• som hovedbehandling når kreften ikke kan behandles med kirurgi

Hvilken type kjemomedisiner som brukes avhenger av den eksakte typen STS. Noen typer barndoms-STS reagerer mer på cellegift enn andre. Eksempler på kjemomedisiner som kan brukes for barndoms STS er:

• vincristine
• daktinomycin
• cyklofosfamid
• doksorubicin
• ifosfamid
• docetaksel
• gemcitabin
• trabectedin

Bivirkninger og risiko ved kjemoterapi

Fordi cellegift er rettet mot raskt delende celler, kan det også påvirke friske celler som vokser og deler seg raskt. Disse inkluderer celler i benmargen, hårsekkene og fordøyelseskanalen. De kortsiktige bivirkningene av cellegift er:

• lavt antall blodceller, som kan føre til:
  • anemi
  • hyppige infeksjoner
  • lett blåmerker eller blødninger
• hårtap
• fordøyelsessymptomer som:
  • redusert appetitt
  • munnsår
  • kvalme og oppkast
  • forstoppelse
  • diaré

Det er også langtidseffekter av cellegift. Dette er spesielt viktig hos barn siden de fortsatt vokser, noe som betyr at mange celletyper vokser og deler seg raskere. Eksempler på potensielle langtidseffekter av cellegift er:

• en nedgang i veksten
• problemer med visse organer og vev, inkludert, men ikke begrenset til, hjertet, tennene og fordøyelseskanalen
• fremtidige problemer med fruktbarhet
• økt risiko for andre kreftformer

Strålebehandling for bløtvevssarkom i barndommen

Strålebehandling bruker høyenergistråling for å drepe kreftceller. Det er noen måter strålebehandling kan brukes for barndoms STS:

• som neoadjuvant terapi
• som en adjuvant terapi
• som hovedbehandling når kreften ikke kan behandles med kirurgi
• for å lindre symptomene når kreft har spredt seg

Mange ganger leveres strålebehandling fra en maskin utenfor kroppen. Dette kalles ekstern strålestråling.

I noen scenarier kan brakyterapi brukes. Dette innebærer å plassere et kateter, en nål eller et annet implantat som inneholder radioaktivt materiale inn i kroppen nær kreften.

Noen ganger hjelper cellegift strålebehandling til å fungere bedre. Som sådan kan strålebehandling også brukes sammen med cellegift. Dette kalles kjemoradiasjon.

Bivirkninger og risiko ved strålebehandling

De nøyaktige bivirkningene av strålebehandling kan avhenge av plasseringen av kroppen der den gis, samt stråledosen som brukes. Noen av de potensielle bivirkningene og risikoene inkluderer:

• utmattelse
• fordøyelsessymptomer som kvalme og oppkast og diaré

• hudforandringer, som rødhet, blemmer eller avskalling

• hårtap
• hodepine
• svelg- og munnproblemer, for eksempel problemer med å svelge
• kortpustethet
• urin- eller blæreproblemer
• problemer med hukommelse og konsentrasjon
• fremtidige problemer med fruktbarhet
• økt risiko for andre kreftformer

Målrettet terapi for bløtvevssarkom i barndommen

Målrettet terapi bruker legemidler som er utviklet for å målrette mot spesifikke markører som finnes på eller i kreftceller. De brukes ofte til kreft som er mer avansert eller som har metastasert.

Målrettede terapimedisiner gis vanligvis for barndoms STS som en del av en klinisk studie.

Eksempler på målrettet terapi medikamenter som blir undersøkt for barndoms STS er:

• crizotinib (Xalkori)
• imatinib (Gleevec)
• larotrectinib (Vitrakvi)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)
• temsirolimus (Torisel)

Bivirkninger og risiko ved målrettet terapi

Mens målrettet terapi ofte er mindre skadelig for friske celler enn cellegift eller strålebehandling, har den fortsatt noen potensielle bivirkninger. Disse kan variere mye basert på det spesifikke målrettede terapimedikamentet som brukes.

Noen generelle bivirkninger kan omfatte:

• utmattelse
• fordøyelsessymptomer som:
  • redusert appetitt
  • kvalme og oppkast
  • forstoppelse
  • diaré
• magesmerter
• hodepine
• smerter og smerter i kroppen
• kortpustethet
• høyt blodtrykk

Immunterapi for bløtvevssarkom i barndommen

Immunterapi hjelper immunsystemet til å reagere på kreft. I likhet med målrettet terapi medikamenter, kan immunterapi brukes for mer avansert eller metastatisk STS.

Immunterapier godkjennes for tiden for barn med STS basert på resultatene fra lovende kliniske studier. Disse nylig godkjente immunterapimedisinene inkluderer:

• pembrolizumab (Keytruda)
• atezolizumab

Bivirkninger og risiko ved immunterapi

De potensielle bivirkningene og risikoene ved immunterapi kan omfatte:

• en reaksjon mens du mottar stoffet, kalt en infusjonsreaksjon
• utmattelse
• fordøyelsessymptomer som:
  • redusert appetitt
  • kvalme og oppkast
  • forstoppelse
  • diaré
• magesmerter
• smerter og smerter i kroppen
• hud kløe eller utslett
• feber
• hoste
• kortpustethet
• autoimmune reaksjoner (immunsystemangrep på kroppen)

Hva du skal spørre en lege om

Hvis barnet ditt har fått diagnosen STS, kan det hende du har mange spørsmål som svirrer i hodet. Det er viktig å stille disse spørsmålene til barnets omsorgsteam slik at du kan få så mye informasjon som mulig om behandlingen deres.

Noen eksempler på spørsmål å stille inkluderer:

• Hvilken type STS har barnet mitt? Hvilket stadium er det?
• Hva slags behandling anbefaler du for mitt barns STS?
• Er kirurgi et alternativ for barnet mitt? Hvis ja, hva vil det innebære? Vil andre typer behandling også brukes?
• Hvis barnet mitt ikke er kvalifisert for operasjon, hva slags behandling vil bli brukt?
• Hvordan vil mitt barns behandling påvirke deres syn?
• Når må barnet mitt starte behandling?
• Hvor får barnet mitt behandling og hvor ofte?
• Hva er de potensielle bivirkningene av mitt barns behandling? Hvordan kan jeg hjelpe til med å håndtere eller forhindre dem?
• Er det noen langsiktige bivirkninger forbundet med denne behandlingen? I så fall, hva er de?
• Vil helseforsikring dekke kostnadene for barnets behandling? Hvis ikke, hva kan jeg gjøre?

Mål å skrive ned spørsmålene dine og ta dem med til barnets avtale. Det anbefales å legge igjen litt plass under hvert spørsmål, slik at du kan ta notater til referanse senere.

Ofte stilte spørsmål

Hvor vanlig er bløtvevssarkom i barndommen?

Mens STS er sjelden hos voksne, er det mer vanlig hos barn. Faktisk gjør STS opp ca 8 % av alle kreftformer hos barn og unge. Omtrent halvparten av STS-diagnoser i barndommen er rabdomyosarkomer.

Hvem får bløtvevssarkom fra barndommen?

Noen faktorer kan sette et barn i en høyere risiko for STS. Disse inkluderer å ha arvelige lidelser, som Li-Fraumeni syndrom og familiær adenomatøs polypose, samt tidligere eksponering for strålebehandling.

Hvor alvorlig er bløtvevssarkom i barndommen?

Noen typer barndoms-STS er mer aggressive enn andre. Som sådan er det best å diskutere barnets individuelle syn med omsorgsteamet.

Behandling for barndoms STS involverer ofte kirurgi for å fjerne kreften. Kjemoterapi og strålebehandling kan også brukes.

Andre behandlinger, som målrettet terapi og immunterapi, brukes ofte for barndoms-STS i en klinisk studie.

Hvilken type behandling som anbefales og hvordan den påvirker barnets syn, avhenger av den spesifikke typen STS barnet ditt har. Sørg for å spørre barnets omsorgsteam om fordelene og risikoene forbundet med anbefalt behandling eller behandlinger.