Hva du bør vite om blærefistler og deres behandling

Alle typer blærefistler kan skyldes:

• en tidligere operasjon, for eksempel en hysterektomi
• en skade, som en idrettsskade
• infeksjoner, som urinveisinfeksjoner (UVI)
• kreft, inkludert tykktarmskreft

Kolovesiske fistler normalt utvikle seg på grunn av divertikkelsykdom, som er preget av betennelse eller infeksjon i tykktarmens vegger. Mindre vanlig skyldes de kreft i tykktarmen.

Enterovesical fistler også skjer vanligvis på grunn av divertikkelsykdom. Mindre vanlig skyldes de kreft i blæren, tarmen eller tarmen. Crohns sykdom og andre inflammatoriske tilstander, som inflammatorisk tarmsykdom, kan også forårsake enterovesical fistler. Strålebehandling kan også forårsake dem.

Vesikovaginale fistler vanligvis skje etter obstetrisk eller gynekologisk kirurgi. Mer sjelden kan de skyldes gynekologisk kreft. Igjen kan strålebehandling også forårsake dem.

Symptomer på en blærefistel kan omfatte:

• tilbakevendende UVI
• en følelse av luft eller gass som kommer fra urinrøret når du tisser
• tiss som ser ut eller lukter som avføring
• uforklarlig vekttap
• svakhet
• lav appetitt
• endringer i tarmvaner
• hyppig eller presserende vannlating

• magesmerter eller ømhet

• feber

Blærefistler blir mye mer vanlig med alderen.

Mesteparten av tiden innebærer behandling å få kirurgi for å reparere det skadede området. Det kirurgiske inngrepet vil variere avhengig av de berørte organene og hvor alvorlig tilstanden din er.

I milde tilfeller kan en kirurg gjøre en fistulotomi, hvor de åpner opp den uregelmessige forbindelsen og reparerer den med suturer. Denne prosedyren er enkel og tar omtrent en time. I mer alvorlige tilfeller kan de også utføre en fistelktomi, hvor de fjerner hele fistelen (samt deler av eller alle de berørte organene).

I følge 2021 forskning, er det bare nødvendig med en enkel, ett-trinns kirurgisk reparasjon av blæren i over 75 % av tilfellene av enterovesical eller colovesical fistler. Dette vil typisk bety å reparere den uregelmessige forbindelsen med oppløselige sting.

I alvorlige tilfeller, for eksempel når det er en malignitet, er mer intensiv intervensjon nødvendig. For eksempel, i tilfelle av en enterovesikal fistel på grunn av tarmkreft, vil kirurgen måtte fjerne hele tarmen pluss en del av blæren.

I sjeldne tilfeller kan en lege foreslå en ikke-kirurgisk strategi for å hjelpe med å håndtere symptomene. Ikke-invasive og mindre invasive behandlingsalternativer kan omfatte:

• behandling av urinveisinfeksjoner eller andre underliggende infeksjoner med antibiotika
• behandling av underliggende medisinske tilstander, som Crohns sykdom eller divertikulitt
• i milde tilfeller, bruk av mindre invasive tiltak som fibrinlim for å lukke røret, selv om denne metoden er det fortsatt eksperimentell
• i tilfelle av en mild vesikovaginal fistel, bruk av vaginal elektrokoagulasjon for å helbrede det uregelmessige vaginale slimhinnelaget via en elektrisk strøm

Til syvende og sist er imidlertid kirurgiske tiltak mer vanlige og – ifølge 2021-forskningen ovenfor – har en høyere suksessrate.

En lege kan kombinere både konservative og invasive tilnærminger med midlertidig kateterisering for å hjelpe deg med å tisse normalt igjen.

Blærefistler skyldes ofte en infeksjon eller kirurgisk inngrep som forårsaker en uregelmessighet i forbindelsen mellom blæren og et annet organ, som tykktarm, tarm eller vagina.

Vanlige symptomer på blærefistler inkluderer tilbakevendende UVI, tiss som ser ut eller lukter som avføring og gass som passerer gjennom urinrøret. Magesmerter, uforklarlig vekttap eller endringer i avføringsvaner kan også forekomme.

Hvis du opplever noen av disse symptomene, snakk med en lege så snart som mulig.