Hva du bør vite om nevrogen blære og ryggmargsbrokk

Hvordan påvirker nevrogen blære personer med ryggmargsbrokk?

Grupper av nerver og muskler jobber sammen for å lagre og fjerne urin fra kroppen din. Når skade påvirker nervene oppstrøms for urinveiene, kan det hende at disse nervene og musklene ikke fungerer like godt sammen lenger.

Hos personer med SB og nevrogen blære fylles og tømmes ikke blæren ordentlig. Dette er ofte pga til noe som kalles «detrusor sphincter dyssynergia (DSD),» som involverer to grupper av muskler: detrusormuskelen og urethral sphincter.

Detrusormuskelen er blæremuskelen som er avslappet mens blæren fylles og trekker seg sammen for å frigjøre urin. De urethrale lukkemusklene er muskler som holder urinen i blæren mens den er sammentrukket og lar urinen forlate kroppen når den er avslappet.

Når blæren er full, sender hjernen din signaler som forteller detrusormuskelen din å trekke seg sammen og at urethrale lukkemuskler slapper av, noe som gjør at urinen kan forlate kroppen.

Med DSD er denne funksjonen ikke koordinert. Som et resultat kan du oppleve retensjon av urin i blæren, uventet utslipp av urin fra blæren, eller begge deler.

Hva er symptomene på nevrogen blære hos personer med ryggmargsbrokk?

Noen av de potensielle symptomene som personer med nevrogen blære og SB opplever kan omfatte:

• hyppig eller presserende vannlating
• urinlekkasje (urininkontinens)
• tømmer bare små mengder urin
• blæren tømmes ikke helt (urinretensjon)
• hyppige urinveisinfeksjoner (UVI)

Hva forårsaker nevrogen blære hos personer med ryggmargsbrokk?

Nevrogen blære oppstår hos personer med SB fordi nervene i ryggmargen ikke har utviklet seg ordentlig eller har blitt skadet. Skaden eller underutviklingen kan i sin tur påvirke blærekontrollen.

Mens enhver person med SB kan ha nevrogen blære, er det spesielt vanlig hos personer som har en type SB kalt «myelomeningocele.»

Myelomeningocele er den mest alvorlige typen SB. Personer med myelomeningocele har en sekk som stikker ut fra ryggraden som inneholder nerver eller deler av ryggmargen som er skadet.

De vanligste plassering for myelomeningocele er korsryggen, etterfulgt av bunnen av ryggraden. Disse områdene er nær nervene som kontrollerer blære- og tarmfunksjonen.

Hva er komplikasjonene til nevrogen blære hos personer med ryggmargsbrokk?

Det er flere komplikasjoner som personer med SB og nevrogen blære kan oppleve. Disse inkluderer:

• hyppige urinveisinfeksjoner, som kan utvikle seg til en nyreinfeksjon

• blære- eller nyrestein

• forverring av urininkontinens

• hydronefrose, en tilstand der nyrene blir hovne på grunn av sikkerhetskopiering av urin

Over tid kan effekten av nevrogen blære skade urinveiene. Urinveisskade kan føre til skade på blæren, nyrene eller begge deler. I alvorlige situasjoner kan personer med SB og nevrogen blære utvikle nyresvikt.

Hvordan diagnostiseres nevrogen blære hos personer med ryggmargsbrokk?

SB blir ofte diagnostisert før fødselen ved hjelp av mors blodprøver og ultralyd. Etter fødselen overvåkes et barn med SB for tilstander som ofte oppstår ved SB, for eksempel nevrogen blære.

Noen av testene som kan brukes til å diagnostisere nevrogen blære hos personer med SB er:

• ultralyd av urinveiene

• urodynamiske tester, som er en gruppe tester som vurderer fylling og tømming av blæren din

• voiding cystourethrogram, som bruker røntgenstråler og et fluorescerende fargestoff for å la en lege undersøke strukturen til blæren din, hvor godt den fungerer og om urinen kommer tilbake til nyrene dine

Hva er behandlingen for nevrogen blære hos personer med ryggmargsbrokk?

Behandlingen av nevrogen blære hos personer med SB starter vanligvis kort tid etter fødselen. Målet med behandlingen er å fremme kontinens, forhindre skade på urinveiene og forbedre livskvaliteten.

Noen av de potensielle behandlingene for nevrogen blære inkluderer:

• Ren intermitterende kateterisering (CIC): Ren intermitterende kateterisering (CIC) innebærer regelmessig bruk av et kateter som føres inn gjennom urinrøret og inn i blæren for å tømme blæren.
• Antikolinergika: Antikolinergika er medisiner som kan bidra til å redusere trykket i blæren samt ufrivillige sammentrekninger av blæremuskelen.
• Botox-injeksjoner: Botox-injeksjoner kan hjelpe blæremuskelen til å slappe av.
• Kirurgi: Kirurgi brukes vanligvis bare når andre behandlinger ikke har vært effektive. Eksempler på operasjoner for å behandle nevrogen blære inkluderer:
  • Urinavledning: Urinavledning er kirurgi der det lages en åpning i magen som lar urinen passere ut av blæren og inn i en oppsamlingspose utenfor kroppen.
  • Blæreforstørrelse: Blæreforstørrelse er kirurgi som forstørrer blæren ved å fjerne en del av tarmen og feste den til blæreveggen.
• Andre muligheter: Data tyder også på det transkutan elektrisk nervestimulering og sakral nevromodulasjonsterapi kan hjelpe personer med SB og nevrogen blære. Disse behandlingene bruker elektriske impulser for å stimulere blæremuskelen.

Hva er utsiktene for personer med spina bifida som har nevrogen blære?

Personer med SB og nevrogen blære vil trenge livslang blærebehandling. Behandling kan variere mellom individer basert på faktorer som:

• alvorlighetsgraden av blæresymptomer
• hvordan symptomene reagerer på behandlingen
• om det er komplikasjoner eller ikke
• din generelle helse

Personer med nevrogen blære må ha regelmessige helsesjekker slik at en lege kan vurdere hvordan behandlingen fungerer og se etter eventuelle komplikasjoner.

Kontinens hos personer med SB og nevrogen blære kan forbedres med alderen. EN 2018 studie fant utfall av kontinens var bedre hos voksne sammenlignet med ungdom og barn.

Ofte stilte spørsmål

Hvor mange mennesker i USA er født med ryggmargsbrokk?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 1427 babyer i USA blir født med SB hvert år.

Hvor vanlig er nevrogen blære hos personer med ryggmargsbrokk?

En studie fra 2017 bemerker at forskningsestimater for prosentandelen av personer med SB som har blære- eller tarminkontinens varierer sterkt, fra 20 % til 87 %. En studie fra 2016 bemerker at DSD finnes i opptil 50 % av babyer med SB.

SB er en tilstand der ryggmargen og ryggraden ikke utvikler seg ordentlig, noe som fører til nerveskade. Som sådan har mange mennesker med SB nevrogen blære.

Nevrogen blære er en tilstand der blærekontrollen påvirkes av nerveskade. Personer med nevrogen blære kan ha blæreinkontinens, urinretensjon eller begge deler.

Behandlingen av nevrogen blære hos personer med SB er livslang, og det kan involvere en eller en kombinasjon av medisiner, CIC og kirurgi.