Hva du bør vite om sammenhengen mellom multippel sklerose og psoriasisartritt

MS er en autoimmun sykdom der immunsystemet ditt feilaktig angriper sunt vev kalt myelin. Dette er stoffet som danner den beskyttende kappen som dekker nervefibrene dine.

Skader på myelinpelsen rundt nervene dine avbryter nerveimpulser mellom hjernen, ryggmargen og resten av kroppen. Dette forårsaker MS-symptomer som:

• tarm- og blæreproblemer
• kognitive endringer
• vanskeligheter med å gå
• svimmelhet
• utmattelse
• følelsesmessige endringer
• muskel svakhet
• nummenhet og prikking
• spastisitet
• synsproblemer

Selve nervene kan også utvikle irreversibel skade.

Statistikk antyder at nesten 1 million mennesker i USA lever med MS. Globalt anslås dette tallet å være rundt 2,8 millioner mennesker.

PsA er en kronisk, inflammatorisk type leddgikt som kan følge med hudtilstanden psoriasis (PsO).

Psoriatiske tilstander er autoimmune sykdommer som oppstår når immunsystemet ved en feiltakelse angriper det friske vevet ditt. Når det gjelder PsA, er det vevet leddene dine. For PsO er det huden.

Vanligvis oppstår PsO-hudsymptomer først før PsA manifesterer seg i leddene dine. Imidlertid er det også mulig at leddgiktsymptomer oppstår før hudutslett. I sjeldne tilfeller utvikler personer med PsA aldri hudsymptomer.

Omtrent 1 av 4 personer med PsO utvikler PsA, så mange mennesker med psoriasis opplever aldri leddproblemer.

Hvis du lever med alvorlig PsO, har du større sjanse for å utvikle PsA.

PsA og MS har fellestrekk.

De begge:

• er autoimmune tilstander
• er ikke smittsom
• har genetiske og miljømessige risikofaktorer
• er kroniske (langvarige) og inflammatoriske
• har ingen kur
• har en rekke symptomer på alvorlighetsgrad som varierer fra person til person
• kan være progressiv og forverres over tid
• har symptomer som kommer og går (oppbluss og remisjoner)

Det er også flere forskjeller:

Mens mer forskning er nødvendig på koblingene mellom MS og PsA, fant en gjennomgang av forskning fra 2019 at psoriasis er betydelig assosiert med økt sjanse for å utvikle MS.

Det er noen nøkkellenker som kan forklare denne forbindelsen:

Overaktivt immunsystem

Med autoimmune tilstander reagerer immunsystemet på ting det ikke burde – nemlig kroppens sunne vev.

Både PsA og MS deler denne typen immunmediert opprinnelse.

For eksempel cytokinene TNF-alfa og IL-23 spiller en rolle i den inflammatoriske responsen for både PsA og MS. Cytokiner er proteiner som kontrollerer veksten og aktiviteten til immunceller og blodceller.

Genetiske risikofaktorer

Du arver ikke PsA eller MS direkte. Men du kan arve gener som kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle begge tilstandene.

En estimert 33–50 % av personer som lever med PsA har en førstegradsslektning med PsA eller PsO.

MS har også en sterk familieforbindelse. I eneggede tvillingstudier, når en tvilling har MS, er sjansen for at deres eneggede tvilling også vil utvikle MS 1 av 4. I den generelle befolkningen er sjansen for at en person har MS omtrent 1 av 334.

Forskere har identifisert rundt 200 gener som er relatert til noens sjanse for å utvikle MS.

Miljørisikofaktorer

Miljømessige eller modifiserbare risikofaktorer som PsA og MS deler inkluderer:

• Overvekt: Overflødig kroppsvekt produserer cytokiner, som øker betennelsen.
• Bruk av tobakk: Tobakk øker betennelsen, ifølge en 2020 studie som fant høyere nivåer av TNF-alfa i blodet til sigarettrøykere enn kontrolldeltakerne.
• Vitamin D-mangel: Vitamin d undertrykker betennelse ved å øke virkningen av en type immuncelle (T-hjelper 2) og undertrykke en annen (T-hjelper 1).
• Understreke: Forskning knytter stress til en aktivering av den inflammatoriske responsen.
• Infeksjon: Noen infeksjoner kan føre til at immunsystemet angriper dine egne friske celler gjennom handlinger som molekylær mimikk.

PsO er sterkt assosiert med bakterielle, sopp- og virusinfeksjoner, for eksempel:

• HIV
• streptokokker
• Staphylococcus aureus
• Helicobacter pylori

MS kan utvikle seg etter infeksjoner som:

• meslinger
• hundevalpe
• humant herpesvirus-6 (HHV-6)
• klamydia lungebetennelse
• Epstein-Barr-virus (EBV)

Det finnes for øyeblikket ingen kur for verken MS eller PsA. Men det finnes behandlingsalternativer for hver tilstand som kan hjelpe deg med å håndtere symptomer, bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner.

MS

Målet med MS-behandling er å:

• håndtere symptomene dine
• langsom sykdomsprogresjon
• redusere antall og alvorlighetsgrad av tilbakefall
• forbedre din generelle livskvalitet

Behandlingsalternativer for MS inkluderer sykdomsmodifiserende terapier som kan bidra til å redusere antall tilbakefall, forsinke utviklingen til funksjonshemming og begrense ny sykdomsaktivitet. Sykdomsmodifiserende terapier er tilgjengelige som infusjoner, injeksjoner og orale medisiner.

Du kan også bli foreskrevet medisiner for å behandle spesifikke symptomer på MS, for eksempel muskelavslappende midler mot spasmer eller antidepressiva for å håndtere følelsesmessige og humørsvingninger.

PsA

Målet med PsA-behandling er å:

• lindre symptomer som leddsmerter og stivhet
• langsom sykdomsprogresjon
• forhindre leddskader
• forbedre din generelle livskvalitet

Behandlingsalternativer for PsA inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): NSAIDs som aspirin, ibuprofen og naproxen kan bidra til å redusere leddsmerter og hevelse.
• Tradisjonelle sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs): Tradisjonelle DMARDs som metotreksat reduserer betennelse for å redusere sykdomsprogresjonen og forhindre leddskade.
• Biologi: Dette er nyere, mer målrettede DMARDs som retter seg mot spesifikke proteiner i immunsystemet for å forhindre betennelse assosiert med PsA.
• JAK-hemmere: Den nyeste og mest målrettede PsA-behandlingen, JAK-hemmere blokkerer proteinene i JAK-STAT-signalveien for å redusere betennelse og redusere sykdomsprogresjon.
• Kirurgi: Selv om det ikke er vanlig, kan kirurgi være nødvendig hvis du har et sterkt skadet ledd eller hvis medisiner ikke hjelper til med å lindre symptomene dine.

Livsstilsendringer

Personer med MS og PsA kan begge ha nytte av å gjøre livsstilsendringer.

Vaner som kan hjelpe deg med å håndtere symptomer og forbedre den generelle livskvaliteten inkluderer:

• spise et godt balansert kosthold
• få regelmessig fysisk aktivitet
• praktisere avspenningsteknikker eller andre metoder for å håndtere stress
• begrense alkohol
• ikke røyker
• får mye hvile

MS og PsA kan påvirke kroppen din på forskjellige måter, men de to tilstandene har felles egenskaper, som genetiske og miljømessige risikofaktorer.

Det er mulig for folk å ha både MS og PsA. Hvis du lever med PsA eller PsO, kan legen din anbefale MS-screening.