Hva er Coxsackie A-virus?

Coxsackie A-virus (CAV) er et cytolytisk Coxsackievirus fra Picornaviridae familie. Denne virusfamilien tilhører en enterovirusgruppe (en gruppe som inneholder poliovirus, coxsackieviruses og echoviruses).

Struktur og genom av Coxsackie A-virus (CAV)

Coxsackie A-virus er en undergruppe av enterovirus A, som er små, ikke-innhyllede, enkeltsynte, enkeltstrengede RNA-virus. Den beskyttende, ikosahedriske kapsiden har en ekstern del som inneholder seksti kopier av virale proteiner (VP1, -2, -3) og en indre del som omgir RNA-genomet som inneholder seksti kopier av VP4 virale proteiner. Denne kapselen medierer celleinngang og fremkaller humorale immunresponser. Enterovirus har en depresjon som omgir hver femdobbelte akse (canyon), som er deres bindingssted for immunglobulinlignende reseptorer. Denne bindingen kan utløse viral ekspansjon og frigjøring av genomet.

En komplett genomanalyse av Coxsackie-virus A2, A4, A5 og A10-stammer isolert fra individer med hånd-munn-sykdom viste at naturlig rekombinasjon er hyppig i virusets utvikling. Stammene i Kina var relatert til stammer i Mongolia, Taiwan, sannsynligvis de som sirkulerte i Europa, og danner en tydelig avstamning fra stammer importert fra Japan og Sør-Korea.

Replikeringssyklus av Coxsackie A-virus

Replikering av Coxsackie-viruset skjer gjennom bidrag fra verten og viruskomponenter. Viruset kommer inn i cellen der det er internalisert i endoplasmatisk retikulum og Golgi-apparatet. Etter viral un-coating frigjøres viralt RNA. Ribosomer på grovt endoplasmatisk retikulum oversetter RNA til viralt polyprotein. Dette polyproteinet behandles til strukturelt protein P1 og ikke-strukturelle proteiner P2 og P3. Via den viruskodede proteinasen behandles P1 til de virale kapsid-underenhetsproteinene VP0, -1, -3. Den 5′-ikke-kodende regionen inneholder sekvenser som styrer genomreplikasjon og -translasjon, mens den 3′-ikke-kodende regionen inneholder polyA-hale som er nødvendig for virusinfeksjon.

Sykdommer forårsaket av Coxsackie A-virus

Den vanligste sykdommen forårsaket av Coxsackie A-virus er hånd-, munn- og munnsykdom (ikke relatert til munn- og klovsyke). Dette er en vanlig barnesykdom som rammer for det meste barn i alderen 5 eller yngre, ofte produsert av Coxsackie A16-virus. Hos de fleste individer er infeksjon asymptomatisk eller forårsaker bare milde symptomer. Hos andre mennesker produserer infeksjon kortvarig (7-10 dager) feber og smertefulle blemmer i munnen (en tilstand som kalles herpangina), på håndflatene og fingrene på hånden eller på føttene. Det kan også være blemmer i halsen, eller på eller over mandlene. Voksne kan også bli berørt. Hudutslett, som kan oppstå flere dager etter høy temperatur og smertefull ondt i halsen, kan være kløende og smertefull, spesielt på hender / fingre og på bunnen av føttene.

Andre sykdommer forårsaket av Coxsackie A-virus er akutt hemorragisk konjunktivitt (forårsaket av Coxsackie A24), herpangina og aseptisk hjernehinnebetennelse (forårsaket av både Coxsackie A- og B-virus). Coxsackievirus A7 er assosiert med nevrologiske sykdommer og kan forårsake paralytisk poliomyelitt

Symptomer på Coxsackie A-virusinfeksjon

Coxsackie A-virus fører til en rekke sykdommer, men de vanligste tegnene og symptomene som vises ved infeksjon er feber og influensalignende symptomer, magesår og hudutslett. Personer som er smittet kan ha mild feber og ondt i halsen, og generelt ubehag tre til seks dager etter eksponering. Smertefulle magesår (herpangina) kan være tilstede på baksiden av munnen. Disse sårene opptrer vanligvis 24 timer etter at influensalignende symptomer begynner, og kan blemme, og forårsake ytterligere ubehag når du spiser eller drikker. Et flatt, rødt hudutslett kan oppstå, ofte ledsaget av væskefylte blemmer og skabb. Utslett vil ofte forekomme på bunnen av føttene, håndflaten og andre områder av kroppen, og vedvarer oppover i ti dager.

Når symptomene er alvorlige, kan noen kreve sykehusinnleggelse på grunn av dehydrering forårsaket av manglende evne til å svelge mat eller vann på grunn av smerte. eller kramper og kramper kan oppstå på grunn av høy feber. Tegn på dehydrering inkluderer tørr hud, utilsiktet vekttap eller redusert urinutgang / mørk urin. Andre alvorlige komplikasjoner inkluderer inflammatoriske hjernesykdommer, som viral meningitt eller encefalitt, som vil kreve medisinsk inngrep. En lege kan trenge å overvåke om den smittede er nedsatt med immunforsvar, eller symptomene ikke forbedres innen ti dager.

Diagnosen av denne sykdommen er basert på utseendet og oppførselen til feber, hudutslett og magesår. Utenom symptomene blir alder også tatt i betraktning da den vanligste infeksjonsalderen er under fem år. En lege kan velge å bekrefte diagnosen ved å samle inn prøver fra magesår og hudblærer, eller en avføringsprøve kan også beordres for å utelukke andre årsaker.

Utbrudd av virusinfeksjonen

Siden 2008 har Coxsackievirus A6 (CVA6) vært assosiert med flere verdensomspennende utbrudd av hånd-, fot- og munnsykdom (HFMD). I Finland førte den første HFMD-saken forårsaket av CVA6 til utbrudd i Europa, Nord-Amerika og Asia. Coxsackievirus A16 (CVA16) har også blitt knyttet til HFMD.

Utbrudd er oftere sett blant barn (som er 7 år og yngre) sammenlignet med utbrudd blant voksne. På grunn av dette er det utbrudd innen barnehager, sommerleirer og tidlig høst.

Effekter av Coxsackie A-virus på gravide kvinner

Alvorlige graviditetskomplikasjoner på grunn av hånd-, fot- og munnsykdom er sjeldne. Hånd-, fot- og munnsykdom er imidlertid en bekymring hvis mor får dette viruset på slutten av graviditeten. CVA16-infeksjon har vært assosiert med massiv perivilløs fibrinavsetning i tredje trimester, noe som har ført til intrauterin død. Infeksjonen har også ført til spontane aborter i første trimester. Imidlertid er det begrenset informasjon om effekten av Coxsackievirus A-stamme hos gravide kvinner.

På den annen side har det vært noen rapporter om Coxsackievirus B (CVB) med hensyn til gravide kvinner. Sammentrekning av CVB er ikke forbundet med høyere risiko for spontane aborter. Men komplikasjoner på slutten av svangerskapet medfører økt risiko for dødfødsel eller HFMD hos babyen. Det har vært rapporter om medfødte hjertefeil og urogenitale anomalier hos nyfødte hos kvinner som serokonverterte til CVB under graviditet. CVB er ansvarlig for opptil halvparten av alle personer med pediatrisk myokarditt. Tidligere har det blitt uttalt at nyfødte som har fått CVB har 75% dødelighet av myokarditt.

Overføring av Coxsackie A-virus

Coxsackie A-viruset er et svært smittsomt virus som ofte forårsaker mild hånd-, fot- og munnsykdom, men komplikasjoner kan føre til mer alvorlige sykdommer som kan påvirke hjerte, lunger og muskler. Overføringsmåtene for Coxsackie-viruset er primært gjennom kontakt mellom mennesker, luftveisdråper (væske fra hoste og nysing) og gjennom forurensede overflater. Alle aldersgrupper kan bli smittet med Coxsackie-viruset, men infeksjonen forekommer hyppigst hos små barn under 10 år og hos som har et svekket immunforsvar.

De viktigste måtene Coxsackie-viruset sprer seg på:

• Ved direkte overføring (når en smittet hoster eller nyser inn i slimhinner i ansiktet til andre mennesker – øyne, nese og munn)
• Fekal-oral rute (virus i avføring fra et smittet individ kommer inn i munnen til en annen person)
• Via overflatekontakt (når en smittet person berører ansiktet og deretter berører en overflate, er overflaten forurenset med det viruset. Neste person kommer og berører samme overflate og berører ansiktet)
• Via luftbåren overføring (når en uinfisert person inhalerer luftveisdråper fra en infisert person)

Selv om voksne er mindre utsatt for infeksjon, er det fortsatt mulig for en voksen å bli smittet med Coxsackie-viruset. Hvis en gravid mor er smittet, er det 30% -50% sjanse for at infeksjonen blir overført til spedbarnet.

Forebygging av Coxsackie-virus

Det er ingen vaksine for å redusere sjansene for Coxsackie-virusinfeksjon og spredning av dette viruset. Det er viktig å bruke ikke-farmakologiske inngrep for å redusere spredning og overføring av Coxsackie-virus. Den beste og mest effektive strategien for forebygging er å øve på riktig håndhygiene, unngå kontakt med de smittede, avstå fra å berøre slimhinnene i ansiktet og rengjøre ofte berørte overflater.

Prognose

Noen av de som er smittet med Coxsackie-viruset kan ha komplikasjoner som kan føre til mer alvorlige problemer. Komplikasjoner inkluderer stomatitt, hjernehinnebetennelse, lungeødem, myokarditt, lungebetennelse og kanskje spontane aborter.

Behandling av Coxsackie-virusinfeksjon

Behandlingen er avhengig av sykdomsprosessen som er startet av viruset. Det finnes ingen kur eller vaksine mot dette viruset.

De fleste Coxsackie A-virusinfeksjoner er milde og selvbegrensende, noe som betyr at infeksjonen har evnen til å løse seg selv uten å kreve behandling. Symptomer på et Coxsackie A-virus har en tendens til å forsvinne av seg selv innen 7-10 dager. Behandling har en tendens til å fokusere på støttende omsorg. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen eller naproxen, og paracetamol kan brukes til å håndtere influensalignende symptomer, feber og annen smerte. Ikke gi barn aspirin, da dette stoffet kan øke risikoen for Reyes syndrom. Væsker anbefales for å redusere sjansene for dehydrering. Sår i munnen vil gjøre å spise og drikke smertefullt og kan føre til tap av matlyst og nekte å spise. Alvorlig dehydrering kan føre til sykehusinnleggelse. I tillegg kan aktuelle orale smertestillende medisiner eller saltvannskylling brukes til å bedøve sårene og lindre smerter i halsen. Siden Coxsackie A-infeksjon er en virusinfeksjon, vil antibiotika ikke ha noen innvirkning på infeksjonen, fordi de bare virker på bakterielle infeksjoner.