Hva er disseminert tuberkulose?

Utbredt tuberkulose er vanskelig å oppdage. Noen med tilstanden kan ha de vanlige symptomene på lunge-TB, som en langvarig hoste som varer 3 uker eller mer.

Men du kan også oppleve symptomer avhengig av hvor infeksjonen har spredt seg. Spredt TB kan spre seg til din:

• lever
• milt
• beinmarg
• nyre
• binyrene
• øyne
• skjoldbruskkjertelen
• sentralnervesystemet
• lymfesystemet

Symptomer kan utvikle seg over dager til uker og kan variere mellom voksne og barn:

Du kan også legge merke til hevede eller flate misfargede hudområder, spesielt med miliær tuberkulose.

Leger kan også oppdage forskjellige tegn hos barn og voksne:

Det er også mulig å ha en tuberkuloseinfeksjon uten symptomer. Dette kalles latent TB. Hvis du har latent tuberkulose, eksperter anbefaler fortsatt behandling for å forhindre utvikling av aktiv sykdom.

Leger utfører vanligvis en tuberkulin (hud) test eller interferon gamma release assay (IGRA) test for å avgjøre om du har tuberkulose. Imidlertid er disse ofte upålitelige når det gjelder å oppdage spredt tuberkulose eller skille mellom aktive eller latente infeksjoner.

Røntgen av thorax er ofte det første trinnet, da det kan vise det frølignende mønsteret av celler som er kjennetegnet på miliær TB. Imidlertid kan andre forhold, for eksempel sarkoidose, også forårsake det mønsteret. Og ikke alle spredte tuberkulosetilfeller viser det mønsteret.

Andre avbildningstester en lege kan bruke inkluderer:

• abdominal ultralyd
• abdominal CT-skanning
• abdominal MR
• ekkokardiografi

• PET-CT-skanning

Den eneste måten å bekrefte spredt tuberkulose er å sikre tilstedeværelsen av Mycobacterium tuberculosis, vanligvis gjennom et syrefast utstryk eller mykobakteriell sputumflekk.

Behandling for disseminert tuberkulose er en langsiktig antibiotikakur som inkluderer:

• 2 måneders intensiv behandling med pyrazinamid, isoniazid, rifampin og streptomycin eller etambutol
• 4 måneders behandling med isoniazid og rifampin

Andre intervensjoner kan være nødvendige hvis du lever med en annen medisinsk tilstand, for eksempel HIV eller AIDS, eller hvis du utvikler komplikasjoner under behandlingen. Disse intervensjonene kan omfatte:

• antiretrovirale medisiner
• mekanisk ventilasjon
• kirurgi

For noen mennesker kan behandlingen strekke seg utover 6 måneder.

Disseminert TB er en komplikasjon av TB. Det oppstår når en Mycobacterium tuberculosis-infeksjon sprer seg gjennom blodet ditt.

For at leger skal klassifisere TB som spredt, må det påvirke ett av følgende:

• minst to organer ikke ved siden av hverandre
• blodet ditt
• beinmargen din
• leveren din

Miliær tuberkulose er hyppigere blant ungdom og unge voksne så vel som eldre personer.

Medisinske tilstander, prosedyrer eller medisiner som svekker immunsystemet ditt kan også heve risikoen for spredt tuberkulose. Faktorer knyttet til økt risiko inkluderer:

• underernæring
• historie med barneinfeksjoner
• HIV eller AIDS
• Kronisk nyre sykdom
• historie med organtransplantasjon
• bindevevsforstyrrelser
• silikose
• diabetes
• kreft
• alkoholbruksforstyrrelse
• har nylig vært operert
• nylig fullført svangerskap
• tobakksbruk

Medisiner som kan øke risikoen for spredt tuberkulose inkluderer:

• kortikosteroider

• immundempende og cellegift

• immunmodulerende legemidler

Med riktig behandling kan de fleste komme seg etter spredt tuberkulose. Likevel, ca 25–30 % av personer med spredt tuberkulose dør på sykehus, ifølge en gjennomgang fra 2019.

Utfallet ditt med spredt tuberkulose kan bli verre hvis tilstanden din har flere faktorer som:

• hodepine, nakkestivhet og fotofobi
• levercirrhose
• lavt eller høyt antall hvite blodlegemer
• økende alder
• andre underliggende helsetilstander
• endringer i mental tilstand
• nattesvette

Her er noen vanlige spørsmål om spredt tuberkulose.

Hva er forskjellen mellom lunge-TB og disseminert TB?

Lunge-TB er i lungene. Disseminert tuberkulose har beveget seg utover lungene til andre områder av kroppen.

I noen tilfeller kan det hende at spredt tuberkulose ikke involverer lungene. Leger kaller dette “kryptisk TB.” Det rammer mest eldre voksne.

Hvor lang tid tar det å utvikle spredt tuberkulose?

Det er uklart hvor lang tid det tar for spredt tuberkulose å utvikle seg, men symptomene utvikler seg vanligvis over dager til uker. I noen tilfeller kan de utvikle seg over måneder. I følge en studie fra 2016 utsetter mer enn halvparten av personer med spredt TB å søke medisinsk hjelp i over en måned.

Hvilke organer er involvert i spredt tuberkulose?

En person har spredt TB hvis tilstanden sprer seg gjennom blodet til minst to organer som ikke er ved siden av hverandre, benmargen eller leveren. Andre vanlige steder inkluderer milten, nyrene og binyrene.

Er spredt TB smittsomt?

TB er en smittsom sykdom som spres gjennom luftbårne bakterier. Når noen med tuberkulose hoster eller snakker, kan bakterier komme inn i luften, og personer i nærheten kan puste inn bakteriene.

Men å puste inn bakteriene betyr ikke at du vil utvikle tuberkulose. Likevel bør du få behandling for infeksjonen.

Hvis noen med spredt tuberkulose overfører bakterien til en annen person, vil ikke den andre personen nødvendigvis utvikle disseminert tuberkulose, selv om de utvikler en infeksjon.

Er spredt TB helbredelig?

Disseminert tuberkulose kan kureres med en lang antibiotikakur. Det er dødelig uten behandling.

Disseminert TB oppstår når bakteriene som forårsaker TB sprer seg til andre deler av kroppen din gjennom blodet ditt. Det starter vanligvis i lungene og beveger seg til minst to andre organer som ikke er i nærheten av hverandre, benmargen eller leveren.

Personer med visse medisinske tilstander, som HIV, kronisk nyresykdom eller diabetes, kan ha større sannsynlighet for å utvikle spredt tuberkulose. Bruk av immundempende eller immunmodulerende medisiner kan også øke risikoen.

Leger behandler disseminert tuberkulose med minst 6 måneders antibiotikabehandling.