Hva er dobbelkjevekirurgi (bimaksillær osteotomi)?

Fordeler med dobbel kjevekirurgi

Dobbelkjevekirurgi brukes til å fikse kjevedeformasjoner. Prosedyren kan:

Korriger kjevefeil

Normalt passer overkjeven og tennene litt over undertennene. Denne kjevejusteringen lar deg spise og snakke ordentlig.

Men hvis kjevene dine er feiljustert, kan det hende at øvre og nedre tenner ikke kommer riktig sammen.

Typer feiljustering av kjeve inkluderer:

• Dyp overbitt
• underbitt
• åpent bitt
• kjever som overlapper sidelengs
• kjever som møtes i feil vinkel (asymmetriske kjever)

Operasjonen kan løse disse problemene ved å flytte eller rotere kjevene.

Riktig kjevestørrelse

Hvis kjevene dine ikke vokste i samme hastighet, kan det hende du har kjeveavvik.

Enten kjeven kan være underutviklet eller overgrodd. Dette kan oppstå i kombinasjon med kjevefeil.

Prosedyren kan korrigere ujevne kjever. Kirurgen din kan plassere underkjeven forover eller redusere kjevene for å gjøre dem mer proporsjonale.

Balanser ansiktstrekk

Dobbelkjevekirurgi kan korrigere ansiktsasymmetri på grunn av:

• kjeve feiljustering
• feil kjevestørrelse
• liten hake
• Gummy smil

Prosedyren kan rette opp disse problemene, og dermed balansere ansiktstrekk.

Forbedre kjevefunksjonen

Normal kjevejustering og størrelse er avgjørende for grunnleggende funksjoner, inkludert:

• bite
• tygger
• svelging
• snakker
• puster

Hvis kjevedeformitetene dine gjør det vanskelig å utføre disse aktivitetene, kan dobbelkjevekirurgi hjelpe.

Lindre ansiktssmerter

Prosedyren kan også lette ansiktssmerter på grunn av kjeveabnormiteter, inkludert alvorlige kjeveleddsforstyrrelser (TMJ). Behandling av TMJ kan inkludere en dobbeltkjeveoperasjon.

TMJ er som et hengsel som fester underkjevebenet til skallen. Problemer med dette leddet kan føre til smerter i kjeven, ansiktet eller rundt øret.

Det kan også forårsake:

• kjeve tetthet
• kjevelåsing

• kjeve som spretter eller klikker

• vanskelig å tygge

Forbedre obstruktiv søvnapné

Ved obstruktiv søvnapné (OSA) stopper pusten din midlertidig under søvn. Det oppstår når plassen i luftveiene dine blir for trange, noe som gjør det vanskelig å puste mens du sover.

En type dobbelkjeveoperasjon, kalt maxillomandibular advancement (MMA) kirurgi, kan gi lindring. Begge kjevene flyttes ofte framover nærmere 10 cm.

Under prosedyren blir øvre og nedre kjevebein forskjøvet fremover. Dette skaper mer plass i luftveiene, og hjelper deg å puste bedre under søvn. Denne operasjonen resulterer ikke alltid i en vellykket eliminering av OSA.

Hvem trenger bimaxillær osteotomi?

Dobbelkjeveoperasjon kan anbefales hvis du har:

• alvorlig kjevefeilstilling
• feil kjeveposisjon eller størrelse
• alvorlige TMJ-lidelser
• nedsatt kjevefunksjon
• moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné

Men for å bli ansett som en god kandidat, er det også viktig at du:

• har prøvd å behandle tilstanden din med ikke-kirurgiske alternativer

• slutte å røyke sigaretter og cannabis, hvis du røyker (å slutte kan være vanskelig, men en lege kan hjelpe med å lage en plan som fungerer for deg)

• forstå risikoene
• har nådd skjelettmodenhet (14 til 18 år)

Dobbel kjeveoperasjon

For å forberede deg til operasjonen får du tannregulering 12 til 18 måneder før prosedyren. Dette vil bidra til å justere tennene dine. Noen kjeveortopeder bruker klare aligners for denne fasen.

Du vil ha flere avtaler med kjeveortoped og kirurg. De vil ta bilder og bruke avbildningstester for å planlegge operasjonen.

På dagen for prosedyren:

1. Du får generell anestesi, som får deg til å sovne. Du vil ikke bevege deg eller føle smerte under operasjonen.
2. Kirurgen din gjør snitt i munnen din. Dette forhindrer synlige arr i ansiktet ditt. Noen ganger kan de lage små kutt på kinnene dine.
3. Kirurgen din kutter og omplasserer det ene kjevebenet. Hvis du får en kjeveforstørrelse, legger de til et implantat. Hvis du får en kjevereduksjon, vil de fjerne litt bein.
4. Kirurgen din beveger, forstørrer eller forminsker det andre kjevebenet.
5. Kirurgen din legger til titanskruer og plater for å holde kjevebeina på plass.
6. De legger til elastiske bånd eller ledninger for å holde kjevebenet i sin nye posisjon.
7. Du blir brakt til utvinningsavdelingen, hvor sykepleiere overvåker deg til du våkner.

Under prosedyren kan kirurgen din jobbe med øvre kjeveben først eller underkjevebenet først. Rekkefølgen avhenger av deres preferanser og prosedyren din.

Risikoer og bivirkninger

Dobbelkjevekirurgi, som alle prosedyrer, har potensielle risikoer. Dette inkluderer:

• Nummenhet i leppene. Det er normalt å føle nummenhet i leppene rett etterpå. Noen ganger kan nervetraumer under operasjonen føre til permanent nummenhet.
• Hørselendringer. Hvis prosedyren forårsaker hevelse eller muskelstrekk, kan du utvikle midlertidige hørselsforandringer.
• Tilbakefall i kjeven. Sjelden kan over- og underkjeven gå tilbake til sine opprinnelige posisjoner etter operasjonen.
• Kjevebrudd. Operasjonen kan forårsake kjevebrudd eller «dårlig splitt». Du kan trenge en ny operasjon.
• TMJ dysfunksjon. Dobbelkjevekirurgi kan forårsake eller forverre eksisterende TMJ-problemer.
• Alvorlig blødning. Hvis det oppstår fareskade, kan du blø mer enn forventet. Det medisinske teamet ditt kan gi deg en blodoverføring og påføre trykk, beinvoks eller gasbind.
• Behov for andre operasjon. Du kan trenge en ny operasjon hvis den første ikke fikser bittet ordentlig.
• Generelle kirurgiske risikoer. Som andre operasjoner utgjør prosedyren risiko for negative reaksjoner på generell anestesi og kirurgiske sårinfeksjoner.

Hvis du er bekymret for disse risikoene, snakk med kirurgen din.

Dobbel kjeveoperasjon før og etter

Det er mange mulige typer dobbeltkjevekirurgi. Her er eksempler på før og etter resultater:

Dobbeltkjeveoperasjon koster

I følge CostHelper Health kan dobbelkjeveoperasjon koste $40 000 eller mer. Det har vært anekdotiske rapporter om at prosedyren koster rundt 56 000 dollar.

Den totale kostnaden avhenger av alvorlighetsgraden av kjeveavvikene og sykehusopphold.

Vanligvis vil helseforsikring dekke operasjonen hvis det er nødvendig for å fikse helseproblemer som obstruktiv søvnapné. Du kan få delvis eller full dekning.

Hvis operasjonen er rent kosmetisk, kan forsikringsleverandøren din nekte dekning. Sørg for å sjekke med leverandøren din før du oppsøker prosedyren.

Tidslinje for utvinning av dobbeltkjevekirurgi

Etter dobbelkjeveoperasjon vil du sannsynligvis tilbringe 1 til 3 netter på sykehuset. Den nøyaktige tiden avhenger av fremgangen din.

Ansiktet ditt vil være hoven i ca. 48 timer. Du kan kanskje drikke vann rett etterpå. Du kan kanskje spise flytende mat neste dag.

Før du får reise hjem, vil kirurgen sjekke kjevene dine og bestille røntgenbilder.

Når du er skrevet ut, trenger du noen til å kjøre deg hjem.

Du kan forvente å ta 3 til 8 uker fri fra jobb eller skole. I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis oppleve:

• Smerte. Legen din vil foreskrive smertestillende midler for å håndtere smerten.
• Opphovning. Etter de første 48 timene vil hevelsen avta. Men det vil ta et par uker før det forsvinner helt.
• Stivhet. Du vil ikke kunne åpne munnen de første ukene.
• Nummenhet. Midlertidig nummenhet i kjeven din er normalt. Dette tar noen måneder å forsvinne.
• Tørre lepper. Det er vanlig å utvikle tørre, sprukne lepper under restitusjon. Det anbefales at du bruker leppepomade ofte.
• Tett nese. Du kan forvente å ha tett nese og blodig utflod, men det er viktig å unngå å blåse nesen. Disse bivirkningene vil forsvinne etter noen dager.

For å støtte en rask bedring, er det best å:

• spis moset eller myk mat de første 6 ukene
• ta medisinene dine
• unngå røyking
• unngå alkohol
• praktisere god munnhygiene (i henhold til legens anvisninger)
• holde seg hydrert
• unngå anstrengende aktivitet
• hvile

Du vil ha ukentlige oppfølgingsavtaler de første ukene.

Den første fasen av utvinningen varer vanligvis i omtrent 6 uker. Det kan ta opptil 12 uker før kjevebeina dine blir helt helbredet.

Alternativer til dobbelkjevekirurgi

Før du foreslår dobbelkjeveoperasjon, vil kjeveortopeden din prøve alternative behandlinger. Det beste alternativet avhenger av kjeveabnormitetene dine.

Mulige alternativer inkluderer:

• seler (med eller uten strikk)

• klare aligners
• holdere
• munnbeskyttere
• munnskinner
• muskelavslappende midler (for TMJ-lidelser)

• Botox-injeksjoner (for TMJ-smerter)

• luftveistrykkenheter, som en kontinuerlig luftveistrykkmaskin (for OSA)
• søvnapnéapparat (munnstykke)
• atferdsterapi for å slappe av kjevemusklene

Ta bort

Dobbelkjeveoperasjon involverer begge kjevene. Det er gjort for å fikse kjevedeformasjoner, som feiljustering av kjeven eller ujevn størrelse.

Du kan være en god kandidat hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke har hjulpet kjeveproblemene dine. Likevel, som alle operasjoner, kan det forårsake komplikasjoner som nummenhet eller hørselsproblemer.

Kjeveortopeden din kan hjelpe deg med å avgjøre om prosedyren er riktig for deg.