Hva er Dressler syndrom og hvordan behandles det?

Hva er Dressler syndrom?

Dressler syndrom er en type perikarditt, som er betennelse i sekken rundt hjertet (perikardium).

Det kalles også post-perikardiotomi-syndrom, post-myokardinfarktsyndrom eller post-kardialt skadesyndrom. Dette er fordi tilstanden vanligvis oppstår etter hjerteoperasjoner, et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller en skade. Dresslers syndrom antas å oppstå når immunsystemet reagerer overdrevent etter en av disse hendelsene.

Hvis den ikke behandles, kan betennelse i perikardiet føre til arrdannelse, fortykkelse og muskelstramming av hjertet, noe som kan være livstruende. Behandling for Dressler syndrom inkluderer høye doser av aspirin eller andre anti-inflammatoriske medisiner.

Heldigvis anses tilstanden nå som svært sjelden på grunn av utviklingen av moderne behandlinger for hjerteinfarkt.

Hva forårsaker Dressler syndrom?

Den eksakte årsaken til Dressler syndrom er ikke klar. Det antas å oppstå når en hjerteoperasjon eller hjerteinfarkt utløser en immunrespons i perikardiet. Som svar på en skade sender kroppen vanligvis immunceller og antistoffer for å hjelpe til med å reparere området. Men en immunrespons kan noen ganger forårsake en overdreven mengde betennelse.

Noen av hendelsene som har vært kjent for å utløse Dressler syndrom inkluderer:

• hjertekirurgi, som åpen hjerteoperasjon eller koronar bypass-operasjon
• perkutan koronar intervensjon, også kjent som koronar angioplastikk og stentplassering
• implantasjon av en pacemaker
• hjerteablasjon
• pulmonal vene isolasjon
• penetrerende traumer i brystet

Hva er symptomene på Dressler syndrom?

Symptomer kan oppstå 2 til 5 uker etter den første hendelsen. Hos noen mennesker kan symptomene ikke utvikle seg så lenge som 3 måneder.

Symptomer inkluderer:

• brystsmerter som er verre når du ligger ned
• brystsmerter som forverres med dyp pust eller hoste (pleurittisk smerte)
• feber
• vanskelig eller anstrengt pust
• utmattelse
• nedsatt appetitt

Diagnostisering av Dressler syndrom

Dressler syndrom er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på mange andre tilstander. Disse inkluderer:

• lungebetennelse
• lungeemboli
• angina
• kongestiv hjertesvikt
• hjerteinfarkt

En lege kan mistenke at du har Dressler syndrom hvis du begynner å føle deg syk noen uker etter en hjerteoperasjon eller et hjerteinfarkt. De vil utføre tester som hjelper til med å utelukke andre forhold og bekrefte en diagnose.

Legen din vil først ta en grundig sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. De vil lytte til hjertet ditt med et stetoskop etter lyder som kan indikere tilstedeværelse av betennelse eller væske i nærheten av hjertet ditt.

Andre tester kan omfatte:

• fullstendig blodtelling

• blodkulturer for å utelukke infeksjoner

• ekkokardiogram for å se etter tilstedeværelsen av væske nær hjertet eller fortykning i perikardiet

• elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å se etter uregelmessigheter i hjertets elektriske impulser

• røntgen av thorax for å se om det er betennelse i lungene

• hjerte MR-skanning, som produserer detaljerte bilder av hjertet og perikardiet

Hva er komplikasjonene til Dressler syndrom?

Hvis den ikke behandles, kan betennelse i perikardiet føre til alvorlige komplikasjoner. Immunresponsen som forårsaker Dressler syndrom kan også forårsake en tilstand som kalles pleural effusjon. Dette er når væske samler seg i membranene rundt lungene dine.

I sjeldne tilfeller kan kronisk betennelse i hjertet føre til svært alvorlige komplikasjoner, inkludert hjertetamponade. Dette er når væske bygges opp i sekken rundt hjertet. Væsken legger press på hjertet og hindrer det i å pumpe nok blod til resten av kroppen. Dette kan føre til organsvikt, sjokk og til og med død.

Kronisk betennelse i hjertet kan også føre til konstriktiv perikarditt. Dette er når hjerteposen blir tykk eller arr på grunn av langvarig betennelse.

Hva er risikofaktorene for Dressler syndrom?

Risikoen for Dressler syndrom har en tendens til å være høyere hos personer som har hatt et hjerteinfarkt. Andre risikofaktorer for å utvikle Dressler syndrom inkluderer:

• å være av yngre alder
• har virusinfeksjoner
• en historie med perikarditt
• tidligere behandling med prednison
• operasjoner som involverer mer myokardskade (f.eks. ventilerstatning)
• har B-negativ blodtype
• bruk av halotan anestesi

Hvordan behandles Dressler syndrom?

Behandling er rettet mot å redusere betennelse. Legen din kan foreslå å ta over-the-counter (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller store doser aspirin. Du må kanskje ta dem i 4 til 6 uker. Colchicin (Colcrys), en anti-inflammatorisk medisin, kan også foreskrives.

Hvis OTC anti-inflammatoriske legemidler ikke forbedrer symptomene dine, kan legen din foreskrive kortikosteroider, som undertrykker immunsystemet og reduserer betennelse. På grunn av deres bivirkninger er kortikosteroider vanligvis en siste utvei.

Behandling av komplikasjoner

Hvis du utvikler noen komplikasjoner av Dressler syndrom, kan mer aggressive behandlinger være nødvendig:

• Pleural effusjon behandles ved å drenere væsken fra lungene med en nål. Prosedyren kalles en thoracentese.
• Hjertetamponade behandles med en prosedyre som kalles perikardiocentese. Under denne prosedyren brukes en nål eller kateter for å fjerne overflødig væske.
• Konstriktiv perikarditt kan behandles med kirurgi for å fjerne perikardiet (perikardiektomi).

Hva er utsiktene for Dressler syndrom?

Utsiktene for Dressler syndrom er generelt gunstige. Men det avhenger av hvor raskt tilstanden blir diagnostisert og behandlet. Selv om det er sjeldent, anbefales langsiktig oppfølging på grunn av risikoen for komplikasjoner, som hjertetamponade, som kan være dødelig. En person som har hatt en episode med Dressler syndrom har en høyere risiko for å få en ny episode.

Heldigvis er tilstanden det mindre vanlig nå på grunn av fremskritt i behandlinger for hjerteinfarkt.

Forbereder til din avtale

Kom til din avtale forberedt på å snakke om det du har opplevd.

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse, inkludert å lytte til hjertet ditt med et stetoskop. De kan også ta en fullstendig blodtelling og kulturer og måle betennelsesmarkører, så vær forberedt på å få tatt blod.

Hvis legen din tror du kan ha Dressler syndrom, vil de mest sannsynlig utføre et ekkokardiogram. Det er ikke nødvendig å gjøre noen spesielle forberedelser før du tar et ekkokardiogram.