Hva er en thorax aortaaneurisme (TAA)?

En thorax aortaaneurisme (TAA) er en potensielt livstruende tilstand preget av en unormal bule i kroppens hovedpulsåre. TAA er vanligvis symptomfrie til de brister, men tidlig oppdagelse kan forhindre alvorlige komplikasjoner.

Aorta er den største blodåren i kroppen din. Det fører blod bort fra hjertet til alle lemmer og organer.

En thorax aortaaneurisme (TAA) er et unormalt svakt og svulmende område i den delen av aorta som går gjennom brystet. Hvis denne bulen, eller aneurismen, oppstår i den nedre delen av aorta nær magen, kalles det en abdominal aortaaneurisme.

En TAA oppstår når diameteren på aorta øker med mer enn 50 % av sin vanlige størrelse. Hvis den ikke behandles, kan aneurismen briste og føre til alvorlige komplikasjoner eller død.

TAA er ofte symptomfri til de brister. I en gjennomgang av studierestimerte forskere at den årlige hendelsesraten er på 5,3 per 100 000 mennesker.

Les videre for å lære mer om TAA, inkludert hvordan de blir diagnostisert, administrert og forhindret.

en illustrasjon av en normal aorta sammenlignet med en aorta med en ascenderende thorax aneurisme og en synkende thorax aortaaneurisme
Medisinsk illustrasjon av Bailey Mariner

Hva er symptomene på en thorax aortaaneurisme?

TAA utvikler seg ofte uten å forårsake noen symptomer før de brister. Bare om 5 % av mennesker har symptomer.

Når symptomene vises, kan de omfatte:

  • problemer med å svelge eller heshet

  • smerte i din bryst eller tilbake
  • hoste
  • kortpustethet

Hvis den ikke behandles, kan aneurismen føre til en rift i det indre laget av aorta, som kalles en aortadisseksjon. De kan også føre til full aortaruptur.

En aortadisseksjon eller -ruptur er en livstruende medisinsk nødsituasjon. Det er viktig å få legehjelp hvis du utvikler symptomer på en potensiell ruptur som:

  • plutselige sterke smerter som kan spre seg til nakken, kjeven eller ryggen
  • tap av bevissthet
  • svakhet
  • lammelse på den ene siden
  • plutselige pusteproblemer

Hva forårsaker en thorax aortaaneurisme?

TAA oppstår på grunn av en svakhet i veggen til aorta. De mest vanlig utvikle seg i den delen av aorta som er nærmest hjertet ditt.

Syfilis var hovedårsak av aortaaneurismer før oppfinnelsen av antibiotika. I disse dager er de det som oftest forårsaket av svært høyt blodtrykk eller plutselig skade.

Hos omtrent 20 % av personer med TAA er deres TAA knyttet til genetiske syndromer arvet fra foreldrene. Noen genetiske syndromer assosiert med TAA inkluderer:

  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom
  • Loeys-Dietz syndrom
  • Turners syndrom

I tillegg, 16 gener har blitt identifisert så langt som kan disponere deg for sykdom i thoraxaorta.

Hva er risikofaktorene?

Risikofaktorer for TAA inkluderer:

  • en historie med røyking
  • koronararteriesykdom
  • høyt kolesterol i blodet
  • bindevevsforstyrrelser som Marfans syndrom
  • familie historie
  • mannlig kjønn
  • økt alder
  • kronisk obstruktiv lungesykdom
  • tidligere aortaaneurisme

Hvordan diagnostiseres en thorax aortaaneurisme?

En uavbrutt TAA oppdages vanligvis gjennom bildebehandlingstester som røntgenstråler for urelaterte forhold.

Hvis en lege eller helsepersonell mistenker at du kan ha et problem med hjertet eller aorta, vil de sannsynligvis sende deg til bildediagnostikk. Du kan motta:

  • et ekkokardiogram
  • en CT-skanning
  • hjertemagnetisk resonansavbildning (MRI)
  • positronemisjonstomografi (PET) skanninger

De mest brukt test for å diagnostisere TAA er en kontrastforsterket CT-skanning. Under denne prosedyren vil du bli gitt et spesielt fargestoff enten gjennom munnen eller gjennom en injeksjon for å gjøre blodårene dine mer synlige på en CT-skanning.

Hvordan behandles en thorax aortaaneurisme?

TAA krever rask behandling for å minimere risikoen for livstruende brudd. Avhengig av hvor stor en aneurisme er, kan en lege anbefale:

  • regelmessig overvåking av aneurismen hver 6. måned til et år med bildediagnostikk
  • medisiner
  • forebyggende eller akutt kirurgi

Medisiner

Medisiner kan bidra til å senke trykket rundt aneurismen din og redusere sjansene for at den brister.

Betablokkere er førstelinjemedikamenter som brukes til å redusere blodtrykket og stress på aorta. Mange kan ta betablokkere med milde eller ingen bivirkninger. Noen potensielle bivirkninger inkluderer:

  • kortpustethet
  • utmattelse
  • føler meg dårlig
  • svimmelhet

Andre medisiner som kan brukes til å håndtere TAA inkluderer:

  • angiotensinreseptorblokkere og angiotensin-konverterende enzymhemmere

  • statiner og andre lipidsenkende midler

  • glukokortikoider
  • indometacin
  • leukocytt-depleterende antistoff

Kirurgi

Akuttkirurgi er avgjørende for en sprukket aneurisme. En lege kan anbefale forebyggende kirurgi hvis en aneurisme er i fare for å briste i fremtiden.

American College of Cardiology og American Heart Association anbefaler forebyggende kirurgi hvis aneurismen er i den stigende aorta og større enn 5,5 centimeter (cm), eller 2,17 tommer (in), på tvers. Eller hvis den er i den synkende aorta og større enn 6,0 cm (2,4 tommer) på tvers.

Tre typer kirurgi brukes til å behandle TAA:

  • TAA åpen reparasjon: Et snitt er laget i brystet eller ryggen slik at kirurgen kan få tilgang til aorta og reparere aneurismen. Denne operasjonen har høy risiko for dødelighet.
  • Aorta stentgraft: En metallnettspiral settes inn gjennom en arterie i lysken din. Røntgenstråler brukes til å visualisere dens posisjon i aorta slik at den dekker aneurismen.
  • Kompleks aorta stentgraft: Prosedyren ligner på en aorta-stentgraft, men metallnettet har hull i seg slik at blod kan strømme til arterier som forgrener seg fra aorta.

Hva er utsiktene for en thorax aortaaneurisme?

I en stor studerefant forskere at risikoen for aortadisseksjon var 0,22 per 100 personer per år, med en større disseksjonsstørrelse assosiert med høyere risiko.

Hvis en TAA brister, er det dødelig i mer enn 90 % av folk. Mer enn 22 % av mennesker dør før de når sykehuset.

Å behandle en TAA tidlig før den krever akuttkirurgi gir deg den beste sjansen for å få et positivt resultat.

5-års overlevelsesraten for de som har forebyggende kirurgi er ca 85 %men det er bare rundt 37 % hos personer som har akuttoperasjon.

I en annen studere, fant forskere at personer som gjennomgikk forebyggende kirurgi for TAA i den stigende aorta og overlevde den postoperative perioden, fikk tilbake hele forventet levealder. Forskerne rapporterte følgende overlevelsesrater for forebyggende kirurgi:

år Overlevelsesrate
3-års overlevelsesrate 94,1 %
5-års overlevelse 90,0 %
8-års overlevelse 82,7 %

Kan en thorax aortaaneurisme forebygges?

Flertallet av TAA-er er ikke knyttet til familiehistorie. Det er derfor å gjøre livsstilsendringer kan bidra til å redusere risikoen for denne tilstanden. Noen måter du kan være i stand til å forhindre aneurismer på inkluderer:

  • slutte å røyke
  • holde blodtrykket under kontroll
  • spise et balansert kosthold
  • minimere inntaket av transfett og høyt bearbeidet mat
  • få en screeningsevaluering hvis du har en familiehistorie

Visse grupper av mennesker kan dra nytte av screening for en TAA som:

  • personer med et genetisk syndrom assosiert med TAA som Marfan syndrom
  • personer med en forelder eller søsken med en TAA eller bikuspidal aortaklaff-assosiert TAA

Bunnlinjen

En thorax aortaaneurisme (TAA) er preget av en unormal utvidelse av aorta. TAA hos de fleste er assosiert med traumer eller svært høyt blodtrykk.

TAA forårsaker nesten alltid død hvis de brister. Å behandle dem tidlig før de brister er avgjørende for å forbedre utsiktene dine. Det er en god idé å snakke med en lege om screening for en TAA hvis noen i familien din har hatt en TAA eller hvis du har et genetisk syndrom assosiert med TAA.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss