Hva er et teratom?

Oversikt

Typer teratomer

Teratomer er generelt beskrevet som enten modne eller umodne.

• Modne teratomer er vanligvis godartede (ikke kreftfremkallende). Men de kan vokse ut igjen etter å ha blitt fjernet kirurgisk.
• Umodne teratomer er mer sannsynlig å utvikle seg til en ondartet kreft.

Modne teratomer er videre klassifisert som:

• cystisk: innelukket i sin egen væskeholdige sekk
• fast: består av vev, men ikke selvlukket
• blandet: inneholder både faste og cystiske deler

Modne cystiske teratomer kalles også dermoide cyster.

Symptomer på et teratom

Teratomer kan ikke ha noen symptomer i begynnelsen. Når symptomene utvikler seg, kan de være forskjellige avhengig av hvor teratomet befinner seg. De vanligste stedene for teratomer er halebeinet (halebenet), eggstokkene og testiklene.

Tegn og symptomer som er vanlige for mange teratomer inkluderer:

• smerte
• hevelse og blødning
• lett forhøyede nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markør for svulster
• lett forhøyede nivåer av hormonet beta-humant koriongonadotropin (BhCG)

Her er noen symptomer som er spesifikke for typen teratom:

Sacrococcygeal (haleben) teratom

Et sacrococcygealt teratom (SCT) er et som utvikler seg i halebenet eller halebeinet. Det er den vanligste svulsten som finnes hos nyfødte og barn, men den er fortsatt sjelden totalt sett. Det forekommer hos omtrent 1 av hver 35 000 til 40 000 spedbarn.

Disse teratomene kan vokse utenfor eller inne i kroppen i halebensområdet. Bortsett fra en synlig masse inkluderer symptomene:

• forstoppelse
• magesmerter
• smertefull vannlating
• hevelse i kjønnsregionen
• svakhet i beina

De finnes oftere hos spedbarn jenter enn gutter. I en studie fra 2015 av pasienter behandlet for SCT ved et sykehus i Thailand fra 1998 til 2012, var forholdet mellom kvinner og menn 4 til 1.

Ovarialt teratom

Et symptom på ovarie teratom er intens smerte i bekkenet eller magen. Dette kommer fra et vridende trykk på eggstokken (ovarian torsjon) forårsaket av den voksende massen.

Noen ganger kan teratom i eggstokkene være ledsaget av en sjelden tilstand kjent som NMDA-encefalitt. Dette kan gi intens hodepine og psykiatriske symptomer, inkludert forvirring og psykose.

Testikkel teratom

Hovedsymptomet på testikkelteratom er en klump eller hevelse i testikkelen. Men det kan hende det ikke viser noen symptomer.

Testikkelteratom er mest vanlig mellom 20 og 30 år, selv om det kan forekomme i alle aldre.

Teratom årsaker

Teratomer skyldes en komplikasjon i kroppens vekstprosess, som involverer måten cellene dine differensierer og spesialiserer seg på.

Teratomer oppstår i kroppens kjønnsceller, som produseres veldig tidlig i fosterets utvikling.

Noen av disse primitive kjønnscellene blir dine sæd- og eggproduserende celler. Men kjønnsceller kan også finnes andre steder i kroppen, spesielt i området ved halebeinet og mediastinum (en membran som skiller lungene).

Kimceller er en type celle kjent som pluripotent. Det betyr at de er i stand til å differensiere til alle typer spesialiserte celler som kan finnes i kroppen din.

En teori om teratomer antyder at tilstanden har sin opprinnelse i disse primordiale kjønnscellene. Dette kalles den parthenogene teorien og er nå det rådende synet.

Den forklarer hvordan teratomer kan bli funnet med hår, voks, tenner, og kan til og med vises som et nesten dannet foster. Plasseringen av teratomer argumenterer også for deres opprinnelse i primitive kjønnsceller.

Tvillingteorien

I ca 1 av 500 000 mennesker, kan det oppstå en svært sjelden type teratom, kalt fetus in fetu (foster i et foster).

Dette teratomet kan se ut som et misdannet foster. Den består av levende vev. Men uten støtte fra en morkake og en fostersekk, har det uutviklede fosteret ingen sjanse for utvikling.

En teori forklarer fosteret i fetu teratom som restene av en tvilling som ikke var i stand til å utvikle seg i livmoren, og ble omsluttet av kroppen til det overlevende barnet.

En motsatt teori forklarer fosteret i fosteret som bare en mer utviklet dermoid cyste. Men det høye utviklingsnivået favoriserer tvillingteorien.

Foster i foster utvikler seg bare hos tvillinger som begge:

• har sin egen fostervannssekk (diamniotic)
• deler samme morkake (monokorionisk)

Fosteret i fetu teratom oppdages oftest i spedbarnsalderen. Det kan forekomme hos barn av begge kjønn. I 90 prosent av tilfellene disse teratomene blir funnet før barnet fyller 18 måneder.

De fleste foster i fosterteratomer mangler en hjernestruktur. Men 91 prosent har ryggraden, og 82,5 prosent har lemknopper.

Teratomer og kreft

Husk at teratomer er klassifisert som modne (vanligvis godartede) eller umodne (sannsynligvis kreft). Sannsynligheten for kreft avhenger av hvor i kroppen teratomet er funnet.

Sacrococcygeal (haleben) teratom

SCT er umodne ca 20 prosent av tiden. Men selv godartede må kanskje fjernes på grunn av størrelsen og muligheten for ytterligere vekst. Selv om det er sjeldent, er sacrococcygealt teratom oftest funnet hos nyfødte.

Ovarialt teratom

De fleste ovarie-teratomer er modne. Det modne ovarie-teratomet er også kjent som en dermoid cyste.

Om 1 til 3 prosent av modne ovarie teratomer er kreft. De finnes vanligvis hos kvinner i løpet av deres reproduktive år.

Umodne (maligne) ovarieteratomer er sjeldne. De finnes vanligvis hos jenter og unge kvinner opp til 20 år.

Testikkel teratom

Det er to brede typer testikkelteratom: pre- og postpubertet. Pre-pubertet eller pediatriske teratomer er vanligvis modne og ikke-kreftfremkallende.

Post-pubertet (voksen) testikkelteratomer er ondartede. Omtrent to tredjedeler av menn diagnostisert med voksen teratom viser en avansert tilstand av metastase (spredning) av kreften.

Diagnostisering av teratomer

Diagnose og oppdagelse avhenger av hvor teratomet er lokalisert.

Sacrococcygeal teratom (SCT)

Store sacrococcygeale teratomer oppdages noen ganger ved ultralydskanning av fosteret. Oftere blir de funnet ved fødselen.

Et vanlig symptom er en hevelse ved halebeinet, som fødselsleger ser etter hos nyfødte.

Legen din kan bruke røntgen av bekkenet, ultralyd og CT-skanninger for å diagnostisere et teratom. Blodprøver kan også være til hjelp.

Ovarialt teratom

Modne ovarie-teratomer (dermoide cyster) gir vanligvis ingen symptomer. De oppdages ofte under rutinemessige gynekologiske undersøkelser.

Noen ganger forårsaker store dermoide cyster vridning av eggstokken (ovarian torsjon), noe som kan resultere i mage- eller bekkensmerter.

Testikkel teratom

Testikkelteratomer oppdages ofte ved et uhell under undersøkelse av testiklene for smerte fra et traume. Disse teratomene vokser raskt og kan ikke gi noen symptomer med det første.

Både benigne og ondartede testikkelteratomer forårsaker vanligvis testikkelsmerter.

Legen din vil undersøke testiklene dine for å føle etter atrofi. En fast masse kan være et tegn på malignitet. Blodprøver brukes til å teste for forhøyede nivåer av hormonene BhCG ​​og AFP. Ultralydavbildning kan bidra til å identifisere fremgangen til teratomet.

For å sjekke om kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, vil legen din be om røntgenbilder av brystet og magen. Blodprøver brukes også til å se etter tumormarkører.

Teratom behandling

Sacrococcygeal teratom (SCT)

Hvis et teratom oppdages i fosterstadiet, vil legen din nøye overvåke graviditeten din.

Hvis teratomet forblir lite, vil en normal vaginal fødsel planlegges. Men hvis svulsten er stor eller det er et overskudd av fostervann, vil legen sannsynligvis planlegge for tidlig keisersnitt.

I sjeldne tilfeller er fosterkirurgi nødvendig for å fjerne SCT før det kan forårsake livstruende komplikasjoner.

SCT-er som oppdages ved fødselen eller etterpå, fjernes ved kirurgi. De må overvåkes nøye, fordi det er en betydelig sjanse gjenvekst innen tre år.

Hvis teratomet er ondartet, brukes kjemoterapi sammen med operasjonen. Overlevelsesrater er utmerket med moderne kjemoterapi.

Ovarialt teratom

Modne ovarie-teratomer (dermoide cyster) fjernes vanligvis ved laparoskopisk kirurgi hvis cysten er liten. Dette innebærer et lite snitt i magen for å sette inn et skop og et lite skjæreverktøy.

En liten risiko for laparoskopisk fjerning er at cysten kan bli punktert og lekke voksaktig materiale. Dette kan resultere i en inflammatorisk respons kjent som kjemisk peritonitt.

I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne en del av eller hele eggstokken. Eggløsning og menstruasjon vil fortsette fra den andre eggstokken.

I 25 prosent av tilfellene er dermoide cyster funnet i begge eggstokkene. Dette øker risikoen for å miste fruktbarhet.

Umodne ovarie-teratomer finnes vanligvis hos jenter opp til begynnelsen av 20-årene. Selv om disse teratomene er diagnostisert på et avansert stadium, blir de fleste tilfeller kurert ved en kombinasjon av kirurgi og kjemoterapi.

Testikkel teratom

Kirurgisk fjerning av testikkelen er vanligvis den første behandlingen for dette teratomet når det er kreft.

Kjemoterapi er ikke veldig effektivt for testikkelteratom. Noen ganger er det en blanding av teratom og annet kreftvev som vil kreve kjemoterapi.

Fjerning av en testikkel vil påvirke din seksuelle helse, sædceller og fruktbarhet. Det er ofte mer enn én behandling tilgjengelig, så diskuter alternativene med legen din.

Utsiktene

Teratomer er sjeldne og vanligvis godartede. Behandlinger for kreft teratomer har blitt bedre de siste tiårene, så de fleste tilfeller kan kureres. Å informere deg selv om alternativene og se en erfaren profesjonell er din beste garanti for et vellykket resultat.