Hva er forebyggende helseforsikring?
Forebyggende helseforsikring er akkurat hva det høres ut som: en plan som dekker omsorg mottatt for å forhindre utbruddet av sykdom. Historisk sett har de fleste planene dekket forebyggende behandling på forskjellige nivåer. Etter vedtakelsen av Affordable Care Act, er alle planer nå pålagt å dekke forebyggende legebesøk og undersøkelser uten kostnad for forbrukeren. Forsikringsselskaper er lovpålagt å gi dette fordelsnivået for enhver tjeneste som er bestemt for å være forebyggende, for eksempel din årlige fysiske eksamen. Sørg imidlertid for å sjekke fordelssammendraget ditt. Mange planer, for eksempel PPO-planer, gir 100 prosent dekning for forebyggende behandling, men krever at du bruker en leverandør i nettverket.
Fortsett å lese for å lære mer om hva som dekkes under forebyggende helsetjenester.
Hva dekkes av forebyggende helsetjenester?
Forebyggende omsorg kan kategoriseres i tre bøtter:
- for voksne
- for kvinner
- for barn
Hver kategori har sin egen liste over forebyggende tjenester. I en ACA-kompatibel plan må følgende tjenester dekkes med 100 prosent. Vær oppmerksom på at gebyrplanene kan endres hvis du er påmeldt en plan for bestefar eller bestemor, da disse planene ikke er underlagt de samme ACA-kravene.
Forebyggende omsorg for voksne
En voksen er alle over 18 år.
Visninger
- abdominal aortaaneurisme engangsscreening for menn i spesifiserte aldre som noen gang har røykt
- screening for alkoholmisbruk
- blodtrykksundersøkelse
- kolesterolscreening for voksne i visse aldre eller med høyere risiko for høyt kolesterol
- kolorektal kreftscreening for voksne over 50 år
- screening av depresjon
- Type 2 diabetes screening for voksne med høyt blodtrykk
- hepatitt B-screening for personer med høy risiko
- hepatitt C-screening for voksne med økt risiko, og engangsscreening for personer født mellom 1945 og 1965
- HIV-screening for alle i alderen 15-65, og andre aldre hvis de har økt risiko
- lungekreftscreening for voksne i alderen 55-80 år som er storrøykere eller som har sluttet å røyke de siste 15 årene
- fedmescreening
- syfilisscreening for voksne med høyere risiko
Medisiner
- aspirin for å forhindre hjerte- og karsykdommer for menn og kvinner i visse aldre
Vaksinasjoner
Vaksinasjonsdoser, anbefalte aldre og anbefalte populasjoner varierer, så sjekk med forsikringsleverandøren din for å forstå dekningen din for følgende vaksinasjoner.
- hepatitt A-virus
- hepatitt B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa (influensaskudd)
Rådgivning
- rådgivning om alkoholmisbruk
- kostholdsveiledning for voksne med høyere risiko for kronisk sykdom
- rådgivning om fedme
- forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner (STI) for voksne med høyere risiko
- røykeslutttiltak for tobakksbrukere
Forebyggende omsorg for kvinner
Forebyggende omsorg for kvinner faller i to bøtter, omsorg for alle kvinner, og omsorg for kvinner som er gravide eller kan bli gravide.
| Alle kvinner | Gravide kvinner eller kvinner som kan bli gravide |
| brystkreft genetisk testrådgivning (BRCA) for kvinner med høyere risiko | anemi screening på en rutinemessig basis |
| brystkreft mammografiscreeninger hvert 1 til 2 år for kvinner over 40 år | amming omfattende støtte og rådgiving fra opplærte leverandører |
| kjemoprevensjon for brystkreft for kvinner med høyere risiko for brystkreft | ammeutstyr for gravide og ammende kvinner |
| livmorhalskreftscreening for seksuelt aktive kvinner | Food and Drug Administration (FDA)-godkjente prevensjonsmetoder, steriliseringsprosedyrer og utdanning og rådgivning. (Dette gjelder ikke helseplaner sponset av visse unntatte «religiøse arbeidsgivere.») |
| screening for klamydiainfeksjon for yngre kvinner og andre kvinner med høyere risiko | folsyretilskudd |
| screening og veiledning for vold i hjemmet og mellommenneskelig vold for alle kvinner | svangerskapsdiabetes screening for kvinner 24-28 uker gravide, eller de med høy risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes |
| gonoréscreening for kvinner med høyere risiko | hepatitt B-screening ved første prenatale besøk |
| HIV-screening og rådgivning for seksuelt aktive kvinner | Rh-inkompatibilitetsscreening for alle gravide og oppfølgingstesting for kvinner med høyere risiko |
| humant papillomavirus (HPV) DNA-test hvert tredje år for kvinner med normale cytologiresultater som er 30 år eller eldre | syfilisscreening |
| osteoporosescreening for kvinner over 60 år, avhengig av risikofaktorer | utvidet tobakksintervensjon og rådgivning for gravide som bruker tobakk |
| STI-rådgivning for seksuelt aktive kvinner | urinveier eller annen infeksjonsscreening |
| syfilisscreening for kvinner med økt risiko | |
| screening og intervensjoner for tobakksbruk | |
| brønnkvinnebesøk for å få anbefalte tjenester for kvinner under 65 år |
Forebyggende omsorg for barn
Et barn er alle under 18 år.
Visninger
- autismescreening i alderen 18 og 24 måneder
- atferdsvurderinger
- blodtrykksundersøkelse
- cervical dysplasi screening for seksuelt aktive kvinner
- depresjonsscreening for ungdom
- utviklingsscreening for barn under 3 år
- alkohol- og rusmiddelvurdering for ungdom
- dyslipidemi-screening for barn mellom 1-17 år med høyere risiko for lipidforstyrrelser
- hørselsscreening for alle nyfødte
- målinger av høyde, vekt og kroppsmasseindeks (BMI).
- hematokrit- eller hemoglobinscreening
- hemoglobinopatier eller sigdcellescreening for nyfødte
- hepatitt B-screening for ungdom med høy risiko
- HIV-screening for ungdom med høyere risiko
- hypotyreosescreening for nyfødte
- blyscreening for barn med risiko for eksponering
- fedmescreening
- fenylketonuri (PKU) screening for nyfødte
- oral helserisikovurdering for barn i alderen 0-10 år
- STI-screening for ungdom med høyere risiko
- tuberkulintesting for barn med høyere risiko for tuberkulose
- synsscreening
Medisiner
- fluor kjemoprevensjonstilskudd for barn uten fluor i vannkilden
- gonoré-forebyggende medisiner for øynene til alle nyfødte
- jerntilskudd for barn i alderen 6-12 måneder med risiko for anemi
Vaksinasjoner
Vaksinasjonsdoser, anbefalte aldre og anbefalte populasjoner varierer, så sjekk med leverandøren din før barnet ditt mottar en av følgende vaksiner for å bestemme dekningen din:
- difteri, tetanus, kikhoste (kikhoste)
- hepatitt A-virus
- hepatitt B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa (influensaskudd)
Tilleggstjenester dekkes
- sykehistorie for alle barn gjennom utviklingsalder
- rådgivning om fedme
- STI-forebyggende rådgivning for ungdom med høyere risiko
Velværeprogrammer
En annen forebyggende tjeneste som de fleste forsikringsselskaper dekker er velværeprogrammer. Mange forbrukere enten ikke bruker eller er ikke klar over denne fordelen. Velværeprogrammer er utviklet for å forbedre og fremme helse og kondisjon. De tilbys vanligvis gjennom en arbeidsgiver- eller arbeidsgiversponset plan, men forsikringsselskapene tilbyr dem også direkte til individuelle påmeldte. Disse programmene tilbyr ofte insentiver og belønninger til deltakere for å oppnå spesifikke milepæler mot en sunnere livsstil. For eksempel kan transportøren tilby deg et gavekort på $50 for å miste 5-10 pund, trene mer i løpet av uken eller gjennomgå biometrisk screening.
Velge en leverandør for forebyggende helsetjenester
I følge National Committee for Quality Assurance (NCQA) er her noen av de beste helseplanene i landet når det gjelder forebyggende omsorg:
| Barn og ungdom | Kvinner | Kreftscreening | |
| Hovedstadsdistriktets legenes helseplan (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Anthem BCBS (HMO/PPO) | ✓ | ✓ |
Ta bort
Forebyggende tjenester må tilbys deg og dine pårørende gratis så lenge du mottar omsorg innenfor planens nettverk av helseleverandører og fasiliteter. Forebyggende tjenester dekkes på dette fordelsnivået uavhengig av plantype eller forsikringsselskap så lenge planen din er ACA-kompatibel. Hvis du for øyeblikket er registrert i en plan for bestefar eller bestemor gjennom en gruppepolicy, kan du være underlagt copays eller medforsikring. Det er alltid en god idé å konsultere din megler, HR-person eller forsikringsleverandør hvis du er usikker på om en bestemt tjeneste dekkes. For mer informasjon samt oppdateringer til listen over dekkede forebyggende tjenester, besøk Healthcare.gov.
Discussion about this post