Hva er humant coronavirus NL63?

Humant koronavirus NL63 (HCoV-NL63) er en art av coronavirus. Spesielt er det et Setracovirus fra Alphacoronavirus-slekten. Humant coronavirus NL63 (HCoV-NL63) ble identifisert i slutten av 2004 hos et syv måneder gammelt barn med bronkiolit i Nederland. Viruset er et innhyllet enkeltstrenget RNA-virus med positiv sans, som kommer inn i vertscellen ved binding til ACE2. Infeksjon med dette viruset er bekreftet over hele verden, og har en forbindelse med mange vanlige symptomer og sykdommer. Tilknyttede sykdommer inkluderer milde til moderate øvre luftveisinfeksjoner, alvorlig nedre luftveisinfeksjon, kryss og bronkiolitis.

Human coronavirus NL63 (HCoV-NL63) finnes primært hos små barn, eldre og immunkompromitterte pasienter med akutt luftveissykdom. Dette viruset har også en sesongmessig tilknytning i tempererte klimaer. En studie utført i Amsterdam estimerte tilstedeværelsen av HCoV-NL63 i omtrent 4,7% av vanlige luftveissykdommer. Dette viruset stammer fra infiserte palmsivater og flaggermus. Anslag for dens avvik fra et annet koronavirus (HCoV-229E) er for rundt 1000 år siden; dette viruset har sannsynligvis sirkulert hos mennesker i århundrer.

Utviklingen av HCoV-NL63 ser ut til å ha involvert rekombinasjon mellom et forfedres NL63-lignende virus som sirkulerer i afrikanske Triaenops etter flaggermus og et CoV 229E-lignende virus som sirkulerer i Hipposideros-flaggermus. Rekombinante virus kan oppstå når to virale genomer er tilstede i samme vertscelle.

Symptomer på HCoV-NL63 infeksjon

De første tilfellene av infeksjonen med HCoV-NL63 ble funnet hos små barn med alvorlige infeksjoner i nedre luftveier innlagt på sykehus. Mens den kliniske presentasjonen av viruset kan være alvorlig, har det også blitt funnet i milde tilfeller av luftveisinfeksjon. Komorbiditeten til HCoV-NL63 med andre luftveisinfeksjoner har gjort de spesifikke symptomene på viruset vanskelig å finne. En studie av kliniske symptomer hos HCoV-NL63-pasienter uten sekundær infeksjon rapporterte at de vanligste symptomene var feber, hoste, rhinitt, ondt i halsen, heshet, bronkitt, bronkiolitis, lungebetennelse og kryss. En tidlig studie som undersøkte barn med sykdom i nedre luftveier, fant at HCoV-NL63 ble hyppigere funnet hos polikliniske pasienter enn pasienter på sykehus, noe som antydet at det er et forkjølelsesvirus som ligner HCoV-229E og HCoV-OC43. Disse to virusene forårsaker vanligvis mindre alvorlige symptomer. Den høye frekvensen av kryss er imidlertid spesifikk for HCoV-NL63-infeksjon.

Årsak til coronavirus NL63-infeksjon

Det antas at ruten for HCoV-NL63-spredning er gjennom direkte overføring fra person til person i høyt befolkede områder. Viruset kan overleve i opptil en uke utenfor kroppen i vandige oppløsninger ved romtemperatur og tre timer på tørre overflater. De fleste vil bli smittet med et koronavirus i løpet av livet, men noen populasjoner er mer utsatt for HCoV-NL63. Disse populasjonene inkluderer barn under 5 år, eldre og immunkompromitterte individer. Dette viruset ser ut til å ha sesongmessig forekomst, og forekommer hyppigst i vintermånedene i tempererte klimaer. I mer ekstreme og tropiske klimaer har viruset ingen preferanser i forhold til en bestemt sesong. Mange studier har rapportert om forekomsten av HCoV-NL63 med annet humant coronavirus, som f.eks Influensa A-virus, Humant ortopneumovirus (RSV), parainfluensavirus og Humant metapneumovirus (hMPV).

Mekanisme for virusinfeksjon

Overføring av HCoV-NL63 er sannsynlig gjennom dråpeutvisning fra luftveiene, som kan være luftbåren eller spre seg gjennom nær personlig kontakt. Viruset er i stand til å overleve i opptil syv dager i luftveissekresjoner og forblir smittsom ved romtemperatur. Når viruset har kommet inn i verten, binder det seg til cellulære reseptorer ved hjelp av piggproteiner. Viruset er i stand til å bruke angiotensinkonverterende enzym 2 (ACE2) som en inngangsreseptor for å binde til og komme inn i målceller. Ingen bestemmelse av den spesifikke oppføringen av viruset i vertscellen er fullført. Derfor er inngangen til cellen enten gjennom direkte cellefusjon med plasmamembranen eller endocytose etterfulgt av fusjon med membranen. På grunn av mangel på en cDNA-klon av HCoV-NL63, er forskning på replikasjonssyklusen begrenset. Fordi det er et positivt enkeltstrenget RNA-virus, kan replikasjonsprosessene via transkripsjon og translasjon utføres i cytoplasmaet til den infiserte cellen.

Diagnose av HCoV-NL63 virusinfeksjon

Det er vanskelig å skille mellom symptomer forårsaket av infeksjon av HCoV-NL63-viruset og de som er forårsaket av andre vanlige humane virus, noe som gjør diagnose og påvisning kompleks. Omvendt transkripsjons-polymerasekjedereaksjon av prøver samlet gjennom nasopharyngeal vattpinne er den mest brukte metoden for påvisning av viruset. Viruskultur eller blodserumtesting for antistoffer kan også brukes til bekreftelse av infeksjon.

Forebygging av HCoV-NL63 virusinfeksjon

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler flere tiltak for å forebygge infeksjon med HCoV-NL63, inkludert: å vaske hendene ofte med såpe og vann, unngå nær kontakt med syke individer og ikke berøre øynene, munnen eller nesen.

Behandling og prognose

Behandling for HCoV-NL63-viruset er avhengig av alvorlighetsgraden av assosiert symptomologi. De fleste milde til moderate infeksjoner vil forsvinne av seg selv. Symptomer kan lindres ved å ta smertestillende eller febermedisin, ta en varm dusj eller bruke en luftfukter. Antiviral behandling kan være nødvendig for infiserte pasienter som havner på intensivavdelingen på grunn av akutt luftveisinfeksjon. Intravenøs immunglobulin er en FDA-godkjent HCoV-NL63-hemmer som også brukes til å behandle primær immunmangel, RSV og Kawasaki sykdom.

Virologi

HCoV-NL63 er en av 7 kjente koronavirus som smitter mennesker. De andre seks koronavirusene er:

Humant koronavirus 229E (HCoV-229E)
Humant koronavirus OC43 (HCoV-OC43)
Humant koronavirus HKU1 (HCoV-HKU1)
Midtøsten respiratorisk syndrom-relatert koronavirus (MERS-CoV)
Alvorlig akutt respiratorisk syndrom koronavirus (SARS-CoV-1)
Alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

Nyere forskning

Nyere data antyder en tilknytning av HCoV-NL63-infeksjon med Kawasaki sykdom. Kawasaki sykdom er en systemisk vaskulitt i barndommen som kan føre til aneurismer i kranspulsårene. I de utviklede landene er Kawasaki sykdom den vanligste årsaken til ervervet hjertesykdom hos barn. Ytterligere analyse av HCoV-NL63 patogenisitet synes å være berettiget, særlig på grunn av nyere bevis for at dette viruset bruker den samme cellulære reseptoren (ACE2) som både SARS-CoV (årsakssubstansen til SARS) og SARS-CoV-2 (årsaksmidlet til COVID-19), og fremkaller en lignende immunrespons. HCoV-NL63 har også blitt funnet i tarmkanalen til infiserte individer og knyttet til gastroenteritt. Denne typen infeksjon er det direkte resultatet av virusinvasjonen i tarmens slimhinne. Rollen til HCoV-NL63 i gastroenteritt er uklar på grunn av typisk coinfeksjon med andre virus i denne sykdommen. HCoV-NL63 er sannsynligvis underoppdaget på grunn av sin rolle i mange milde til moderate luftveisinfeksjoner og komorbiditet med annen sykdom. Forskere har antydet at mer omfattende, populasjonsbaserte studier er nødvendige for å bestemme effekten av dette viruset på systemer utenfor luftveiene.