Hva er koblingen mellom MS og migrene?

Når du lister opp de vanlige symptomene på multippel sklerose (MS), er migreneanfall vanligvis ikke inkludert. Noen undersøkelser har imidlertid antydet at personer med MS har en høyere forekomst av visse hodepinetilstander, som migrene.

Mens migrene er ganske vanlig, er ikke multippel sklerose det. Om 12 prosent av mennesker i USA har migrene, mens det er anslått at nesten 1 million mennesker i USA lever med MS. Det er mindre enn 1 prosent av USAs befolkning.

Forskningsstudier har anslått at migrene rammer rundt 31 prosent til 35 prosent av personer med MS. Dette er nær tre ganger utbredelsen av migrene i befolkningen generelt.

Mange personer med migrene har ikke MS, mens personer med MS kan eller kanskje ikke opplever migreneanfall. Hva betyr dette egentlig? Fortsett å lese nedenfor når vi bryter ned likhetene mellom MS og migrene, hvordan de kan være relatert, og mer.

Likheter mellom MS og migrene

Det er flere likheter mellom MS og migrene. La oss utforske disse nå.

Nevrologisk

MS og migrene er begge nevrologiske tilstander. En nevrologisk tilstand er en tilstand som påvirker nervesystemet ditt. Ved MS og migrene påvirkes sentralnervesystemet, som består av hjernen og ryggmargen.

Kronisk

Både MS og migrene er kroniske helsetilstander. Dette betyr at de er vedvarende eller langvarige. Kroniske tilstander krever ofte kontinuerlig medisinsk behandling, og mange kan ha en betydelig innvirkning på et individs daglige liv.

Angrep

Både MS og migrenesymptomer kan oppstå i angrep. Mellom disse angrepene er det vanligvis en periode med remisjon. Det er viktig å merke seg at begrepet «angrep» betyr noe forskjellig for hver tilstand.

Ved MS er en eksacerbasjon en periode der symptomene midlertidig forverres før de går tilbake til sitt normale nivå. Disse kalles også tilbakefall eller bluss. Et eksempel på en type MS hvor dette er vanlig er residiverende-remitterende MS, som utgjør 80 prosent av de første MS-diagnosene.

Imidlertid er ikke alle typer MS assosiert med angrep. For eksempel er primær progressiv MS preget av MS-symptomer som fortsetter å gradvis forverres over tid.

Ved migrene er et angrep når du føler akutte symptomer som bankende eller pulserende hodepine, lysfølsomhet og kvalme. Noen personer med migrene kan også oppleve en samling symptomer som kalles aura før et migreneanfall.

Utløsere

MS-tilbakefall og migreneanfall kan begge forårsakes av en rekke utløsere. Disse kan omfatte både fysiske og miljømessige faktorer.

Noen potensielle utløsere for MS-tilbakefall er:

økt stress
infeksjon
fødsel
varme
glemte MS-medisindoser

Noen typiske migreneutløsere inkluderer:

økt stress
utilstrekkelig søvn
hormonelle svingninger, for eksempel under menstruasjonssyklusen eller under graviditet
endringer i været
visse matvarer eller drikker, for eksempel:
- lagret ost
- spekemat
- salt mat
- alkohol
- koffeinholdige drikker
- matvarer som inneholder tilsetningsstoffer som mononatriumglutamat (MSG) og aspartam
noen medisiner som p-piller og vasodilatorer

Hvordan er MS og migrene relatert?

Du lurer kanskje på om MS kan forårsake migreneanfall.

Generelt sett fikk flertallet av personer med MS og migrene en migrenediagnose før en MS-diagnose. Dette får forskere til å tro at MS ikke forårsaker migrene.

Imidlertid eksisterer et forhold. En MS-lesjon i den periakveduktale grå stoffet (PAG) – et område med grå stoff som finnes i mellomhjernen – kan forårsake migrene hos noen mennesker.

MS-medisiner som utløser for migreneanfall

Vi nevnte tidligere at visse typer medisiner kan føre til migreneanfall hos enkelte individer. Det er noen få medisiner som brukes til å behandle MS som kan forverre hodepine, muligens utløse migreneanfall i prosessen. Disse MS-medisinene inkluderer:

beta interferon
fingolimod (Gilenya)
natalizumab (Tysabri)

Feildiagnostisering av MS og migrene

Det er mulig for migrene å bli feildiagnostisert som MS. En feildiagnostisering av migrene som MS kan ha flere betydelige helseeffekter, for eksempel:

mottar år med unødvendig MS-behandling
opplever psykisk stress ved å få en MS-diagnose
forsinkelse av effektiv migrenebehandling

En studie fra 2019 så på forekomsten av MS feildiagnostisering i to medisinske sentre over 12 måneder. Den fant at av 241 personer som deltok på en av klinikkene for MS-behandling, ble 18 prosent feildiagnostisert. Av disse personene hadde faktisk 16 prosent migrene.

Videre evaluerte en 2016-studie 110 personer med MS feildiagnoser. I tillegg til å merke seg at migrene var den vanligste alternative diagnosen, fant forskerne også at:

For 36 av disse personene (33 prosent) var lengden på feildiagnosen deres 10 år eller lenger.
Totalt 77 personer (70 prosent) fikk unødvendig behandling for MS, med 34 personer (31 prosent) som opplevde unødvendige bivirkninger.
Fire deltakere (4 prosent) hadde deltatt i en klinisk studie for MS-behandling.

Hvorfor skjer dette?

Generelt sett kan feildiagnostisering skje på grunn av funn på en MR-skanning. For eksempel kan noen med migrene ha lesjoner som ser veldig like ut som de som er forbundet med MS.

En studie fra 2013 så på personer som mottok en MR for hodepine og ikke hadde noen tidligere historie med demyeliniserende sykdom som MS. Etter å ha evaluert MR-skanning fra disse personene, ble det funnet at 24,4 til 34,5 prosent av MR-skanningene oppfylte deler av McDonald-kriteriene for MS-diagnose.

I tillegg kan en lege også vurdere symptomer som er atypiske for MS som en del av den diagnostiske prosessen, noe som resulterer i en feildiagnose. Dette inkluderer symptomene på migrene.

Mens mange mennesker med MS kan oppleve migrene, er hodepine vanligvis ikke et av de tidlige tegnene på MS. I stedet inkluderer symptomer å holde øye med:

muskelsvakhet, spesielt i hender eller ben
muskelstivhet, som kan oppstå med muskelspasmer
følelse av nummenhet eller prikking i områder som armer, ben eller ansikt
problemer med koordinasjon eller balanse
svimmelhet
problemer med synet, for eksempel uklart syn, dobbeltsyn eller optisk nevritt
problemer med blærekontroll (inkontinens)

Hvordan behandler du migrene hvis du har MS?

Behandlinger er vanligvis basert på hva som forårsaker migrene. For eksempel, hvis du har blitt foreskrevet fingolimod – en sykdomsmodifiserende terapi (DMT) for MS – og finner ut at det utløser migreneanfall, kan legen din endre doseringen eller foreskrive en erstatning.

Migrenemedisiner er klassifisert i to kategorier:

Mislykkede medisiner bidrar til å lette symptomene på et akutt migreneanfall.
Forebyggende medisiner virker for å forhindre at migreneanfall oppstår.

Noen få eksempler på medisiner som kan brukes til enten å behandle eller forebygge migrene hos personer med MS inkluderer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Over-the-counter (OTC) smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) er ofte de første behandlingene for milde migreneanfall.
Triptaner. Triptaner kan brukes til å behandle migreneanfall og er tilgjengelige i mange former, for eksempel piller, nesespray, injeksjoner og oppløselige tabletter. Noen eksempler på triptaner inkluderer:
- rizatriptan (Maxalt)
- almotriptan (Axert)
- sumatriptan (Imitrex)
Antidepressiva. Mange mennesker med MS opplever også depresjon og kan få foreskrevet antidepressiva. Antidepressiva kan også brukes som effektiv forebygging av migreneanfall. Venlafaxine (Effexor) er ett eksempel.

Outlook

Hvis du har MS, kan det være mer sannsynlig at du opplever migreneanfall enn noen uten MS. Men det er foreløpig ingen medisinsk konsensus om forholdet mellom MS og migrene.

Det er mulig at fremtidig forskning kan finne et spesifikt forhold. Det er imidlertid behov for mer forskning.

I mellomtiden, hvis du har MS og opplever migreneanfall, snakk med legen din om mulige utløsere, hva du kan gjøre og behandlingsalternativer for å håndtere begge deler.