Hva er patellar senebetennelse (Jumper’s Knee)?

Hva er årsaken til dette?

Patellar senebetennelse kommer fra repeterende stress på kneet, oftest fra overforbruk i sport eller trening. Den gjentatte belastningen på kneet skaper bittesmå rifter i senen som over tid betenner og svekker senen.

Medvirkende faktorer kan være:

• stramme beinmuskler
• ujevn muskelstyrke i benene
• feiljusterte føtter, ankler og ben
• fedme
• sko uten nok polstring
• harde spilleflater
• kroniske sykdommer som svekker senen

Idrettsutøvere er mer utsatt fordi løping, hopping og huk gir mer kraft på patellasenen. For eksempel kan løping legge en kraft på opp til fem ganger kroppsvekten din på knærne.

Lange perioder med intens sportstrening er assosiert med jumper’s kne. En studie fra 2014 bemerket at hoppfrekvens også var en viktig risikofaktor for amatørvolleyballspillere.

Hva er symptomene på patellar senebetennelse?

Smerter og ømhet i bunnen av kneskålen er vanligvis de første symptomene på patellar senebetennelse. Du kan også ha litt hevelse og en brennende følelse i kneskålen. Å knele ned eller reise seg fra en knebøy kan være spesielt smertefullt.

Smerten kan først være sporadisk, og oppstår først etter sport eller trening. Etter hvert som senen blir mer skadet, kan smerten bli stadig verre. Det kan forstyrre enhver atletisk aktivitet, så vel som med daglige aktiviteter, for eksempel å gå i trapper eller sitte i en bil.

Se legen din hvis smerte eller hevelse varer mer enn en dag eller to.

Hvordan diagnostiseres patellar senebetennelse?

Ved starten av avtalen vil legen din spørre om:

• din fysiske aktivitet
• hvilke symptomer du opplever
• når symptomene oppstår
• ethvert middel du har prøvd som lindrer smertene

Legen din vil fysisk undersøke kneet ditt, undersøke hvor du føler smerte, og teste rekkevidden av knebevegelse ved å bøye og strekke benet.

Legen din kan også bestille bildediagnostikk for å se på kneskålen og senen for å avgjøre om det er skade på senen eller beinet. Disse testene kan også bidra til å utelukke andre mulige årsaker til smertene dine, for eksempel et brudd.

Legen din kan utføre:

• et røntgenbilde for å se på beinet for å finne ut om du har et kneskålbrudd eller om kneskålen er forskjøvet
• en MR for å se på senen og vise eventuelle skader på bløtvevet
• en ultralyd for å se på senen og vise eventuelle bløtvevsskader

Hva er potensielle komplikasjoner?

Hvis du ikke har medisinsk behandling, kan patellar senebetennelse forverres. Du kan skade senen din mer alvorlig, noe som begrenser din daglige funksjon.

Å hvile bena og stoppe aktivitet kan være følelsesmessig vanskelig, spesielt for idrettsutøvere. De vil kanskje ikke slutte å spille, selv om det er vondt. For profesjonelle idrettsutøvere kan patellar senebetennelse være en karriere-ender hvis den ikke blir behandlet.

Hva er en typisk behandlingsplan?

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skaden din.

Konservative tiltak for å redusere smerte, hvile benet og strekke og styrke benmusklene er generelt den første behandlingslinjen. Legen din vil vanligvis anbefale en periode med kontrollert hvile, hvor du unngår aktivitet som legger kraft på kneet.

Medisinering

Legen din kan foreskrive reseptfrie legemidler (OTC) for kortvarig smerte- og betennelsesreduksjon.

Disse kan inkludere:

• ibuprofen (Advil)

• naproxen natrium (Aleve)

• paracetamol (Tylenol)

Hvis smertene dine er sterke, kan legen gi deg en kortikosteroidinjeksjon i området rundt patellasenen. Dette er mer effektivt for å redusere alvorlig smerte. Imidlertid rapporterer Mayo Clinic at det også kan svekke senen og muligens gjøre det mer sannsynlig å briste. Så det er viktig å tenke mye over denne behandlingen og dens tilknyttede risikoer.

En annen måte å levere kortikosteroid på er å spre stoffet over kneet og bruke en lav elektrisk ladning for å presse det gjennom huden din. Dette kalles iontoforese.

Terapi

Målet med fysioterapi er å redusere smerte og betennelse og å strekke og styrke bein- og lårmusklene.

Hvis smertene dine er alvorlige selv mens du hviler bena, kan legen din anbefale at du bruker en bøyle og bruker krykker en stund for å unngå ytterligere skade på senen. Når du er relativt smertefri, kan du begynne med fysioterapiaktiviteter.

En terapiøkt inkluderer vanligvis:

• en oppvarmingsperiode
• is eller massasje for kneet
• strekkøvelser
• styrkende øvelser

Terapeuten din kan også bruke ultralyd og elektrisk stimulering for å lindre knesmerter. En knestøtte eller teiping av kneet kan bidra til å redusere smerte når du trener ved å holde kneskålen på plass.

Fysioterapeuten din vil utvikle et treningsprogram for deg som kan omfatte følgende:

• Strekker seg.
• Isometriske øvelser, der leddvinkelen og muskellengden forblir fast under sammentrekninger. Dette rapporterte å lindre smerte.
• Eksentriske øvelser, som er knebøy utført på et nedgangsbrett som er i en 25-graders vinkel. EN 2005 studie fant at denne metoden for styrking førte til bedre forbedring hos idrettsutøvere med patellar senebetennelse som fortsatte å leke mens de ble behandlet.
• Fleksibilitetsøvelser for lår og legg.

Alternative behandlinger

En relativt ny behandling er en blodplaterik plasmainjeksjon. Dette bruker en konsentrasjon av blodplater fra ditt eget blod for å fremme heling av senen. EN 2015 studie fant at to påfølgende injeksjoner var mer effektive enn en enkelt injeksjon.

Andre alternative behandlinger som studeres inkluderer:

• Ultralydveiledet dry needling: Denne prosessen lager små hull i senen. Dette kalles tørr nål-fenestration og har vist seg å lindre smerte og hjelpe til med helbredelse.
• Injeksjoner med polidokanol: Dette tar sikte på å bryte opp nye blodårer på senen, som er forbundet med smerte.
• Høyvolum ultralyd-guidede injeksjoner: Dette tar også sikte på å bryte opp nye blodårer på senen.
• Hypertermi termoterapi: Dette bruker dypvevsoppvarming sammen med en kjøleenhet på hudoverflaten for å lindre smerte.
• Ekstrakorporal sjokkbølgeterapi: Dette har vist seg å redusere smerte i opptil to år.

Kirurgi

Når andre behandlinger ikke lykkes med å lindre smerte, kan legen din anbefale kirurgi for å reparere patellasenen.

Tradisjonell kirurgi innebærer å åpne kneet for å skrape av kneskålen og senen. Nylig brukes artroskopisk kirurgi for denne prosedyren. Dette innebærer å gjøre kun fire små snitt i kneet, og det har kortere restitusjonstid.

Restitusjonstiden fra operasjonen varierer. Noen kirurgiske protokoller anbefaler immobilitet i gips etter operasjonen. En annen strategi for helbredelse antyder at et aggressivt og umiddelbar treningsprogram for rehabilitering fungerer best. I denne protokollen kunne folk gå tilbake til aktivitet på høyt nivå i løpet av tre måneder til ett år.

Hva er utsiktene?

Utsiktene for patellar senebetennelse varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Emnet er et av pågående forskning, fordi det er så vanlig for løpere og andre idrettsutøvere. Det er mange meninger om hva som fungerer best for rehabilitering.

For noen idrettsutøvere kan tilstanden være kronisk. For andre muliggjør terapi en retur til normal funksjon og idrett.

Restitusjon for milde skader kan være 3 uker, mens mer alvorlige skader kan kreve 6 til 8 måneder eller mer.

Viktige faktorer i utvinning er:

• holde seg til rehabiliteringsprogrammet og trene regelmessig
• gjenoppta sportsaktiviteten gradvis
• ta hensyn til smerte, og hvile etter behov
• ved hjelp av OTC-midler og is for å hjelpe mot tilbakevendende smerter

Snakk med legen din hvis du er bekymret for hvor lang tid utvinningen tar.