Hva er polycytemi og hvordan påvirker det nyfødte?

Nyfødte med polycytemi har for mange røde blodlegemer. Medisinsk sett har disse nyfødte en hematokritverdi på over 65 %.

Hematokrit er et mål på prosentandelen av blodet ditt som består av røde blodlegemer. Så, for eksempel, hvis hematokritverdien din er 45 %, betyr det at 45 % av blodet ditt består av røde blodlegemer.

Hematokritverdier er vanligvis høyere hos nyfødte enn hos voksne. Nivåene topper seg i timene etter fødselen, og synker deretter. Standard hematokritverdier hos nyfødte kan variere fra 42–65 %.

Det høye antallet røde blodlegemer i polycytemi kan føre til at blodet tykner. Dette omtales som hyperviskositet. Å ha hyperviskositet kan bety at det er vanskeligere for kroppen å levere oksygenrikt blod til organer og vev.

Mange nyfødte med polycytemi er asymptomatiske, noe som betyr at de ikke har symptomer på tilstanden. Det anslås det opptil 47 % av nyfødte som oppfyller kriteriene for polycytemi har symptomer.

Tegn og symptomer på polycytemi hos nyfødte kan omfatte:

• sløvhet
• dårlig fôring

• gulsott, gulfarging av huden og det hvite i øynene

• nervøsitet
• skjelvinger
• anfall
• pustepause, kalt apné
• rask, grunn pust

• cyanose, en blå eller grå misfarging av hud, lepper og negler

Nyfødte med polycytemi kan også ha atypiske funn på flere laboratorietester, inkludert:

• lavt blodsukker
• lavt kalsium i blodet
• lavt antall blodplater

Flere faktorer kan forårsake det høyere nivået av røde blodlegemer sett ved nyfødt polycytemi, inkludert:

• får mindre oksygen mens du er i livmoren, noe som kan føre til økt produksjon av røde blodlegemer for å kompensere
• mottar for mye blod fra en tvilling i det som kalles tvilling-tvillingtransfusjonssyndrom

• forsinke fastklemming av navlestrengen, noe som kan føre til at flere røde blodlegemer reiser til den nyfødte

Økning i røde blodlegemer kan føre til hyperviskositet i blodet, og redusere blodstrømmen til vitale organer og vev. Dette er det som fører til mange av symptomene på polycytemi, som sløvhet, rask overfladisk pust og cyanose.

Hvis en nyfødt har symptomer som sløvhet, pusteproblemer eller cyanose, kan en lege bestille tester for å finne ut hva som forårsaker disse symptomene.

En av disse testene vil være en fullstendig blodtelling (CBC). En CBC måler nivåene av forskjellige blodceller og flere andre blodparametre, inkludert hematokrit. En hematokrit høyere enn 65 % indikerer polycytemi.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• et metabolsk panel

• lever- og nyrefunksjonstester

• oksygennivåprøver i blodet

• bildediagnostikk, for eksempel ultralyd

Den optimale behandlingen for polycytemi hos nyfødte er kontroversiell. Dette er fordi det er begrenset bevis at nåværende behandlingsstrategier forbedrer resultatene.

Generelt sett kan to typer behandling brukes for polycytemi hos nyfødte. Disse er konservativ behandling og delvis utvekslingstransfusjon (PET).

Konservativ behandling – eller hvilken som helst behandling i det hele tatt – for nyfødte uten symptomer på polycytemi anbefales sjelden, selv om en lege kan overvåke hematokriten deres og se etter symptomer som utvikler seg.

PET kan brukes til nyfødte med symptomer på polycytemi. Dette innebærer å fjerne noe av det nyfødte blodet og erstatte det med væske fra en IV-linje. Dette hjelper til med å tynne ut blodet og reversere effekten av hyperviskositet.

Mange nyfødte med polycytemi blir friske uten varige effekter. Nyfødte med alvorlig hyperviskositet kan oppleve komplikasjoner, for eksempel:

• hypoksi, eller lave oksygennivåer i kroppens vev som kan føre til skade

• blodpropp

• nyrevenetrombose, en spesifikk type blodpropp som kan føre til nyresvikt

• nekrotiserende enterokolitt, en tilstand som får vev i tarmene til å dø

• slag

Hvor vanlig er polycytemi hos nyfødte?

Polycytemi anslås å påvirke 0,4–5 % av sunne fullbårne nyfødte.

Hvilke faktorer setter en nyfødt i fare for polycytemi?

Noen av faktorene som kan øke en nyfødts risiko for polycytemi inkluderer:

• å være født etter termin eller liten for svangerskapsalderen
• å ha en fødende forelder som har høyt blodtrykk eller diabetes eller røyker
• å ha en tvilling
• har visse genetiske forhold
• forsinke snorklemming etter fødselen

Er polycytemi hos nyfødte livstruende?

I noen tilfeller, ja. Alvorlig hyperviskositet kan føre til potensielt livstruende komplikasjoner som nekrotiserende enterokolitt og hjerneslag.

Polycytemi hos nyfødte er når en nyfødt har for mange røde blodlegemer. Dette bestemmes ved å måle hematokritnivåer.

Mange nyfødte med polycytemi er asymptomatiske. Når symptomer er tilstede, kan de inkludere sløvhet, dårlig mating og rask pust.

Det er mulig for polycytemi å føre til hyperviskositet, en fortykkelse av blodet som kan føre til potensielt alvorlige komplikasjoner. Behandling for polycytemi hos nyfødte kan omfatte væske eller PET.