Hva er stadiene av hver type leukemi?

Hva er de forskjellige typene leukemi?

Leukemi er en blodcellekreft. Det kan skje når kroppen lager for mange hvite blodlegemer. Disse hvite blodcellene deler seg raskt og lar ikke andre celler vokse.

Det er fire hovedtyper av leukemi:

• Akutt lymfatisk leukemi (ALL). ALL er en raskt utviklende form for leukemi som får sunne immunceller til å bli til kreftformede hvite blodceller. De fleste tilfeller av ALL er diagnostisert hos barn.
• Akutt myelogen leukemi (AML). AML begynner i beinmargen din og er den vanligste formen for leukemi. Det forekommer både hos barn og voksne. Uten behandling kan AML raskt utvikle seg i kroppen ettersom nye hvite blodceller fortsetter å lages.
• Kronisk lymfatisk leukemi (KLL). KLL er først og fremst diagnostisert hos personer over 55 år. Som ALLE, forårsaker det endringer i immuncellene dine, men det utvikler seg mye mindre raskt.
• Kronisk myelogen leukemi (KML). KML starter også i benmargen din, men utvikler seg mindre raskt enn AML. Denne formen for leukemi ses først og fremst hos voksne.

Stadier av ALT

ALL er vanligvis iscenesatt basert på antall hvite blodlegemer på diagnosetidspunktet. ALL finnes i umodne hvite blodlegemer og sprer seg raskt.

ALL finnes hos både voksne og barn. Leger tildeler ikke tradisjonelle tall når de iscenesetter ALL i noen av gruppene.

Barndom ALLE stadier

Barn med ALL er iscenesatt etter risikogruppe. Det er to risikogrupper for barndom ALLE:

• Lav risiko. Barn under 10 år med et antall hvite blodlegemer på mindre enn 50 000 anses som lav risiko. Barn har generelt en høyere ALL-overlevelse enn voksne. I tillegg er det å ha lavere WBC-tall på diagnosetidspunktet assosiert med høyere overlevelsesrater.
• Høy risiko. Barn med et antall hvite blodlegemer på over 50 000 eller som er eldre enn 10 år anses som høyrisiko.

Voksen ALLE stadier

ALL iscenesettelse for voksne er delt inn i tre stadier:

• ubehandlet
• i remisjon
• tilbakevendende

Ubehandlet ALT

Alle med en ny diagnose av ALL vil være i dette stadiet. “Ubehandlet” betyr ganske enkelt at diagnosen din er nylig. Dette er stadiet før du begynner å motta behandling for å ødelegge kreftcellene.

ALL remisjon

Remisjon oppstår etter kreftbehandlinger. Du anses å være i remisjonsstadiet når:

1. Fem prosent eller mindre av benmargscellene i kroppen din er kreft.
2. Din WBC er innenfor normale grenser.
3. Du har ikke lenger noen symptomer.

Du vil sannsynligvis ha flere laboratorietester på dette stadiet for å se etter gjenværende kreft i kroppen din.

Det er to undertyper av ALL remisjon:

• fullstendig molekylær remisjon: når det ikke er tegn på kreft i benmargen
• minimal restsykdom (MDR): hvis det fortsatt kan finnes tegn på kreft i benmargen din

Personer med MDR har større sannsynlighet for å få kreften tilbake. Hvis du er i MDR, kan det hende at legen din må overvåkes nærmere for tegn på at du ikke lenger er i remisjon.

Tilbakevendende ALT

Dette stadiet oppstår når leukemien din kommer tilbake etter remisjon. Du trenger en ny runde med testing og mer behandling på dette stadiet.

Stadier av AML

AML vokser raskt og finnes i hele blodet. Det kan ramme både barn og voksne, selv om barn har høyere overlevelse enn voksne.

Leger iscenesetter vanligvis ikke AML. I stedet er AML delt inn i undertyper. Undertypene bestemmes ved å se på modenheten til leukemicellene og hvor de kom fra i kroppen din.

Det er to metoder for å dele inn AML i undertyper. Det fransk-amerikansk-britiske (FAB) systemet ble utviklet på 1970-tallet og deler AML inn i ni undertyper:

• M0: udifferensiert akutt myeloblastisk leukemi
• M1: akutt myeloblastisk leukemi med minimal modning
• M2: akutt myeloblastisk leukemi med modning
• M3: akutt promyelocytisk leukemi
• M4: akutt myelomonocytisk leukemi
• M4 eos: akutt myelomonocytisk leukemi med eosinofili
• M5: akutt monocytisk leukemi
• M6: akutt erytroid leukemi
• M7: akutt megakaryoblastisk leukemi

Disse undertypene er basert på hvor leukemien begynte. Undertypene M0 til M5 begynner i WBC-ene. Subtype M6 starter i RBC, og stadium M7 starter i blodplatene.

FAB-undertyper er ikke iscenesettelse, så høyere tall betyr ikke at prognosen din er dårligere. FAB-undertypen påvirker imidlertid overlevelsesoddsene dine:

• Høy overlevelsesrate. Du vil generelt ha en bedre prognose hvis AML-undertypen din er M1, M2, M3 eller M4eos. Subtype M3 har den høyeste overlevelsesraten av alle FAB AML-subtyper.
• Gjennomsnittlig overlevelsesrate. Undertypene M3, M4 og M5 har gjennomsnittlig AML-overlevelse.
• Lav overlevelsesrate. Personer med subtypene M0, M6 og M7 har dårligere prognose fordi disse subtypene har lavere overlevelse enn gjennomsnittet for alle AML-subtypene.

FAB-undertyper er fortsatt mye brukt for å klassifisere AML. Imidlertid har Verdens helseorganisasjon (WHO) de siste årene brutt ned AML i ytterligere undertyper. WHO-undertyper ser på årsaken til AML og hvordan den påvirker prognosen din.

WHO-undertyper inkluderer:

• AML med visse genetiske abnormiteter
• AML relatert til tidligere kjemoterapi eller strålebehandlinger
• AML relatert til forstyrrelse av blodcelleproduksjonen (myelodysplasi)
• AML som ikke passer inn i en av de tre gruppene ovenfor

Det er flere andre undertyper av AML innenfor hver WHO-undertype. For eksempel har hver kromosomavvik som kan forårsake AML sin egen undertype med visse genetiske abnormiteter. WHO-undertypen din kan brukes sammen med FAB-subtypen din for å hjelpe legen din med å utvikle en behandlingsplan som kan fungere best for din situasjon.

Stadier av CLL

CLL er en langsommere voksende form for leukemi som finnes i modne hvite blodlegemer. Fordi den vokser sakte, er den iscenesatt på samme måte som andre former for kreft enn enten ALL eller KML.

Rai oppsamlingssystem for CLL

Leger iscenesetter CLL ved å bruke Rai-staging-systemet. Rai-systemet er basert på tre faktorer:

1. antall kreftfremkallende hvite blodlegemer i kroppen din
2. antall røde blodlegemer og blodplater i kroppen din
3. om lymfeknuter, milt eller lever er forstørret eller ikke

Det er fem RAI-stadier for CLL, som utvikler seg i alvorlighetsgrad. I høyere CLL-stadier lager kroppen ikke lenger den nødvendige mengden RBC og blodplater. Høyere stadier representerer en dårligere prognose og lavere overlevelse.

• CLL trinn 0. I dette stadiet er det for mange unormale hvite blodlegemer, kalt lymfocytter, i kroppen din (vanligvis mer enn 10 000 i en prøve). Dine andre blodtellinger er normale i dette stadiet, og du vil ikke ha noen symptomer. Trinn 0 anses som lav risiko.
• CLL stadium I. I stadium I er det et lymfocyttantall på mer enn 10 000 per prøve, akkurat som stadium 0. I stadium 1 vil lymfeknutene dine også være hovne. Dine andre blodtellinger er fortsatt normale på dette stadiet. Trinn 1 regnes som middels risiko.
• CLL stadium II. I stadium II har leveren eller milten blitt forstørret i tillegg til de hovne lymfeknutene. Lymfocyttnivået er fortsatt høyt, men de andre blodtellingene dine er normale. Trinn II regnes som middels risiko.
• CLL stadium III. I stadium III begynner dine andre blodceller å bli påvirket. Folk i stadium III er anemiske og har ikke nok røde blodlegemer. Lymfocytttallet er fortsatt for høyt, og hevelse i lymfeknuter, milt og lever er vanlig. Fase III anses som høyrisiko.
• CLL stadium IV. I stadium IV, i tillegg til alle symptomene fra de tidligere stadiene, påvirkes blodplater og røde blodlegemer, og blodet ditt vil ikke kunne koagulere normalt. Stadium IV anses som høyrisiko.

Binet oppsamlingssystem for CLL

Noen ganger vil leger bruke et annet system for å iscenesette CLL. Binet-staging-systemet bruker antall vevsgrupper som påvirkes av lymfocytter og tilstedeværelsen av anemi for å iscenesette CLL. Det er tre stadier i Binet-systemet:

• Binet trinn A. I stadium A er mindre enn tre områder med vev påvirket. Det er ingen anemi eller problemer med normal koagulering
• Binet trinn B. I stadium B er det tre eller flere områder med berørt vev. Det er ingen anemi eller problemer med normal koagulering
• Binet trinn C. I stadium C er det anemi, problemer med koagulering eller begge deler. Tilstedeværelsen av anemi eller problemer med koagulering er alltid stadium C, uansett hvor mange vevsområder som er berørt.

Stadier av CML

Når du har CML, produserer benmargen for mange hvite blodlegemer kalt blastceller. Denne kreften utvikler seg sakte. Blastcellene vil etter hvert vokse til å overgå de friske blodcellene.

Iscenesettelse er basert på prosentandelen av kreft WBC i kroppen din. Leger deler KML inn i følgende tre stadier.

Kronisk fase CML

Mindre enn 10 prosent av cellene i benmargen og blodet er blastceller i den kroniske fasen. De fleste i dette stadiet har tretthet og andre milde symptomer.

KML blir ofte diagnostisert i denne fasen og behandlingen starter. Personer i den kroniske fasen reagerer normalt godt på behandlingen.

Akselerert fase CML

I den akselererte fasen er mellom 10 og 19 prosent av cellene i benmargen og blodet blastceller. Den akselererte fasen oppstår når kreften ikke reagerer på behandling i den kroniske fasen.

Du kan ha flere symptomer i den akselererte fasen. Akselerert fase CML reagerer ikke like godt på behandlingen.

Blastisk fase CML

Blastisk fase er et aggressivt stadium av CML. Mer enn 20 prosent av blod- og benmargscellene dine vil være blastceller. Blastcellene vil ha spredt seg over hele kroppen din, noe som gjør behandlingen vanskeligere. Du kan også ha feber, tretthet, dårlig matlyst, vekttap og hevelse i milten.

Hvordan diagnostiseres leukemi?

En medisinsk fagperson vil bestille noen forskjellige typer tester hvis de tror du kan ha noen form for leukemi. Hvilke typer tester du trenger vil avhenge av din spesifikke situasjon, men inkluderer ofte:

• Fullstendig blodtelling. Med en fullstendig blodtelling vil du få tatt blod for å måle mengden røde blodlegemer (RBC), hvite blodceller (WBC) og blodplater i blodet ditt. Dette kan hjelpe leger å avgjøre om du har for mange hvite blodlegemer og om de er unormale.
• Vevsbiopsi. En biopsi av benmargen eller lymfeknuter kan bli bestilt for å se etter leukemi. Denne testen vil også hjelpe leger å finne ut hvilken type leukemi du har og om den har spredt seg.
• Organbiopsi. Du kan trenge en biopsi av et organ, for eksempel leveren din, hvis legen din mistenker at kreften har spredt seg.

Når legen din har disse resultatene, vil de kunne diagnostisere deg med leukemi eller utelukke det. Hvis du har leukemi, vil de kunne fortelle deg hvilken type du har og hvilket stadium den er i.

Kreftstadie hjelper leger med å finne ut den beste behandlingsplanen for ditt spesifikke tilfelle. Leukemi er iscenesatt annerledes enn andre kreftformer fordi den vises i blodet i stedet for med svulster.

Høyere overlevelsesrater er assosiert med lavere eller tidligere stadier, mens mer avanserte stadier generelt betyr lavere overlevelse. Selv om iscenesettelsen ser annerledes ut enn med andre former for kreft, er leukemi iscenesettelse et svært nyttig verktøy for å finne den beste behandlingen for deg.