Hva er utsiktene og forventet levealder for hepatitt C?

Kan du dø av hepatitt C?

Komplikasjoner fra ubehandlet hepatitt C, inkludert skrumplever (arrdannelse i leveren) og leverkreft, kan være dødelige, selv om HCV i seg selv sjelden er dødelig.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har personer som utvikler skrumplever fra HCV en 1 til 4 prosent sjanse for også å utvikle leverkreft, og en 5 til 25 prosent sjanse for å utvikle skrumplever innen 20 år.

Leverdekompensasjon (forverring av leverfunksjon) og leversvikt er også mulige komplikasjoner.

Utsiktene og forventet levealder for personer med kronisk hepatitt C avhenger av hvor mye av leveren deres er skadet. Det avhenger også av hvor godt en person reagerer på behandlingen.

Men behandlingene har kommet langt de siste årene. Utsiktene er ofte optimistiske, spesielt med tidlig intervensjon.

Progresjonen av hepatitt C bestemmer langtidsutsiktene

CDC anslår det mer enn halvparten av personer med en HCV-infeksjon vil utvikle kronisk hepatitt C. Kronisk hepatitt C er langvarig og kan føre til permanent cirrhosis eller leverkreft.

Kronisk hepatitt C har vanligvis ingen symptomer. Personer med kronisk hepatitt C vet kanskje ikke engang at de har det. Men når symptomene først vises, betyr det at skade på leveren allerede har begynt.

Hva er utsiktene for noen med kronisk hepatitt C?

Behandling

Kronisk hepatitt C kan ofte behandles. Det innebærer vanligvis å ta en kombinasjon av medisiner for å redusere virusmengden til uoppdagelige nivåer. Disse stoffene virker for å forhindre at viruset formerer seg og til slutt dreper viruset.

Legemiddelregimer for hepatitt C endres alltid og blir bedre. Snakk med legen din om de nyeste behandlingene for å se om de kan fungere for deg.

Etter behandlingen vil legen sørge for at viruset er borte. Å være fri for viruset, også kalt vedvarende virologisk respons (SVR), betyr at det sannsynligvis ikke vil komme tilbake. Men reinfeksjon er fortsatt mulig.

I USA inkluderte eldre medikamentregimer interferoninjeksjon og ribavirin, en oral medisin. Nå kan nyere orale medisiner kalt direktevirkende antivirale midler (DAA) være mer effektive og tolereres bedre.

Mer enn 90 prosent av tilfeller kan kureres med 8 til 12 ukers behandling. Dette avhenger av:

• DAA brukt
• HCV genotype
• viral belastning
• alvorlighetsgraden av leverskaden før behandling

Det er viktig å inkludere rutinemessig HCV-screening for visse populasjoner for å identifisere infeksjon før alvorlig skade oppstår. En forsinket diagnose kan påvirke behandlingens effektivitet.

Genotype

Behandlingssuksess for kronisk hepatitt C avhenger også av genotypen til viruset. Genotyper er variasjoner av viruset som har utviklet seg gjennom årene. Noen genotyper kan være vanskeligere å behandle enn andre.

For tiden er genotypene 1a, 1b, 2 og 3 mest vanlig HCV-genotyper i USA.

Tilfeller av hepatitt C i USA

CDC rapporterer at i 2018, totalt 15.713 Amerikanske dødsattester hadde hepatitt C som en underliggende eller medvirkende dødsårsak. Dette er sannsynligvis lavere enn de faktiske tallene siden så mange infeksjoner blir udokumenterte.

Studier viser at babyboomere (født mellom 1946 og 1964) er mer sannsynlig enn andre grupper for å ha blitt utsatt for HCV. De fleste av dem fikk infeksjoner mellom 1970 og 1990 under en topp av nye infeksjoner.

Og siden personer med en HCV-infeksjon kanskje ikke viser symptomer, kan de ubevisst overføre viruset til andre.

I dag er den vanligste risikofaktoren for hepatitt C i USA injeksjonsmedisin.

Siden en HCV-infeksjon ikke kan vise noen symptomer, er antallet nye tilfeller sannsynligvis høyere enn rapportert, ifølge CDC.

Hva er utsiktene for hep C som har utviklet seg til skrumplever eller leverkreft?

Hepatitt C kan føre til skrumplever, spesielt hvis den ikke behandles. Uten behandling kan skrumplever føre til leverkreft og leversvikt.

Behandling av skrumplever og leverkreft krever vanligvis en levertransplantasjon. En transplantasjon kan kurere både kreft og nedsatt leverfunksjon. Men en transplantasjon er bare tilgjengelig for et lite antall mennesker.

EN anmeldelse av virkningen av interferonbehandling på HCV-relaterte kreftformer konkluderte med at behandlingen er fordelaktig i utsiktene til sykdommen.

Håpet er i horisonten

I juni 2016, Food and Drug Administration (FDA) godkjent kombinasjonsmedisinen Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir). Dette er det første legemidlet som er godkjent for å behandle seks genotyper av hepatitt C. Behandlingsalternativer og nye medikamentregimer for hepatitt C er i rask utvikling.

I 2019, FDA godkjent det antivirale stoffet Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) i en 8-ukers behandlingsperiode for alle genotyper. Dette var 4 uker kortere enn de fleste andre behandlinger med lignende resultater.

I stedet for leverbiopsier brukes nå nyere bildetester, magnetisk resonanselastografi (MRE) og forbigående elastografi for å måle stivheten i leveren for å bestemme omfanget av skaden.

Vaksinasjoner

Fra og med 2020, forskere jobber fortsatt med en vaksine. Det er foreløpig ingen vaksinasjon for hepatitt C.

Viruset er unikt fordi det har minst syv distinkte former og 67 undertyper. Denne variasjonen og immunologiske utfordringer er hindringer for vaksinesuksess.

Utsiktene for hepatitt C avhenger av typen virus som forårsaker det. I mange tilfeller vet folk kanskje ikke at de har akutt hepatitt C, som i ca halvparten av tilfellene rydder av seg selv.

Men for kronisk hepatitt C avhenger utsiktene av en persons generelle helse, graden av leverskade, hvor raskt behandlingen mottas og respons på behandlingen.

Medikamentelle terapier for kronisk hepatitt C kan fjerne viruset, og nyere terapier forbedrer ofte suksessraten for disse behandlingene. Samlet sett forbedres utsiktene med tidlig diagnose.