Hva vil det si å være i en vegetativ tilstand?

Hva er symptomene?

En person i en uvitende og ikke-responsiv tilstand har opplevd skade på hjernen. De har ingen kognitiv funksjon, eller evne til å tenke. Men siden hjernestammen deres fortsatt fungerer, kan personen:

• regulere pust og hjertefrekvens uten hjelp
• åpne øynene deres
• ha en søvn-våken syklus
• har grunnleggende reflekser
• bevege øynene, blunke eller rive opp
• stønne, grynte eller ser ut til å smile

De kan ikke:

• følge gjenstander med øynene
• svare på stemmer eller verbale kommandoer
• snakke eller kommunisere ved å blinke eller gestikulere
• bevege seg med hensikt
• samhandle med omgivelsene
• vise tegn på følelser
• vise tegn på bevissthet

Denne uvitende og ikke-responsive tilstanden skiller seg fra disse lignende forholdene:

• Minimalt bevisst tilstand. Personen veksler mellom bevissthet og mangel på bevissthet.
• Koma. Personen er ikke våken eller bevisst.
• Hjernedød. Skader på hjernen og hjernestammen er kategorisk irreversible.
• Innlåst syndrom. Personen er bevisst og fullt bevisst, men fullstendig lammet og ute av stand til å snakke.

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?

Diagnose av en uvitende og ikke-responsiv tilstand krever:

• tilstedeværelse av en søvn-våkne-syklus
• ingen språkuttrykk eller forståelse
• ingen bevis for vedvarende, reproduserbar, målrettet eller frivillig respons på stimulering av syn, lyd, lukt eller berøring
• en fungerende hjernestamme

Noe av denne informasjonen vil komme fra direkte observasjon av en nevrolog.

En nevrolog kan også bruke diagnostisk testing for å bekrefte diagnosen. Disse testene kan omfatte:

• EEG (elektroencefalogram) for å evaluere elektrisk aktivitet i hjernen

• CT- eller MR-skanning for å vurdere skader på hjernen og hjernestammen

• PET-skanning for å vurdere cerebral funksjon

faktum

En uvitende og ikke-responsiv tilstand typisk følger koma.

Hva kan forårsake denne tilstanden?

Akutt hjerneskade på grunn av sykdom eller skade forårsaker en uvitende og ikke-reagerende tilstand.

Ikke-traumatisk hjerneskade

Denne typen hjerneskade kan oppstå når hjernen er fratatt oksygen, eller hjernevev er skadet. Noen årsaker til dette inkluderer:

• overdose
• encefalitt
• hjerteinfarkt
• meningitt
• nær drukning
• forgiftning
• sprukket aneurisme
• røykinnånding
• slag

Traumatisk hjerneskade (TBI)

Denne typen hjerneskade er et resultat av skade du kan få fra et kraftig slag mot hodet på grunn av:

• bilulykke
• fall fra stor høyde
• arbeidsplass eller atletisk ulykke
• overfall

Progressiv hjerneskade

Denne hjerneskaden kan skyldes tilstander som:

• Alzheimers sykdom
• hjernesvulst
• Parkinsons sykdom

faktum

I livstruende omstendigheter har leger muligheten til å indusere koma. Dette er for å beskytte hjernen og gi den tid til å helbrede. Imidlertid er det usvarende og uvitende som er oppgitt ikke medisinsk indusert.

Finnes det en behandling?

Det er ingen reell behandling. Fokuset er heller støttende omsorg slik at hjernen kan helbrede. Personen vil bli nøye overvåket for endringer eller tegn på bedring.

I tillegg vil leger ta skritt for å forhindre potensielle komplikasjoner, for eksempel:

• infeksjon
• lungebetennelse
• respirasjonssvikt

Støttende behandling kan omfatte:

• en ernæringssonde for å gi næringsstoffer
• endre posisjoner med jevne mellomrom for å unngå trykksår
• fysioterapi for å forsiktig trene leddene
• hudpleie
• munnpleie
• styring av tarm- og blærefunksjoner

Ulike spesialister kan involvere familiemedlemmer i å prøve å stimulere sansene og få til en respons ved å:

• snakke med dem om ting de er kjent med
• spille musikk, TV eller favorittfilmer
• viser familiebilder
• legge til blomster, favorittparfymer eller andre dufter til rommet
• holde eller stryke hånden eller armen

Behandlingen vil begynne i et akuttsykehus. I noen tilfeller kan personen bli overført til sykehjem eller annen langtidspleie.

Hva om dette skjer under graviditet?

En hjerneskade som resulterer i en uvitende og ikke-responsiv tilstand kan skje med hvem som helst. Når det oppstår under graviditet, krever det nøye evaluering av både mor og baby.

I ett dokumentert tilfelle gikk en gravid kvinne inn i denne tilstanden ved 14 ukers svangerskap. Hun fikk støttende behandling og fikk keisersnitt i uke 34. Babyen var frisk. Moren forble i en uvitende og ikke-reagerende tilstand i ytterligere en måned før hun døde.

I et annet tilfelle var en kvinne ca. 4 uker gravid da hun gikk inn i en uvitende og ikke-reagerende tilstand. Med forsiktighet klarte hun å bære fosteret i ytterligere 29 uker.

Etter for tidlig fødsel fødte hun en frisk baby. Moren forble i samme nevrologiske tilstand.

Avgjørelser for familiemedlemmer

En person i denne nevrologiske tilstanden kan overleve i flere tiår, men de fleste vil bare overleve i noen få år. Som familiemedlem må du kanskje ta mange viktige avgjørelser om omsorgen deres, for eksempel:

• finne riktig sykehjem eller anlegg
• ivareta de økonomiske aspektene ved langtidspleie
• ta livsstøttende beslutninger som involverer ventilatorer, ernæringsrør og andre tiltak som brukes for å holde en person i live
• velge om du vil signere en ikke gjenopplive (DNR), så ingen livreddende tiltak vil bli iverksatt hvis personen slutter å puste

Dette er komplekse beslutninger som bør innebære en grundig diskusjon med de involverte legene.

Hvis personen ikke har livstestamente eller medisinsk fullmakt, kan det være nyttig å rådføre seg med en advokat om dine rettigheter og plikter.

Hva er utsiktene for enkeltpersoner i denne staten?

Mennesker i en uvitende og ikke-responsiv tilstand kan gå over til en minimal bevisst tilstand.

Noen vil gradvis gjenvinne bevisstheten. Noen vil fortsette å miste all hjernefunksjon. Det er ingen måte å forutsi nøyaktig hvem som vil bli frisk. Gjenoppretting avhenger av:

• type og alvorlighetsgrad av skaden
• personens alder
• hvor lenge personen var i staten

Når en uvitende og ikke reagerer nevrologisk tilstand varer mer enn 4 uker, kalles det en vedvarende vegetativ tilstand (PVS).

Blant personer med TBI som forblir i en uvitende og ikke reagerer nevrologisk tilstand i en måned, gjenvinner omtrent 50 prosent bevissthet. Noen kan sitte igjen med kroniske funksjonshemninger. Gjenoppretting kan være vanskeligere for personer som har opplevd sykdom eller ikke-traumatisk hjerneskade.

Det regnes som PVS hvis det var enten:

• forårsaket av ikke-traumatisk hjerneskade og har vart i mer enn 6 måneder
• på grunn av TBI og har vart lenger enn 12 måneder

Gjenoppretting kan fortsatt skje, men det er høyst usannsynlig. De som kommer tilbake til bevissthet etter en lengre periode kan sitte igjen med alvorlige funksjonshemninger på grunn av hjerneskade.

Hva du kan forvente etterpå

De første tegnene på bedring kan være å følge en enkel retning, som «Klem hånden min.» Personen kan prøve å kommunisere ved å nikke, strekke seg etter noe eller gestikulere.

De kan være i en minimal bevisst tilstand til å begynne med, så fremgang kan stoppe og gradvis forbedre seg igjen.

Restitusjonen varierer fra person til person. Etter grundig evaluering kan legen gi mer informasjon om deres generelle syn og hva du kan gjøre for å hjelpe.

Bunnlinjen

En uvitende og ikke-reagerende nevrologisk tilstand er ikke det samme som å være hjernedød.

Hjernestammen din fungerer fortsatt, og du beveger deg gjennom en søvn-våken-syklus. Men du er uvitende om og kan ikke samhandle med omgivelsene dine. Denne nevrologiske tilstanden følger vanligvis koma.

Behandling innebærer hovedsakelig støttende omsorg. Gjenoppretting avhenger i stor grad av omfanget av skade på hjernen. Hver sak er unik.

Den behandlende legen kan hjelpe deg å forstå mer og hva du kan forvente.