Hvilke typer kirurgi brukes til å behandle blærekreft?

Typer kirurgi

Kirurgiske alternativer for blærekreft inkluderer:

Transurethral reseksjon av blæretumor (TURBT)

Denne operasjonen har to formål. Den kan brukes til å bekrefte diagnosen blærekreft og for å se om muskellaget i blæreveggen har blitt brutt.

I tillegg brukes det til å behandle blærekreft i tidlig stadium, når kreften ikke har vokst utenfor de indre lagene av blæren.

TURBT utføres under generell eller regional anestesi, men det krever ikke et abdominalt snitt. Kirurgen får tilgang til blæren gjennom urinrøret med et instrument som kalles et cystoskop.

En ledningsløkke føres gjennom cystoskopet og inn i blæren din. Sløyfen brukes til å fjerne unormalt vev eller svulster. Prøver kan deretter sendes til patolog for undersøkelse. Ved hjelp av en elektrisk strøm eller høyenergilaser blir de resterende kreftcellene brent og ødelagt.

De fleste kan reise hjem dagen for operasjonen eller dagen etter. Bivirkninger fra TURBT kan omfatte blodig urin eller smerte under vannlating. Disse symptomene varer vanligvis bare noen få dager. Du bør være i stand til å komme tilbake til normal timeplan om to uker.

Blærekreft har en tendens til å komme tilbake i en annen del av blæren. Prosedyren kan gjentas så ofte som nødvendig. Bivirkninger av gjentatt TURBT kan omfatte arrdannelse i blæren, som kan forårsake problemer med å kontrollere vannlatingen.

Hvis du har tilbakevendende svulster som er ikke-invasive og saktevoksende, kan legen din velge å brenne dem i stedet for å fjerne dem med kirurgi. Det er en enklere prosedyre og kan forhindre overdreven arrdannelse.

Delvis cystektomi (segmentell cystektomi)

Hvis TURBT ikke er et alternativ fordi kreft har invadert blæreveggen, kan en delvis cystektomi utføres. Denne prosedyren fjerner den delen av blæren som har kreftceller. Det er ikke et alternativ hvis å miste den delen av blæren vil forstyrre blærefunksjonen, eller hvis kreft er funnet i flere områder av blæren.

Kirurgen din kan også fjerne nærliggende lymfeknuter for å finne ut om kreften sprer seg. Fordelen med delvis cystektomi er at den lar deg beholde blæren.

Fordi blæren din vil være mindre, vil den ikke holde like mye. Det betyr hyppigere turer på do.

Radikal cystektomi og rekonstruktiv kirurgi

Hvis kreften har invadert blæreveggen eller du har svulster på flere steder i blæren, kan det hende du trenger en radikal cystektomi. Det er en prosedyre for å fjerne blæren og nærliggende lymfeknuter. Fordi det er en mulighet for at kreften har spredt seg, fjernes andre organer også.

Hos kvinner betyr dette ofte å fjerne:

• eggstokker
• eggledere
• livmor
• livmorhalsen
• en del av skjeden

Hos menn kan det bety fjerning av prostata og sædblærer.

Prosedyren gjøres under generell narkose og involverer et magesnitt. Det kan også gjøres laparoskopisk ved hjelp av robotinstrumenter.

Når blæren og andre organer er fjernet, vil kirurgen opprette en ny måte for deg å urinere. Det er noen måter å gjøre dette på:

• Inkontinent avledning: En del av tarmen din kan brukes til å lage et rør som går direkte fra urinlederne til en pose utenfor magen (urostomipose).
• Kontinentavledning: Et stykke tarm brukes til å lage en pose, som er koblet til en åpning i huden på magen. Ved hjelp av et kateter vil du tømme posen flere ganger om dagen. Det er ikke nødvendig å ha en bag utenfor kroppen.
• Neoblære: I denne prosedyren lager kirurgen en ny blære av tarmen. Neoblæren er festet til urinrøret, slik at du kan tisse. Det kan ta noen måneder å være fullt funksjonell, og du kan fortsatt av og til trenge et kateter eller ha inkontinens i løpet av natten.

Du må kanskje bli på sykehuset i opptil en uke etter operasjonen. Det vil ta flere uker før du kan gjenoppta noen normale aktiviteter.

Dette er store kirurgiske prosedyrer og de medfører risiko for komplikasjoner eller bivirkninger, inkludert:

• smerte
• infeksjon
• blødning eller blodpropp
• skade på nærliggende organer
• urinlekkasje eller blokkert urinstrøm
• seksuelle problemer

Etter denne operasjonen er menn fortsatt i stand til å få orgasme, men kan ikke ejakulere. Noen vil ha erektil dysfunksjon.

Kvinner vil oppleve infertilitet og for tidlig overgangsalder. Det kan ta måneder med helbredelse før seksuell omgang uten smerte er mulig.

I tilfeller der kreften er svært avansert og blæren ikke kan fjernes, kan kirurgi brukes til å avlede urin og lindre urinobstruksjon.

Hvordan blir bedring?

Helseteamet ditt vil oppmuntre deg til å sette deg opp og gå rundt like etter operasjonen. Du vil sannsynligvis også ha smertestillende medisiner eller antibiotika under sykehusoppholdet og en tid etter at du har reist hjem.

Følg legens anbefalinger og hold oppfølgingsavtaler. Søk lege hvis du har:

• smerte eller hevelse i bena
• plutselige brystsmerter
• kortpustethet
• hevelse og økende rødhet på snittstedet
• feber
• kvalme eller oppkast
• mørk eller illeluktende urin, eller redusert urinproduksjon

Du kan ha slanger eller avløp hengende utenfor kroppen i flere uker mens du helbreder. Legen din vil fjerne dem på riktig tidspunkt.

Tilleggsbehandling

Du kan trenge ytterligere behandling etter operasjonen, inkludert:

• Immunterapi: Dette er behandlinger som hjelper immunsystemet ditt med å ødelegge kreftceller. For tidlig stadium av blærekreft etter TURBT, blir noen ganger medisiner satt inn i blæren via et urinrørskateter. Bivirkninger inkluderer influensalignende symptomer.
• Kjemoterapi: Denne systemiske behandlingen dreper kreftceller uansett hvor de er i kroppen din. Legemidlene gis vanligvis intravenøst, men kan også gis via kateter direkte inn i blæren. Bivirkninger kan omfatte kvalme, tap av matlyst og tretthet.
• Strålebehandling: Høyenergistråler brukes til å drepe kreftceller. Bivirkninger inkluderer hudirritasjon og tretthet.

Disse behandlingene kan brukes alene eller i kombinasjon.

Outlook

Mye avhenger av stadiet ved diagnose og svulstgraden. Din generelle helse, alder og hvor godt du reagerer på behandlingen spiller også en rolle. Ved å bruke denne informasjonen vil legen din kunne gi deg en ide om hva du kan forvente.

Generelt klarer personer med lavgradig blærekreft det veldig bra. Kreften sprer seg sjelden til blæreveggen eller utover. Høygradige svulster har en tendens til å spre seg raskere og gjenta seg etter behandling.

Siden det ikke er uvanlig at blærekreft kommer tilbake, må du fortsette å oppsøke legen din regelmessig. Du kan trenge andre behandlinger i flere måneder etter operasjonen.

Hvis du har en radikal cystektomi, vil det være en tilpasningsperiode. Du kan få mer informasjon og støtte fra disse organisasjonene:

• American Cancer Society (ACS) 1-800-227-2345

• Bladder Cancer Advocacy Network (BCAN) 1-888 901 2226

• United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Forberedelse til operasjon

Det er en god idé å ta med noen når du besøker legen din før operasjonen, og det er enda bedre om de godtar å ta notater for deg.

• Skriv ned spørsmålene dine på forhånd slik at du ikke glemmer det.
• Få post-op-besøket ditt i kalenderen også, slik at du ikke trenger å bekymre deg for å planlegge det etter operasjonen.
• Fortell legen din om andre helsemessige forhold. List opp eventuelle reseptfrie eller reseptbelagte medisiner eller kosttilskudd du tar.

Helseteamet ditt vil gi deg detaljerte instruksjoner om hvordan du forbereder deg til kirurgi, inkludert tarmforberedelse.

Spør legen din når du kan forvente patologiske resultater etter operasjonen, og hvilke andre behandlinger som kan være nødvendig.

Sørg for at du har komfortable, løstsittende klær å ha på deg i noen uker etter operasjonen.

Gjenoppretting kan ta litt tid, så sørg for å ha noen rundt for å hjelpe med daglige gjøremål og ærend i ukene etter operasjonen.