Hvordan få en Parkinsons diagnose

Hva er tegn og symptomer på Parkinsons?

Parkinsons sykdom er en progressiv tilstand, og symptomene har en tendens til å bli verre over tid. Progresjonshastigheten varierer mellom mennesker.

Til å begynne med har symptomene en tendens til å være milde nok til at de sannsynligvis ikke vil forstyrre dagliglivet ditt. Men folk som regelmessig tilbringer tid med deg, kan legge merke til endringer i gangart, holdning eller ansiktsuttrykk.

Parkinsons symptomer starter vanligvis den ene siden av kroppen din før du går videre til begge sider. De fire primære symptomene på Parkinsons inkluderer:

• langsom bevegelse (bradykinesi)

• muskelstivhet
• skjelving
• postural ustabilitet

Symptomene varierer mellom individer. For eksempel opplever omtrent 25 prosent av personer med Parkinsons ikke skjelving.

Selv om du ikke viser alle symptomene, må du ha treghet i bevegelse for at legen din kan stille diagnosen. Langsom bevegelse kan manifestere seg på mange måter, for eksempel:

• redusert blinkfrekvens
• mangel på ansiktsuttrykk
• problemer med å sette i gang bevegelser som å stå fra en sittende stilling

Sammen med disse fire primære tegnene kan andre tidlige symptomer på Parkinsons inkludere:

• myk stemme eller stemmeendringer
• liten håndskrift
• stokkende trinn
• bøyd holdning
• balanseproblemer

Parkinsons forårsaker også ofte ikke-motoriske symptomer i de tidlige stadiene. Det er betydelig bevis på at disse ikke-motoriske symptomene kan vises flere år før diagnosen, inkludert:

• dysfunksjon av det autonome nervesystemet
• generelle kroppssmerter
• utmattelse
• urolig søvn
• mentale endringer
• forstoppelse
• tap av blærekontroll
• erektil dysfunksjon
• depresjon
• angst

Hva blir det neste?

Hvis du begynner å merke at disse symptomene gradvis utvikler seg, er det avgjørende å utvikle en behandlingsplan tidlig.

Hvis du merker endringer i bevegelsen din som du tror kan være tegn på Parkinsons, bør du oppsøke en primærlege. Hvis de mistenker at du kan ha Parkinsons, vil de henvise deg til en nevrolog som spesialiserer seg på bevegelsesforstyrrelser.

Hva er de diagnostiske kriteriene for Parkinsons?

Leger diagnostiserer Parkinsons klinisk basert på dine symptomer og medisinsk historie.

Ingen individuell test kan brukes for å diagnostisere Parkinsons. Mange andre nevrogenerative tilstander kan føre til lignende symptomer, så legen din kan bruke en blodprøve, hjerneskanning eller andre tester for å utelukke andre tilstander.

Medisinsk historie og fysisk undersøkelse

Prosessen med å diagnostisere Parkinson begynner vanligvis med at nevrologen vurderer sykehistorien din og utfører en fysisk undersøkelse. For en formell diagnose for å bli laget, må du ha en generell langsom bevegelse med enten hvilende skjelving eller stivhet.

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din få deg til å utføre en serie tester for å overvåke bevegelsene dine. Et eksempel på en test de kan bruke er et fingertrykk, der de måler hvor mange ganger du kan trykke på fingeren på 10 til 15 sekunder.

De vil også se etter tegn på at du kan ha en annen tilstand. En gruppe bevegelsesforstyrrelser samlet kalt parkinsonismer kan gi symptomer som ikke kan skilles fra Parkinsons, men som ikke er de samme. Vanligvis er ytterligere tester nødvendig for å utelukke disse forholdene også.

Blodprøver og spinalvæskeprøver

En blodprøve eller spinalvæskeprøve kan ikke brukes til å diagnostisere Parkinsons. Men de kan brukes til å søke etter visse proteiner som indikerer at du kan ha en annen nevrodegenerativ tilstand med lignende symptomer.

Tilstedeværelsen av forhøyede nivåer av et nerveprotein kalt neurofilament light chain protein kan indikere at du har en annen bevegelsesforstyrrelse, for eksempel:

• multippel systematrofi
• progressiv supranukleær parese
• kortikobasal degenerasjon

Genetisk testing

De fleste som har Parkinsons har ikke en familiehistorie med sykdommen. Men det ser ut til å være en genetisk kobling i omtrent 10 prosent av tilfellene.

Forskere har funnet ut at mutasjoner i noen gener ser ut til å være knyttet til utviklingen av Parkinsons, for eksempel:

• ROSA1
• PARK7
• SNCA
• LRRK2

Hvis du har en familiehistorie med Parkinsons, kan genetisk testing gi støttende bevis for en Parkinsons diagnose.

Bildebehandling

Legen din kan henvise deg til bildediagnostikk for å hjelpe til med å utelukke tilstander som ligner på Parkinsons.

Hjernen til en person med Parkinsons ser ut som hjernen til en person uten sykdom når den undersøkes med de fleste bildediagnostiske tester, for eksempel magnetisk resonanstomografi (MRI). Men en MR kan brukes til å utelukke tilstander som normalt trykkhydrocephalus eller et subkortikalt slag.

En bildeteknikk kalt DaTscan kan brukes til å identifisere tapet av dopamin i hjernen din. Dette kan hjelpe medisinske fagfolk med å skille mellom essensiell tremor og Parkinsons.

Respons på medisinering

Selv om det ikke brukes som en primær diagnostisk metode, hvis medisinen levodopa hjelper med å håndtere symptomene dine, gir den støttende bevis at du har Parkinsons.

Vanligvis reagerer ikke andre bevegelsesforstyrrelser som forårsaker lignende symptomer på Levodopa eller reagerer ikke på lenge.

Hvordan kan jeg prøve å få en tidlig diagnose?

Innen Parkinsons forårsaker merkbare motoriske symptomer, har vanligvis omtrent 50 prosent av cellene som produserer dopamin i substantia nigra allerede dødd av. Ikke-motoriske symptomer, som forstoppelse, tap av lukt eller urolig søvn, vises ofte før motoriske symptomer.

Det er fortsatt debatt blant medisinske fagfolk om hvor lenge ikke-motoriske symptomer kan vises før en person har merkbare endringer i bevegelsen. Det antas at de kan dukke opp år til tiår i forveien.

Men en formell Parkinsons diagnose krever symptomet langsom bevegelse. I tiden før dette symptomet vises, kan ikke legen din stille en Parkinsons-diagnose, men de kan varsle deg om at du har høy risiko for å utvikle Parkinsons i fremtiden hvis disse eller andre symptomer dukker opp på noe tidspunkt.

Hva er mine neste skritt?

Hvis legen din ikke diagnostiserer Parkinsons, kan de hjelpe deg med å finne ut hva det beste neste trinnet er, avhengig av hvilken tilstand de mistenker. I noen tilfeller kan behandlingen være så enkel som å endre doseringen av en medisin som kan føre til Parkinsons-lignende symptomer.

Å få en Parkinsons diagnose kan være overveldende. Hvis diagnosen din er bekreftet, kontakt en spesialist i bevegelsesforstyrrelser så snart som mulig. En spesialist kan hjelpe deg med å utvikle en strategi for å utsette utbruddet av mer alvorlig sykdom og håndtere symptomer du allerede opplever.

Gjør livsstilsendringer

Å gjøre livsstilsendringer kan også hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.

Mange opplever at symptomene deres blusser opp i perioder med stress. Å legge til avslappende aktiviteter til din daglige rutine som yoga eller meditasjon kan hjelpe deg med å minimere oppblussinger.

Noen tidlige undersøkelser har funnet ut at trening kan bidra til å bremse utviklingen av Parkinson ved å stimulere produksjonen av et molekyl som kalles hjerneavledet nevrotrofisk faktor i hjernen din.

Mange treningssentre tilbyr nå boksetimer for personer med Parkinson for å hjelpe dem med å håndtere symptomene sine. Andre treningsformer antas å være effektive også, men boksing har blitt et populært alternativ.

Delta i kliniske studier

Å bli med i en klinisk studie kan bidra til Parkinsons forskning og kan til og med hjelpe deg med symptomene dine ved å gi deg tilgang til toppmoderne behandling.

Du kan finne kliniske studier i ditt område ved å søke i NIH-databasen. Michael J. Fox Foundation tilbyr også et matchingsverktøy for kliniske forsøk på nettsiden deres.

Hva er utsiktene for en Parkinsons diagnose?

Ingen enkelt test kan gi nok informasjon til at en lege kan diagnostisere Parkinsons.

En lege kan diagnostisere Parkinsons klinisk ved å undersøke symptomene dine og sykehistorien. De vil sannsynligvis også anbefale andre tester, for eksempel bildebehandling eller blodprøver, for å utelukke forhold som kan forårsake lignende symptomer.

Parkinson blir verre over tid, men progresjonen varierer hos forskjellige personer. Mange mennesker er i stand til å håndtere symptomene sine i mange år før de opplever svekkende symptomer.

Parkinsons forskning er et felt i rask vekst. Forskere forbedrer kontinuerlig sin forståelse av sykdommen og lærer nye og bedre måter å behandle den på.