Hvordan kan du behandle CLL uten kjemoterapi?

Begrepet «kjemoterapi» refererer til en gruppe medikamenter som brukes til å behandle mange kreftformer. Disse stoffene virker ved å drepe kreftceller og krympe kreftsvulster. De brukes noen ganger i kombinasjon med andre behandlingsmetoder, for eksempel målrettede terapier eller kirurgi.

Ulempen med cellegift er at det også skader friske celler i kroppen din. Det er derfor det er kjent for å forårsake negative bivirkninger som:

• hårtap
• kvalme
• oppkast
• munnsår
• tap av smak og lukt
• utmattelse
• diaré

I tillegg kan cellegift være en for aggressiv behandling for KLL, avhengig av kreftstadiet. Ifølge Nasjonalt kreftinstituttkan cellegift være et behandlingsalternativ for symptomatisk, progressiv eller tilbakevendende KLL.

Før du starter cellegiftbehandling som vil drepe både kreftceller og friske celler i kroppen din, kan legen din anbefale å vente på KLL. Vaksom venting består av å overvåke tegn og symptomer på kreften din og oppsøke lege for periodisk testing.

Det er foreløpig ingen kur for KLL, men siden denne kreften vokser sakte, kan legen din anbefale vaktsom venting i tidlig KLL fordi aggressive behandlinger kanskje ikke er nødvendig eller nyttig i disse stadiene.

Målrettede terapier har i stor grad erstattet kjemoterapi for folk flest med CLL. Disse orale eller intravenøse medisinene virker ved å målrette mot spesifikke deler av kreftcellene, og dermed deaktivere dem.

Det er tre hovedtyper av målrettede terapier som brukes i CLL-kreftbehandling:

• BCL2-hemmere: Disse målrettede terapiene virker ved å blokkere BCL2-proteiner i leukemiceller. Prosessen kan drepe CLL-celler direkte eller bidra til å gjøre andre kreftbehandlinger mer effektive. Venetoclax (Venclexta) er en BCL2-hemmer som brukes mot KLL.
• Monoklonale antistoffer: Ved å jobbe med immunsystemet ditt, skaper disse medisinene antistoffer som fester seg til kreftceller enten for å drepe dem eller for å hindre dem i å vokse og spre seg. Eksempler på monoklonale antistoffer brukt til CLL-behandling inkludere obinutuzumab (Gazvaya), ofatumumab (Arzerra) og rituximab (Rituxan).
• Tyrosinkinasehemmere (TKI): Disse terapiene retter seg mot visse enzymer i kreftceller for å stoppe overflødig produksjon av hvite blodlegemer. Eksempler på TKI-er brukt i CLL inkluderer duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Ibruvica) og zanubrutinib (Brukinsa).

Selv om det anses som mindre giftig enn cellegift, har målrettet terapi fortsatt risiko for milde til alvorlige bivirkninger som for eksempel:

• diaré
• utmattelse
• munnsår
• tørr hud eller utslett
• tap av hårfarge
• høyt blodtrykk

Rollen til monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er typer målrettede terapier. I motsetning til andre målrettede behandlinger, kan de bidra til å drepe kreft og forhindre kreftprogresjon ved å utstyre immunsystemet med spesifikke antistoffer. I noen tilfeller kan monoklonale antistoffer brukes i tillegg til cellegift.

Ved CLL-behandling er monoklonale antistoffer primært rettet mot CD20, en type protein som ligger på B-lymfocytter (de hvite blodcellene der CLL utvikler seg).

Andre typer monoklonale antistoffer retter seg mot CD52-proteiner. Disse kan vurderes dersom tidligere behandlinger ikke har fungert. CD52-proteiner er lokalisert på T-celler og CLL-celler.

Også kalt strålebehandling, virker strålebehandling ved å drepe kreftceller med høyenergirøntgenstråler. Det kan også brukes til å behandle en hoven milt som følge av KLL.

Strålebehandling kan brukes for tidlig sykdom hvis det er store lymfeknuter i ett område av kroppen din. Disse kan behandles med stråling og trenger kanskje ikke systemisk behandling.

Mulige bivirkninger av strålebehandling inkluderer:

• rødhet eller brannskader på behandlingsstedet
• utmattelse
• diaré
• kvalme
• oppkast
• økt risiko for infeksjoner

Noen ganger kan kirurgi vurderes for å fjerne svulster som en del av en kreftbehandlingsplan. For KLL anses kirurgi som sjelden.

I motsetning til andre vanlige typer kreft, danner ikke blodkreft som CLL ondartede svulster. Derfor er kirurgi for KLL ganske forskjellig fra andre typer kreftoperasjoner.

Hvis du trenger kirurgi, kan en lege anbefale miltfjerning (splenektomi).

En sunn milt hjelper til med å filtrere blodet ditt og kvitte seg med gamle blodceller. Men fordi CLL skaper for mange lymfocytter, kan disse cellene bli sikkerhetskopiert i milten din og få organet til å hovne opp. Dette kan føre til ytterligere problemer, for eksempel ødeleggelse av røde blodceller eller blodplater.

Hvis legen din anbefaler en splenektomi, husk at dette er en større operasjon og det er risiko involvert, som overdreven blødning og infeksjoner. Du vil trenge flere uker for å bli frisk og må kanskje bli på sykehuset i 1 uke etter operasjonen.

Mens det er flere tilgjengelige behandlingsalternativer for KLL, gjøres valgene fra sak til sak. Legen din vil anbefale en behandlingsplan for kreften din basert på:

• stadiet av kreften din (vaktsom venting kan anbefales for lavere stadier)
• din alder
• individuelle bekymringer om bivirkninger
• din generelle helse, inkludert andre forhold du måtte ha

CLL-behandlingsplaner er svært individuelle, og kjemo-bivirkninger er ikke de eneste faktorene en lege vil vurdere.

I motsetning til andre former for leukemi, utvikler CLL seg sakte. En lege kan anbefale at du venter forsiktig før du starter kreftbehandlinger. Hvis behandling er nødvendig, kan de anbefale målrettede terapier før andre alternativer.

Hvis du eller en du er glad i nylig har fått diagnosen KLL, bør du vurdere å snakke med en lege om alle behandlingsalternativene.