Hvordan sende inn et Medicare-krav selv: en trinn-for-trinn-veiledning

Når skal du sende inn et Medicare-krav

Medicare-godkjente leverandører sender vanligvis krav direkte til Medicare slik at du ikke trenger det. Og personer med Medicare Advantage (del C) trenger ikke å sende inn krav i det hele tatt fordi de private forsikringsselskapene som tilbyr disse planene betales av Medicare hver måned.

Personer med original Medicare (del A og B) kan trenge å sende inn sine egne krav hvis helsepersonell:

• kan ikke sende inn et krav
• vil ikke sende inn et krav
• er ikke registrert i Medicare

Hvis du har original Medicare, vil du motta et Medicare-oppsummeringsvarsel i posten hver tredje måned. Denne meldingen vil detaljere Medicare-planene og kostnadene dine.

Du kan sjekke Medicare-oppsummeringsvarselet hver måned for krav. Hvis du mener at noen påstander er feil, ta med skjemaet til helsepersonellets faktureringskontor.

I de sjeldne tilfellene du kanskje trenger å sende inn et Medicare-krav selv, følg denne trinnvise veiledningen for å sikre at din er gjort riktig.

Trinn 1

Det første du må gjøre når du sender inn kravet ditt, er å fylle ut pasientens forespørsel om medisinsk betaling. Hvis du foretrekker det, kan du fylle ut dette skjemaet på spansk.

Med dette skjemaet gir du det meste av informasjonen som Medicare trenger for å behandle kravet ditt. Skjemaet vil be deg om å inkludere:

• årsakene til at du oppsøkte helsepersonell
• hvis du fikk behandling for en arbeidsrelatert sykdom eller skade
• detaljene i helseforsikringsplanen din

Det kan også stilles andre krav, avhengig av hva kravet gjelder. Det kan hende du må oppgi ytterligere detaljer om visse krav, inkludert de for:

• tjenester som dekkes av Medicare del B

• holdbart medisinsk utstyr (som rullestoler, rullatorer eller matepumper)

• helsetjenester mottatt i Canada eller Mexico
• behandling mottatt på sykehus utenfor USA, Canada eller Mexico

Steg 2

Det neste trinnet i å sende inn ditt eget krav er å få en spesifisert regning for din medisinske behandling.

Spesifiserte regninger beskriver i detalj nøyaktig hva du betaler for. Kravet ditt vil være gyldig når du mottar en spesifisert regning for behandlingen. Spør helsepersonell om en spesifisert regning hvis den du først får ikke er spesifisert.

Din spesifiserte regning bør inneholde:

• datoen for din medisinske behandling
• sykehuset eller legekontoret du gikk til for behandling
• legen eller helsepersonellets navn og adresse
• en beskrivelse av hver mottatt kirurgisk eller medisinsk behandling
• et spesifisert gebyr for hver behandling
• din diagnose

Trinn 3

Du må legge til eventuelle støttedokumenter til kravet ditt etter å ha mottatt en spesifisert regning for behandlingen.

Støttedokumenter kan inkludere legehenvisninger eller detaljer om sykehistorien din. Du bør fylle ut skjemaet Autorisasjon til å avsløre personlig helseinformasjon hvis:

• Du vil at noen skal ringe Medicare angående kravet ditt på dine vegne.
• Du vil at Medicare skal gi personlig informasjon om deg og kravet ditt til noen andre.

Trinn 4

Det siste trinnet i å sende inn ditt eget Medicare-krav er å sende alle de utfylte skjemaene og dokumentene til Medicare. Dette inkluderer pasientens forespørsel om medisinsk betaling, spesifiserte regninger og andre støttedokumenter for kravet ditt.

Du må sende inn Medicare-kravet ditt via post. Det er ikke et alternativ for å sende inn Medicare-kravet ditt på nettet.

I følge Medicare.gov kan du finne adressen til hvor du skal sende kravet ditt på to steder:

• på den andre siden i instruksjonene for å sende inn et krav, oppført som «Hvordan sender jeg et krav?»
• på Medicare-oppsummeringsvarselet, som kan finnes i din personlige MyMedicare-konto

• Det er viktig å følge de riktige trinnene når du sender inn ditt eget Medicare-krav.
• Du har 1 år på deg til å sende inn Medicare-kravet ditt etter å ha mottatt tjenester dekket av Medicare som begunstiget. Kravet ditt kan bli avvist hvis du venter lenger.
• Kontakt en Medicare-representant hvis du har andre spørsmål angående kravet ditt.
• Du kan logge på MyMedicare-kontoen din for å sjekke statusen til kravet ditt. Du må kanskje vente 24 timer etter at Medicare har behandlet kravet ditt for at det skal dukke opp.