Når du tar kortikosteroidmedisiner, stiger ofte blodsukkernivået (blodsukkeret) betydelig. Denne effekten kan være plutselig og sterk, spesielt ved doser som brukes til behandling av betennelse, autoimmune sykdommer eller til støtte for organtransplantasjon. I noen tilfeller er økningen i blodsukkeret tilstrekkelig til å forårsake nyoppstått diabetes eller gjøre eksisterende diabetes mye vanskeligere å behandle.
Hva er kortikosteroidmedisiner?
Kortikosteroidmedisiner er syntetiske versjoner av naturlige hormoner som produseres av binyrene våre. Disse medisinene reduserer betennelse og demper overaktive immunresponser. Vanlige eksempler er prednison, deksametason, prednisolon og metylprednisolon. Leger bruker dem til å behandle tilstander som spenner fra astma og revmatoid artritt til allergiske reaksjoner og noen typer kreft.
Hvordan fungerer glukosemetabolismen normalt?
Vi får glukose i blodet fra fordøyd mat. Bukspyttkjertelen vår produserer et hormon som kalles insulin. Insulin gjør at glukose kan bevege seg fra blodet til cellene i muskel- og fettvev, hvor det brukes som energi eller lagres. Når dette systemet fungerer godt, holder blodsukkeret seg innenfor et trygt område.
Hvis glukosenivået i blodet er for høyt over lengre tid, kalles denne tilstanden hyperglykemi. Vedvarende hyperglykemi fører til diabetes og øker risikoen for komplikasjoner som nerve- og nyreskader.
Hvordan øker kortikosteroidmedisiner blodsukkeret?
Kortikosteroidmedisiner forstyrrer normal glukosekontroll gjennom flere mekanismer:
1. Økt glukoseproduksjon i leveren
Kortikosteroidmedisiner stimulerer leveren til å produsere mer glukose fra ikke-karbohydratbyggesteiner. Denne prosessen kalles glukoneogenese. Kortikosteroidmedisiner øker aktiviteten til viktige leverenzymer som fosfoenolpyruvatkarboksykinase og glukose-6-fosfatase, som driver denne glukoseproduksjonsveien. Dette betyr at mer glukose kommer inn i blodet vårt, selv når vi allerede har spist nok mat.
2. Redusert glukoseopptak i muskel- og fettceller
Kortikosteroidmedisiner gjør muskel- og fettcellene mindre følsomme for insulin. Insulin forteller normalt cellene at de skal ta opp glukose fra blodet. Når cellene motstår denne beskjeden, forlater mindre glukose blodomløpet, slik at blodsukkeret vårt forblir høyt. Dette fenomenet kalles insulinresistens.
3. Redusert insulinutskillelse fra bukspyttkjertelen
Kortikosteroidmedisiner kan også forstyrre funksjonen til betacellene i bukspyttkjertelen, som produserer insulin. De reduserer insulinutskillelsen når kroppen vår trenger det mest, for eksempel etter et måltid. Mindre insulinproduksjon bidrar til problemet med høyt blodsukker.
4. Økt nedbrytning av protein og fett
Kortikosteroidmedisiner akselererer nedbrytningen av muskelprotein og fett. Disse nedbrytningsproduktene gir leveren mer råstoff til å produsere glukose, noe som øker blodsukkernivået ytterligere.
Hvor mye endres blodsukkeret?
Økningen i blodsukkeret på grunn av kortikosteroid er ikke en liten effekt. Personer som tar kortikosteroidmedisiner, ser ofte tydelige endringer i blodsukkernivået:
- Personer uten diabetes opplever ofte at blodsukkeret stiger betydelig over normale nivåer, noen ganger til verdier som 13 til over 20 millimol per liter (som er omtrent 234 til over 360 milligram per desiliter) i løpet av dagen.
- Pasienter som tar sterke kortikosteroidmedisiner som deksametason eller metylprednisolon, har ofte høyere blodsukkernivåer enn pasienter som tar svakere steroidmedisiner som hydrokortison. For eksempel viste en sykehusstudie at deksametason økte blodsukkeret med 0,92–1,11 millimol per liter (16,6–20,0 milligram per desiliter) mer enn hydrokortison eller prednisolon i gjennomsnitt.
Disse tallene er gjennomsnittsverdier, og individuelle responser varierer mye. Personer med diabetes opplever vanligvis større og mer langvarige økninger enn personer uten diabetes.
Hvorfor er disse endringene viktige?
En akutt økning i blodsukkeret kan forårsake symptomer som økt tørste, hyppig vannlating, tåkesyn og tretthet. Hvis økningen vedvarer, kan det føre til steroidindusert diabetes – en form for høyt blodsukker som kan fortsette selv etter at du har sluttet å ta medisinen.
Hos pasienter som er innlagt på sykehus, er høyere blodsukker under kortikosteroidbehandling knyttet til dårligere utfall. For eksempel har hver økning på 18 milligram per desiliter (ca. 1 millimol per liter) i blodsukkeret vært assosiert med en målbar økning i risikoen for komplikasjoner som infeksjon og dårlig restitusjon.
Kortikosteroidmedisiner forårsaker ofte en tydelig daglig hyperglykemi:
- Blodsukkeret har en tendens til å forbli normalt tidlig om morgenen.
- Blodsukkeret stiger ofte sent på formiddagen og når sitt høyeste nivå på ettermiddagen eller tidlig på kvelden.
- Blodsukkeret faller deretter gradvis over natten.
Denne endringen følger måten kortikosteroid påvirker glukoseproduksjonen i leveren og insulinfølsomheten i flere timer etter en dose.
Å forstå hvordan kortikosteroidmedisiner påvirker blodsukkeret kan hjelpe deg og helsepersonellet ditt med å overvåke og håndtere blodsukkeret effektivt hvis du tar disse medisinene.
Discussion about this post