Ikke-hjerte brystsmerter

Ikke-kardiale brystsmerter er begrepet som brukes for å beskrive smerter i brystet som ikke er forårsaket av hjertesykdom eller hjerteinfarkt. Hos de fleste er ikke-kardiale brystsmerter relatert til et problem med spiserøret, for eksempel gastroøsofageal reflukssykdom. Andre årsaker inkluderer muskel- eller beinproblemer, lungesykdommer eller sykdommer, mageproblemer, stress, angst og depresjon.

Oversikt

Hva er ikke-kardiale brystsmerter?

Ikke-kardiale brystsmerter er begrepet som brukes for å beskrive smerter i brystet som ikke er forårsaket av hjertesykdom eller hjerteinfarkt.

Hvordan føles ikke-hjerte brystsmerter?

Ikke-kardiale brystsmerter beskrives ofte som å føle seg som angina, brystsmertene forårsaket av hjertesykdom. Pasienten føler et trykk eller klemmesmerter bak brystbenet. Noen mennesker rapporterer også at smerten sprer seg til nakken, venstre arm eller rygg. Smertene kan vare i noen minutter eller i timer.

Hvem får ikke-kardiale brystsmerter?

En episode med ikke-kardiale brystsmerter har oppstått hos så mange som 25 prosent av voksne i USA. Ingen risikofaktorer er identifisert som gjør en person mer sannsynlig å få ikke-hjerte brystsmerter.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker ikke-kardiale brystsmerter?

Hos de fleste er ikke-hjertet bryst relatert til et problem med spiserøret, røret som forbinder munnen med magen. Det er flere forskjellige spiserørsproblemer som kan forårsake ikke-hjerte brystsmerter.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er den vanligste årsaken til ikke-kardiale brystsmerter. Også kalt sur refluks, forårsaker denne tilstanden 22 til 66 prosent av ikke-hjerte brystsmerter.

Andre, mindre vanlige spiserørsproblemer som kan forårsake brystsmerter inkluderer:

Muskelproblemer, også kalt esophageal motilitetsforstyrrelser. Hos personer med disse problemene forhindrer unormal muskelaktivitet i spiserøret at maten beveger seg gjennom spiserøret normalt. Spiserørsmuskelproblemer inkluderer ukoordinerte muskelsammentrekninger (esophageal spasmer), høytrykkssammentrekninger eller sammenklemming av spiserøret (nøtteknekker-esophagus), og manglende sammentrekninger forårsaket av nervetap (achalasia).
Visceral eller esophageal overfølsomhet. Personer med denne tilstanden har mye smerte når det er en veldig liten trykkendring i spiserøret eller en liten mengde magesyre kommer opp i spiserøret. Personer med normal spiserør ville ikke føle noe fra trykkendringen eller tilstedeværelsen av syre. Årsaken til at noen mennesker har denne ekstra følsomheten (overfølsomheten) for trykk eller syre er ikke kjent.

Hvilke andre problemer kan forårsake ikke-kardiale brystsmerter?

Noen mindre vanlige problemer som kan forårsake ikke-kardiale brystsmerter inkluderer:

Muskel- eller beinproblemer i brystet, brystveggen eller ryggraden (ryggen)
Lungesykdommer eller sykdommer, inkludert sykdommer i pleura, vevet som dekker lungene
Mageproblemer, som sår
Stress, angst eller depresjon

Har personer med ikke-kardiale brystsmerter andre symptomer?

Pasienter med ikke-kardiale brystsmerter kan også ha halsbrann eller en bitter smak i munnen på grunn av at magevæsken «kommer opp». Hos noen pasienter oppstår ikke-kardiale brystsmerter etter å ha spist. For noen pasienter er ikke-kardiale brystsmerter assosiert med stress, angst eller depresjon.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres ikke-kardiale brystsmerter?

Personen som har brystsmerter kan ikke vite om det er hjerterelatert eller ikke-kardiale brystsmerter. En person som har uforklarlige brystsmerter bør gå til legevakten.

Legen på legevakten vil først gi pasienten en fullstendig fysisk undersøkelse som inkluderer temperatur, blodtrykk og hjertefrekvens. Deretter vil legen teste pasienten for hjertesykdom eller hjerteinfarkt. Disse testene inkluderer et elektrokardiogram (en ikke-invasiv test som registrerer hjertets elektriske aktivitet) og blodprøver. Hjertet frigjør visse proteiner når et hjerteinfarkt oppstår som vil dukke opp i en blodprøve.

Hvis disse testene viser at hjertet er bra og smerten ikke kommer fra et hjerteinfarkt, kalles smertene ikke-hjerte brystsmerter.

Ledelse og behandling

Hva slags lege behandler ikke-kardiale brystsmerter?

Den første gangen en person har brystsmerter uten hjerte, går han eller hun vanligvis til legevakten og tenker at han eller hun har et hjerteinfarkt. Det første legevaktlegen vil gjøre er å sørge for at smertene ikke er et hjerteinfarkt eller på grunn av hjertesykdom.

Hvis det virkelig er ikke-kardiale brystsmerter, henviser legevaktlegen vanligvis pasienten til en gastroenterolog, en lege som spesialiserer seg på forstyrrelser i fordøyelsessystemet, for mer testing og behandling.

Noen mennesker som har hatt flere episoder med ikke-kardiale brystsmerter, går til primærlegen eller en hjertelege (kardiolog) i stedet for legevakten. Legen vil følge de samme trinnene for å sikre at smerten ikke er hjerterelatert, og deretter henvise personen til en gastroenterolog.

Hvordan behandles ikke-hjerte brystsmerter?

Selv om ikke-hjerte brystsmerter kan være en skummel hendelse fordi det føles som hjertesmerter, kan det vanligvis behandles vellykket når legen identifiserer årsaken til smerten. Med riktig behandling forsvinner symptomene for de fleste pasienter.

Protonpumpehemmere (PPI) er den vanligste behandlingen for ikke-kardiale brystsmerter forårsaket av GERD. Flere forskjellige PPIer er tilgjengelige. Behandlingen begynner vanligvis med en høy dose av en PPI. Etter at GERD-symptomene reduseres, reduseres dosen av PPI til den laveste mengden som kontrollerer symptomene. To eller flere måneder med medikamentell behandling kan være nødvendig for å kontrollere symptomene.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for ikke-kardiale brystsmerter som ikke er forårsaket av GERD?

Den vanligste og mest effektive behandlingen for andre helseproblemer som forårsaker ikke-hjerte brystsmerter er en medisin som blokkerer smertesignalene. Trisykliske antidepressiva (TCA), brukt i lav dose, er de mest brukte medisinene. En lav dose av andre typer anti-depresjonsmedisin kan brukes dersom pasienten har bivirkninger fra TCA.

Når ikke-hjerte brystsmerter er forårsaket av et muskelproblem, kan enkle behandlinger, for eksempel en varmepute, tøyningsøvelser eller reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen, lindre smerten.

Ikke-kardiale brystsmerter kan skyldes stress, angst eller depresjon. En psykolog kan hjelpe pasienter med disse problemene med å løse dem slik at de ikke forårsaker brystsmerter. Samtaleterapi som lærer pasienten hvordan man endrer eller eliminerer tankemønstre som forårsaker stress, kan redusere hyppigheten av episoder med brystsmerte.

Utsikter / Prognose

Hva er prognosen (langtidsutsiktene) for personer med ikke-kardiale brystsmerter?

De fleste ikke-kardiale brystsmerter er forårsaket av GERD. Personer som følger legens instruksjoner for å håndtere GERD, har vanligvis ikke ytterligere problemer med ikke-hjerte brystsmerter.