Kan personer med KOLS ha anestesi?

Hva er anestesi?

Anestesi er en tilnærming til å gi medisinske intervensjoner som bidrar til å redusere en persons smerte under operasjoner, diagnostiske tester eller andre prosedyrer.

Ulike tilnærminger til anestesi inkluderer:

• Generell anestesi: En hovedform for anestesi,generell anestesi innebærer å administrere medisiner som gjør deg bevisstløs og uvitende om operasjonen som finner sted.
• Regional anestesi: Regional anestesi innebærer å injisere bedøvende medisiner i et område som vil påvirke et større område av kroppen. Eksempler er en epidural ved fødsel eller en nerveblokk for skulder- eller kneoperasjoner.
• Lokalbedøvelse: Lokalbedøvelse innebærer å injisere bedøvende medisiner i et lite område av kroppen, for eksempel en tann eller i eller rundt øyet for operasjon for fjerning av grå stær.

Hvis du har KOLS, er regional- og lokalbedøvelse lavere risiko enn generell anestesi og kan ofte brukes i stedet for generell anestesi ved mer mindre inngrep.

Anestesitilnærmingen ditt kirurgiske omsorgsteam bestemmer seg for vil avhenge av hvilken type operasjon du skal ha. Pleieteamet ditt vil forklare deg de tilgjengelige alternativene for din operasjonstype. Noen operasjonstyper kan imidlertid bare ha ett anestesialternativ.

Hva er KOLS?

KOLS er en gruppe lungesykdommer, inkludert kronisk bronkitt og emfysem, som påvirker lungens evne til å tømme godt. Luftveiene kan også bli betent. Som et resultat fungerer ikke lungene så effektivt som de en gang gjorde. Risikofaktorer for KOLS inkluderer en historie med røyking.

Mens effekten av KOLS kan variere basert på hvor alvorlig tilstanden din er og hva som forårsaker KOLS, har personer med KOLS en tendens til å ha lunger som er mindre elastiske og ikke tømmes også.

Kan du få narkose hvis du har KOLS?

Svaret på om du kan få narkose hvis du har kols avhenger av en rekke faktorer. Disse inkluderer:

• Alvorlighetsgrad: Hvis du har alvorlig KOLS, er risikoen ved generell anestesi mye høyere. Hvis du har mildere KOLS, er det mindre sannsynlig at du opplever komplikasjoner.
• Anestesitilnærming: Å gjennomgå anestesi betyr ikke alltid at du har et pusterør for prosedyren. Andre teknikker kan påvirke lungene mindre. Eksempler inkluderer spinal eller epidural anestesi eller regional anestesi. Under disse tilnærmingene puster du på egenhånd uten hjelp fra en ventilator.
• Kirurgisk tilnærming: Noen operasjoner krever bruk av et pusterør for anestesi. Et eksempel er koronar bypass-transplantasjon. Fordi det ikke finnes noe annet alternativ til anestesi, må lungene dine være sunne nok til å støtte operasjonen.
• Kirurgitype: Noen operasjoner er akutte. Andre er det som kalles valgfag, noe som betyr at de ikke er nødvendige for å redde livet ditt, men kan forbedre livskvaliteten din. Når du har KOLS, vil kirurgen og anestesileverandørene ta hensyn til om lungene dine kan håndtere operasjonen og om det er en nødsituasjon.

Når du har KOLS og trenger operasjon, er kirurgens mål at du skal få et godt resultat. Hvis KOLS er alvorlig, handler ikke resultatet bare om operasjonen går bra. Resultatet ditt handler også om hvordan lungene dine reagerer slik at du kan gjenopprette og gjenoppta dine daglige aktiviteter.

Hva er risikoen for anestesi hvis du har KOLS?

De mest alvorlige risikoene for personer med KOLS etter operasjon inkluderer:

• postoperativ respirasjonssvikt
• langvarig mekanisk ventilasjon
• utvikle andre assosierte forhold
• død

Hvis du har KOLS, er risikoen for et dårlig resultat øke hvis du har en operasjon som involverer hjertet og brystet.

Andre forhøyede risikoer når du har KOLS og gjennomgår kirurgi inkluderer:

• hjertestans
• risiko for tidlig re-intubasjon

• hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)

• sepsis
• postoperativ lungebetennelse

• nyresvikt som krever dialyse

Å ha KOLS og vite at du trenger kirurgi kan også forårsake økt preoperativ angst. Denne angsten gjør at du ikke bare føler deg dårlig mentalt, men den kan også påvirke hvordan kroppen din reagerer på operasjonen fordi du er stresset.

Hva er respiratoravhengighet?

Ventilatoravhengighet oppstår når du ikke kan puste på egenhånd etter anestesi og trenger fortsatt respiratorstøtte.

Noen operasjoner som krever generell anestesi betyr at pusten din vil bli støttet av en ventilator. En lege kalt en anestesilege vil sette inn en luftvei, for eksempel en endotrakeal tube, og bruke en anestesimaskin som har en ventilator for å støtte pusten din.

Når du har KOLS, kan ekstubasjon – fjerning av et pusterør slik at du puster på egenhånd – være mer utfordring etter anestesi. Din anestesilege og kirurg vil evaluere pusten din for å avgjøre om du kan puste på egen hånd etter operasjonen.

Ventilatoravhengighet kan forårsake økt risiko for lengre sykehusopphold og potensialet for økte behandlingskostnader, ifølge forskning fra 2022.

Hvis du skulle ekstuberes og trenger re-intubasjon, kan dette øke risikoen for sykehuservervet lungebetennelse og død også.

Dessverre er det vanskelig å forutsi hvem som kan bli respiratoravhengig etter operasjonen. Den samme forskningen fra 2022 fant at lavere oksygennivåer før operasjon er den største indikatoren på respiratoravhengighet etter operasjon, ikke hvor alvorlig KOLS din er.

Hvordan forberede seg på anestesi hvis du har KOLS

Hvis du har moderat til alvorlig KOLS, kan kirurgen anbefale å snakke med en lungelege. Denne legen spesialiserer seg på lungesykdommer.

Pleieteamet ditt kan anbefale endringer i behandlingsregimet ditt, for eksempel å legge til bronkodilaterende medisiner eller ta kortikosteroider hvis du har en KOLS-forverring. Dette er en forverring av KOLS-symptomene dine.

Legen din kan bestille testing kjent som lungefunksjonstesting (PFT). Disse ikke-invasive testene kan måle hvor godt lungene dine fungerer. PFT er imidlertid ikke alltid nødvendig. Leger kan ikke bestille det for alle personer med KOLS.

Hvis du nylig har opplevd en KOLS-forverring eller er midt i en, kan kirurgen din utsette operasjonen. Etter en forverring trenger lungene dine tid til å komme seg og gro.

Ting du kan gjøre for å forberede deg

Selv om du ikke kan reversere alle effektene KOLS har på lungene dine før operasjonen, er det noen få skritt du kan ta for å forbedre hvordan lungene dine kan reagere.

Et akronym for disse trinnene er ROM. Det står for:

• S = Røyking: Slutt å røyke hvis du røyker. Å slutte å røyke selv 1 til 2 dager før operasjonen kan forbedre resultatene dine. Å stoppe flere uker før er sannsynligvis den beste tilnærmingen.
• P = Lungesykdom: Å gjøre pusteøvelser for å trene pustemusklene dine kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner etter operasjonen. En lungerehabiliteringsspesialist kan gi deg eksempler på øvelser du kan prøve.
• A = Angst: Å redusere angst før operasjon kan bidra til å redusere hjertebank og rask pust, som alle kan stille større krav til hjertet og lungene.
• C= Hjerte- og karsykdommer: Hjertet og lungene er to organer hvis funksjoner er avhengige av hverandre. Hvis du har hjertesykdom eller hjerteproblemer, er det viktig å besøke kardiologen din før operasjonen for å sikre at hjertet ditt er sterkt nok for operasjon.
• E = Øvelse: Pulmonal rehabilitering og pusteøvelser, for eksempel bruk av et incentivspirometer, kan hjelpe deg med å forberede deg til operasjonen. Denne enheten hjelper til med å utvide lungene dine og holde deg puste effektivt.

Du kan også spørre legen din om tiltak du kan ta basert på din generelle helse og andre helsemessige forhold du måtte ha.

Gjenoppretting etter anestesi hvis du har KOLS

Det er viktig å prøve å forhindre postoperative lungeinfeksjoner etter at du har blitt operert.

Å gå så snart du er i stand til etter operasjonen og trene pusteøvelsene dine kan også hjelpe deg å komme deg etter narkose.

Hva er utsiktene hvis du trenger narkose og har KOLS?

Å ha KOLS kan øke risikoen for postoperative komplikasjoner. En 2019 studie med 3 954 personer med KOLS som gjennomgikk laparoskopisk kolecystektomi (operasjon for fjerning av galleblæren) hadde lengre sykehusopphold, flere intensivavdelinger og større behov for respiratorstøtte etter operasjonen.

En studie fra 2020 med 419 personer med KOLS som gjennomgikk abdominal kirurgi fant at 28,8 % av dem opplevde postoperative lungerelaterte komplikasjoner. Eksempler inkludert:

• respirasjonssvikt
• pleuravæske
• luftveisinfeksjoner

Det er viktig å diskutere KOLS med kirurgen din før operasjonen. Anestesiteamet ditt vil bruke tilnærminger designet for å beskytte lungene dine. Eksempler inkluderer ventilasjon med lavt tidalvolum og forsiktig administrering av intravenøs væske.

Ofte stilte spørsmål

Følgende er noen vanlige spørsmål om KOLS og anestesi.

Kan jeg ha KOLS og ikke vite det?

American Lung Association anslår at så mange som 18 millioner amerikanske voksne har KOLS og vet det ikke.

Snakk med legen din hvis du har potensielle KOLS-symptomer, for eksempel:

• en hoste som ikke vil forsvinne
• kortpustethet
• hvesing
• hyppige luftveisinfeksjoner

Jo tidligere du behandler mulig kols, jo bedre kan livskvaliteten din bli.

Gir anestesi KOLS?

KOLS er en progressiv tilstand. Det er vanligvis ikke et resultat av en engangshendelse, for eksempel anestesi.

Flertallet av personer med KOLS utviklet det fra røyking. Imidlertid inkluderer andre årsaker:

• eksponering for luftforurensning
• arbeider med kjemikalier
• har en familiehistorie med alfa-1 antitrypsin-mangel

Hvis jeg har regional anestesi, må jeg være våken?

Regional anestesi er ofte et tryggere alternativ til generell anestesi når du har KOLS.

Det er imidlertid forståelig at du kanskje ikke vil være “våken” mens du skal opereres. I de fleste tilfeller vil anestesileger administrere medisiner som vil berolige deg for å lindre angst og smerte, men som lar deg fortsette å puste på egenhånd.

Bunnlinjen

Når du har KOLS har du større risiko for postoperative komplikasjoner. Dette betyr ikke at du vil ha komplikasjoner, men du har større risiko enn folk som ikke har KOLS.

Å jobbe med kirurgen, anestesiteamet og eventuelle andre leger du kan se før operasjonen er viktig for å sikre at lungene dine er så sunne som mulig.