Katamenial (menstruasjonskoblet) epilepsioversikt

Hva er katamenial epilepsi?

Ved katamenial epilepsi blir anfallene verre eller hyppigere i visse tider av menstruasjonssyklusen. Anfallene er relatert til hormonelle svingninger som oppstår under menstruasjonssyklusen, samt pubertet, graviditet og overgangsalder.

Katamenial epilepsi er også kjent som menstruasjonslidelse eller menstruasjonsanfall.

Hvor vanlig er katamenial epilepsi, og hvem har høyere risiko for det?

Katamenial epilepsi rammer ca 40 prosent av personer tildelt kvinner ved fødselen som har epilepsi. Innenfor denne gruppen er det mer sannsynlig at de som er i reproduktiv alder har tilstanden.

Symptomer på katamenial epilepsi

Katamenial epilepsi kan forårsake en forverring av anfall på bestemte tidspunkter i menstruasjonssyklusen. Anfall kan forverres hos personer med enten fokal eller generalisert epilepsi.

Fokale anfall, som påvirker en del av hjernen, kan forårsake symptomer som:

• rykker
• svimmelhet
• prikking
• blank stirring
• forvirring
• repeterende bevegelser
• metthetsfølelse i magen
• plutselige følelsesmessige endringer
• synsforandringer

Generaliserte anfall påvirker begge sider av hjernen. Vanlige symptomer inkluderer:

• rykker
• rykninger
• stivhet
• fallende
• tap av bevissthet
• forvirring
• roper
• tap av kontroll over blære- eller tarmfunksjon
• mangel på pust

Mønstre av katamenial epilepsi

Hvis du har katamenial epilepsi, vil anfallene bli verre eller hyppigere i visse tider.

Disse endringene kan skje i forskjellige mønstre:

• Perimenstruell (C1). Perimenstruelle anfall oppstår rett før eller under mensen. Dette mønsteret kalles menstruasjonstype 1 eller C1.
• Periovulatorisk (C2). Hvis anfall forverres ved eggløsning, er det kjent som et periovulatorisk mønster. Det er også referert til som menstruasjonsbehandling type 2 eller C2.
• Lutealfase (C3). Ved katamenial type 3 eller C3 blir anfallene verre i lutealfasen. Lutealfasen oppstår i andre halvdel av syklusen din.

Katamenial epilepsi årsaker

Den eksakte årsaken til katamenial epilepsi er uklar. Men ifølge a 2019 studiedet er relatert til de hormonelle endringene som skjer under menstruasjonssyklusen.

Dette inkluderer:

Redusert progesteron

C1-mønsteret skyldes noen ganger endringer i progesteron. C3-mønsteret er forårsaket av utilstrekkelig progesteronsekresjon under lutealfasen.

Progesteron er et hormon som øker etter eggløsning hver måned. Det tykner slimhinnen i livmoren, som forbereder kroppen din på et befruktet egg.

Hormonet har også naturlige antikonvulsive effekter. Det hjelper til med å lage nevrosteroider i hjernen, som kontrollerer nervecellenes eksitabilitet.

Imidlertid synker progesteron like før og under mensen. Den avtar også i lutealfasen.

Økt østrogen

C1- og C2-mønstre er relatert til endringer i østrogen. Rett før menstruasjon avtar progesteronet raskere enn østrogen, noe som fører til mer østrogen enn progesteron som er det som antas å utløse premenstruelle anfall.

Østrogen er det viktigste reproduktive hormonet hos personer som tildeles kvinner ved fødselen. Det hjelper til med å regulere menstruasjonssyklusen og veksten av livmorslimhinnen.

I motsetning til progesteron har østrogen prokonvulsive effekter. Mekanismen bak disse effektene er ukjent.

Østrogen øker rundt eggløsning. Dermed kan dens prokonvulsive effekter forårsake anfall i et C2-mønster.

Hvordan diagnostiseres katamenial epilepsi?

Sammen med sykehistorien din kan flere tester brukes til å diagnostisere katamenial epilepsi:

• Elektroencefalogram. Et elektroencefalogram (EEG) måler hjernens elektriske aktivitet. Et EEG vil tillate en lege å identifisere unormale mønstre.
• Bildeskanninger. Bildeskanninger, som magnetisk resonansavbildning (MRI) og computertomografi (CT), skaper detaljerte bilder av hjernen din. Dette kan vise hvor anfallene skjer.
• Anfalls- og periodelogg. En lege kan bruke denne informasjonen til å avgjøre om anfallene dine er relatert til menstruasjonssyklusen din.
• Temperaturlogg. En registrering av kroppstemperaturen din kan også hjelpe legen din med å finne mønstre mellom anfall og menstruasjon.

Katamenial epilepsibehandling

Behandling krever flere terapier. Disse inkluderer:

Medisiner mot epilepsi

Den første behandlingslinjen er antiepileptiske legemidler (AED).

Imidlertid fortsetter anfallene vanligvis. Dette er på grunn av de hormonelle svingningene som skjer under menstruasjonssyklusen. Noen AED-er kan endre nivåene av reproduktive hormoner, som kan fortsette å utløse anfall.

Du må kanskje ta høyere doser når det er mest sannsynlig at du får verre anfall. Du må kanskje også ta flere hjertestartere.

Hormonelle legemidler

Hormonelle legemidler brukes i kombinasjon med AED. Dette inkluderer medisiner for å øke progesteron eller redusere østrogen.

Eksempler inkluderer:

• orale prevensjonsmidler
• naturlig progesteron
• klomifen
• gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) analoger

Det beste alternativet avhenger av om du har regelmessig eller uregelmessig menstruasjon.

Hormonelle legemidler kan påvirke noen AED-er negativt. En nevrolog kan hjelpe deg med å velge det sikreste hormonelle stoffet for din situasjon.

Kostholdsendringer

Hvis visse matvarer utløser anfall, må du sannsynligvis unngå dem. Du kan også bli bedt om å følge en anfallsdiett, eller en diett med lavt karbohydratinnhold, som den modifiserte Atkins-dietten.

Kirurgi

I alvorlige tilfeller kan du trenge operasjon. Dette innebærer å fjerne eggstokkene, noe som stopper menstruasjonen fullstendig og kan gi lindring. Personer med menstruasjonsepilepsi kan også ha nytte av epilepsikirurgi rettet mot det området av hjernen hvor anfallene oppstår.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du allerede har blitt diagnostisert med katamenial epilepsi eller epilepsi, fortsett å se legen din. De kan overvåke fremgangen din og justere medisinen din etter behov.

Du bør også oppsøke lege hvis du:

• har et anfall for første gang
• har flere eller verre anfall enn vanlig
• er skadet under et anfall
• har et langt anfall
• har et anfall mens du er gravid
• har problemer med å våkne etter et anfall

Utsikter for katamenial epilepsi

Siden katamenial epilepsi reagerer dårlig på AED-er, krever kontroll av anfallene en flerlags tilnærming. Ellers, hvis tilstanden ikke blir behandlet, kan den føre til hjerneskade og dårlig livskvalitet.

For de beste utsiktene må du jobbe tett med helseteamet ditt. Dette innebærer å utvikle en plan for å håndtere anfallene dine.

Din anfallshåndteringsplan vil inkludere:

• flere medisiner
• sikkerhetstiltak
• livsstilsendringer

Slik påvirker katamenial epilepsi følgende scenarier:

• Dagliglivet. For å håndtere anfall på riktig måte, ta medisinen din i henhold til legens anvisninger. Sørg for å delta på dine vanlige kontroller.
• Fertilitet. Noen AED-er kan påvirke fruktbarheten eller effektiviteten til hormonelle legemidler negativt. Hvis du vil ha barn, fortell legen din slik at de kan ta ekstra skritt for å minimere reproduktive problemer.
• Svangerskap. Omtrent 35 prosent av personer med katamenial epilepsi har verre anfall under svangerskapet. Siden anfall og enkelte AED-er kan skade en ufødt baby, er det viktig å samarbeide tett med legene mens du er gravid.

Ta bort

Katamenial epilepsi er når alvorlighetsgraden av anfall er knyttet til menstruasjonssyklusen din. Anfallene blir verre eller hyppigere i visse faser på grunn av hormonelle svingninger.

Hvis du har epilepsi, se legen din hver gang anfallene dine blir verre. De kan hjelpe deg med å finne ut om disse endringene er relatert til menstruasjonssyklusen din. Hvis du har katamenial epilepsi, vil behandlingen fokusere på å håndtere anfall med antiepileptiske medisiner, hormonbehandling og livsstilsendringer.