Purpura

Bilder av purpura

Hva forårsaker purpura?

Det er to typer purpura: ikke-trombocytopenisk og trombocytopenisk. Ikke-trombocytopenisk betyr at du har normale blodplatenivåer i blodet. Trombocytopenisk betyr at du har et lavere antall blodplater enn normalt.

Følgende kan forårsake ikke-trombocytopenisk purpura:

• lidelser som påvirker blodpropp
• visse medfødte lidelser, tilstede ved eller før fødselen, som telangiektasi (skjør hud og bindevev) eller Ehlers-Danlos syndrom
• visse medisiner, inkludert steroider og de som påvirker blodplatefunksjonen
• svake blodårer
• betennelse i blodårene

• skjørbuk eller alvorlig mangel på vitamin C

Følgende kan forårsake trombocytopenisk purpura:

• medisiner som forhindrer at blodplater dannes eller som forstyrrer normal koagulering
• medikamenter som får kroppen til å starte en immunreaksjon mot blodplater
• nylige blodoverføringer
• immunforstyrrelser som idiopatisk trombocytopenisk purpura
• en infeksjon i blodet
• infeksjon med HIV eller hepatitt C, eller noen virusinfeksjoner (Epstein-Barr, røde hunder, cytomegalovirus)

• Rocky Mountain flekkfeber (fra et flåttbitt)

• systemisk lupus erytematøs

Hvordan diagnostiseres purpura?

Legen din vil undersøke huden din for å diagnostisere purpura. De kan spørre om din familie og personlige helsehistorie, for eksempel når flekkene først dukket opp. Legen din kan også utføre en biopsi av huden i tillegg til blod- og blodplatetester.

Disse testene vil bidra til å vurdere om purpuraen din er et resultat av en mer alvorlig tilstand, for eksempel en blodplate- eller blodsykdom. Nivåene av blodplater kan bidra til å identifisere årsaken til purpura og vil hjelpe legen din med å finne den beste behandlingsmetoden.

Purpura kan påvirke både barn og voksne. Barn kan utvikle det etter en virusinfeksjon og kan vanligvis komme seg helt uten inngrep. De fleste barn med trombocytopenisk purpura blir fullstendig friske innen flere måneder etter sykdommens begynnelse. Men hos voksne er årsakene til purpura vanligvis kroniske og krever behandling for å hjelpe til med å håndtere symptomer og holde blodplateantallet innenfor et sunt område.

Hvordan behandles purpura?

Hvilken type behandling legen din vil foreskrive avhenger av årsaken til purpuraen din. Voksne diagnostisert med mild trombocytopenisk purpura kan komme seg uten intervensjon.

Du vil trenge behandling hvis lidelsen som forårsaker purpura ikke går over av seg selv. Behandlinger inkluderer medisiner og noen ganger en splenektomi, eller kirurgi for å fjerne milten. Du kan også bli bedt om å slutte å ta medisiner som svekker blodplatefunksjonen, som aspirin, blodfortynnende og ibuprofen.

Kortikosteroider

Legen din kan starte deg med kortikosteroidmedisiner, som kan bidra til å øke antall blodplater ved å redusere aktiviteten til immunsystemet ditt. Det tar vanligvis to til seks uker før blodplateantallet kommer tilbake til et trygt nivå. Når det skjer, vil legen din avbryte stoffet.

Det er viktig å snakke med legen din om risikoen ved å ta kortikosteroider i lange perioder. Å gjøre det kan forårsake alvorlige bivirkninger, som vektøkning, grå stær og bentap.

Intravenøst ​​immunglobulin

Hvis din type purpura forårsaker alvorlig blødning, kan legen din gi deg en intravenøs medisin kalt intravenøst ​​immunglobulin (IVIG). De kan også gi deg IVIG hvis du trenger å øke blodplateantallet raskt før operasjonen. Denne behandlingen er vanligvis effektiv for å øke antall blodplater, men effekten er vanligvis bare på kort sikt. Det kan forårsake bivirkninger som hodepine, kvalme og feber.

Andre medikamentelle behandlinger

De siste medisinene som brukes til å behandle lavt antall blodplater hos personer med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP) er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse medisinene får benmargen til å produsere flere blodplater, noe som reduserer risikoen for blåmerker og blødninger. Potensielle bivirkninger inkluderer:

• hodepine
• svimmelhet
• kvalme
• ledd- eller muskelsmerter
• oppkast
• økt risiko for blodpropp
• Akutt lungesviktsyndrom
• svangerskap

Biologisk terapi, som stoffet rituximad (Rituxan), kan bidra til å redusere immunsystemets respons. Det brukes mest til å behandle pasienter med alvorlig trombocytopenisk purpura og pasienter som kortikosteroidbehandling ikke er effektiv for. Bivirkninger kan omfatte:

• lavt blodtrykk
• sår hals
• utslett
• feber

Splenektomi

Hvis medisiner ikke er effektive i behandling av trombocytopenisk purpura, bør legen din kan anbefale en splenektomi. Å fjerne milten er en rask måte å øke blodplateantallet på. Dette er fordi milten er hovedkroppsdelen som er ansvarlig for å eliminere blodplater.

Splenektomier er imidlertid ikke effektive hos alle. Operasjonen kommer også med risiko, for eksempel en permanent økt risiko for infeksjon. I nødstilfeller, når purpura forårsaker ekstrem blødning, vil sykehus utføre transfusjoner av blodplatekonsentrater, kortikosteroider og immunglobulin.

Når behandlingen er startet, vil legen din overvåke blodplateantallet for å avgjøre om det er effektivt eller ikke. De kan endre behandlingen din avhengig av effekten.

Hva er utsiktene for purpura?

Utsiktene for purpura avhenger av den underliggende tilstanden som forårsaker den. Når legen din bekrefter en diagnose, vil de diskutere behandlingsalternativer og de langsiktige utsiktene for tilstanden din.

I sjeldne tilfeller kan trombocytopenisk purpura som er ubehandlet føre til at en person utvikler overdreven blødning i en del av kroppen. Overdreven blødning i hjernen kan føre til en dødelig hjerneblødning.

Personer som starter behandling med en gang eller har et mildt tilfelle, blir ofte helt frisk. Purpura kan imidlertid bli kronisk i alvorlige tilfeller eller når behandlingen er forsinket. Du bør oppsøke legen din så snart som mulig hvis du mistenker at du har purpura.

Å leve med purpura

Noen ganger forsvinner ikke flekkene fra purpura helt. Visse medisiner og aktiviteter kan gjøre disse flekkene verre. For å redusere risikoen for å danne nye flekker eller gjøre flekker verre, bør du unngå medisiner som reduserer antall blodplater. Disse medisinene inkluderer aspirin og ibuprofen. Du bør også velge aktiviteter med lav innvirkning fremfor aktiviteter med stor innvirkning. Aktivitet med høy effekt kan øke risikoen for skader, blåmerker og blødninger.

Det kan være vanskelig å takle en kronisk tilstand. Å nå ut og snakke med andre som har lidelsen kan hjelpe. Se på nettet for støttegrupper som kan koble deg til andre som har purpura.