Oversikt
Fremskritt innen kreftbehandling de siste 30 årene har ført til økt kreftoverlevelse og et større antall mennesker som lever kreftfrie i mange år etter behandling.
Disse livreddende behandlingene, selv om de er vellykkede med å behandle kreft, kan noen ganger forårsake problemer i hjertet og det vaskulære (sirkulasjonssystemet) – kalt kardiotoksisitet.
Kardiotoksisitet kan utvikle seg under kreftbehandling – eller – kan oppstå innen dager eller måneder eller år etter kreftbehandling, når pasienter er kreftfrie. Hjerteskader forårsaket av kjemoterapi-indusert kardiotoksisitet kan redusere livskvaliteten og øke risikoen for død av hjerterelaterte årsaker.
Kan alle typer kreftbehandling forårsake kardiotoksisitet?
Nei. Ikke alle typer kreftbehandling kan forårsake kardiotoksisitet, men mange har potensial til å forårsake hjerteskade, inkludert:
- Kjemoterapi med visse legemidler
- Strålebehandling til brystområdet
- Målrettet terapi (molekylær terapi)
- Monoklonale antistoffer
- Legemidler som brukes for å forhindre tilbakefall av kreft
Hvilke typer hjerteproblemer kan forårsakes av kreftbehandlinger?
Kreftbehandling kan føre til at hjertet pumper mindre effektivt, forårsake endringer i blodstrømmen og/eller øke risikoen for blodpropp (trombose) som kan forårsake hjerteinfarkt.
De vanligste hjertelidelsene forårsaket av disse endringene er kongestiv hjertesvikt – den alvorligste kardiotoksisiteten relatert til kreftbehandling – betennelse i hjertemuskelen (perikarditt) og koronararteriesykdom. Andre hjerteproblemer som kan være forårsaket av kreftbehandling inkluderer lavt blodtrykk (hypotensjon), høyt blodtrykk (hypertensjon), unormal hjerterytme (arytmi) og klaffesykdom.
Ledelse og behandling
Under behandlingen
Overvåkning
Strekkavbildning utført under og etter kreftbehandling kan oppdage små endringer i hjertets størrelse, rytme eller pumpeevne. Disse små endringene kan være tidlige tegn på kardiotoksisitet og signalisere behovet for potensielt kardiobeskyttende medisiner og tyder av og til på behovet for en endring i medisinering for kjemoterapi.
Hva er kardio-onkologi?
Pasienter hvis kreftbehandling innebærer økt hjerterisiko, eller de som har en historie med hjertesykdom, bør velge et kreftteam som inkluderer en kardiolog som jobber tett med kreftlegene for å overvåke pasientens hjertehelse før, under og etter behandling. Av denne grunn gir Cleveland Clinic Cardio-Oncology Center pasienter en tverrfaglig tilnærming som tar sikte på å redusere risikoen og forbedre resultatene for pasientene. Hvis en pasient begynner å utvikle tegn på kardiotoksisitet under behandlingen, kan kardiologen behandle kardiotoksisiteten og forhindre behovet. å avbryte kreftbehandlingen. I tillegg kan kreftlegen endre pasientens behandlingsplan for å gi en mindre giftig dose.
Forebygging
Hvem er i faresonen for kardiotoksisitet?
Generelt kan pasienter med eksisterende hjertesykdom på det tidspunktet de starter kreftbehandling og de med risikofaktorer for hjertesykdom ha størst risiko. Risikofaktorer for hjertesykdom inkluderer:
- Sigarett røyking
- Overvekt
- Høy fett diett
- Inaktiv livsstil
- Familiehistorie med hjertesykdom
Noen kjemoterapimedisiner påvirker hjertemuskelen og blodårene, så pasienter på disse legemidlene har høyere risiko for kardiotoksisitet, spesielt hvis de har underliggende hjerterisikofaktorer. Pasienter som får strålebehandling mot brystet kan være i faresonen på grunn av nærheten til hjertet til strålingsfeltet.
Hvordan kan kardiotoksisitet forebygges?
Før behandlingDet er viktig å stille deg selv to spørsmål:
- Har du en historie med hjertesykdom?
- Har du risikofaktorer for hjertesykdom?
Spør deretter legen din om følgende 3 spørsmål:
- Setter behandlingsplanen min meg i fare for fremtidig hjerteskade (er det kardiotoksisk)?
- Bruker du spesielle tester for å screene for hjerteproblemer før, under og etter behandling?
- Vil behandlingen min omfatte strålebehandling mot brystet?
Kreftpasienter som skal få potensielt kardiotoksisk behandling bør ha en fullstendig fysisk og hjerteevaluering før oppstart av kreftbehandling. Denne evalueringen kan hjelpe legene med å identifisere pasienter som er utsatt for kardiotoksisitet og iverksette tiltak for å minimere pasientens risiko. Den bør inneholde:
- Personlig sykehistorie
- Familiens medisinske historie
- Grundig kardiovaskulær fysisk undersøkelse
- Tester av hjertefunksjon inkludert ekkokardiografi og måling av global belastning
Global strain er en ny måling av hvordan hjertemuskelen fungerer og bestemmes av ekkokardiografi med spesialisert datateknologi. Det gir mulighet for en mer nøyaktig vurdering av endringer i hjertefunksjonen på grunn av potensielt kardiotoksiske behandlinger.
Utsikter / Prognose
Er endringene i hjertet permanente?
Hvor lenge disse endringene varer er fortsatt usikkert. Noen endringer ser ut til å være reversible, mens andre skader ser ut til å være permanente.
Hvilke skritt kan en kreftpasient ta?
Hvis du trenger å gjennomgå kreftbehandling, kan du ta en proaktiv rolle i å unngå kardiotoksisitet.
- Fortell legen din om enhver personlig eller familiehistorie med hjertesykdom.
- Spør legen din om kreftbehandlingen din utgjør noen risiko for hjertet og blodårene. Hvis svaret er ja, snakk med legen din om å ha en fullstendig hjerteevaluering før, under og etter behandling.
- Kjenn typene og dosene av alle medikamenter og stråling som vil bli eller ble brukt til å behandle kreften din – hold nøye notater.
- Slutt å røyke, spis sunt og tren.
- Unngå alkohol eller koffein under kreftbehandling. De kan forårsake hjertebank og øke hjertefrekvensen.
- Fortell legen din om brystsmerter, kortpustethet, hjertebank eller hevelser i bena eller føttene du opplever.
- Ikke tilskriv alle symptomene dine «normale» bivirkninger av kreftbehandling.
Hva bringer fremtiden?
Ettersom kreftoverlevelsen fortsetter å øke, øker kunnskapen om kardiotoksisitet relatert til kreftbehandling. Forskere jobber med å lære mer om hva som forårsaker kardiotoksisitet og hvordan det kan oppdages, behandles og – viktigst av alt – forebygges.
Ressurser
Kardio-onkologisk senter
Kardio-onkologisk senter er et spesialisert senter som involverer en tverrfaglig gruppe spesialister, inkludert kardiologer, onkologer, hjertekirurger og sykepleiere fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute og Taussig Cancer Center som gir en omfattende tilnærming til å evaluere, diagnostisering og behandling av kardiotoksisitet.
- Lær mer om The Cardio-Oncology Center
- Kardio-onkologisk personale
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Forhold
- Hjertesvulst
- Kjemoterapi og hjertet
- Stråling hjertesykdom
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
- Kreft og hjertesykdom (kardio-onkologi)
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videoer
- Kardio-onkologiske videoer
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Kardio-onkologisk verktøy
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ressurskoblinger
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om kardio-onkologi og sunn livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post