Leveringstyper for graviditet

Hva er en assistert levering?

Vaginal fødsel er den vanligste typen fødsel. Når det er nødvendig, er assisterte leveringsmetoder nødvendig. Mens fødsel kan være en enkel, ukomplisert prosess, kan det kreve hjelp fra det medisinske personalet. Denne hjelpen kan variere fra bruk av medisiner til nødleveringsprosedyrer.

Hva er noen assisterte leveringsprosedyrer som kan finne sted under fødselen min?

Prosedyren legen din kan bruke vil avhenge av forholdene som kan oppstå mens du er i fødsel. Disse assisterte leveringsprosedyrene kan omfatte følgende:

Episiotomi

En episiotomi er et kirurgisk snitt laget i perineum (hudområdet mellom skjeden og anus). Snittet forstørrer skjedeåpningen slik at babyens hode lettere kan passere gjennom og for å forhindre riving av morens hud. De fleste kvinner vil ikke trenge en. Dette er forbeholdt spesielle forhold.

Det er to typer snitt: midtlinjen, laget rett tilbake mot anus, og den medio-laterale, som skråner bort fra anus. Lokalbedøvelse kan brukes hos mødre som ikke velger epidural under fødselen.

Amniotomi («Breaking the Bag of Water»)

En amniotomi er den kunstige rupturen av fosterhinnene, eller posen, som inneholder væsken som omgir babyen. Fostervannsoperasjonen kan gjøres enten før eller under fødselen. En amniotomi gjøres vanligvis for å:

• Fremkalle eller øke fødselen
• Plasser en intern monitor for å vurdere livmorsammentrekningsmønsteret
• Plasser en intern monitor på babyens hodebunn for å vurdere spedbarnets velvære
• Se etter mekonium (et grønnbrunt stoff, som er babyens første avføring)

Helsepersonell vil bruke en amnionkrok, som ser ut som en heklenål, for å sprekke posen. Når prosedyren er fullført, bør levering skje innen 24 timer for å forhindre infeksjon.

Indusert fødsel

Induksjon av fødsel betyr vanligvis at fødsel må startes av en rekke årsaker. Det brukes oftest ved graviditet med medisinske problemer eller andre komplikasjoner. Fødsel er vanligvis indusert med Pitocin®, en syntetisk form av stoffet oksytocin gitt intravenøst.

Medisinske årsaker til å indusere fødsel kan omfatte:

• Diabetes
• Høyt blodtrykk
• Sprukne membraner
• Liten baby
• Forfalt graviditet

Fosterovervåking

Fosterovervåking er prosessen med å se på babyens hjertefrekvens. Dette kan være eksternt eller internt.

• Ved ekstern fosterovervåking plasseres en ultralydenhet på magen din for å registrere informasjon om babyens hjertefrekvens, og frekvensen og varigheten av sammentrekningene dine. Denne kan brukes enten kontinuerlig eller intermitterende.
• Intern overvåking innebærer bruk av en liten elektrode for å registrere babyens hjertefrekvens. Mens membranene må briste før elektrodene kan festes til babyens hodebunn, er dette den mest nøyaktige måten å få denne informasjonen på. En trykksensor kan også plasseres i nærheten av babyen for å måle styrken på sammentrekningene.

Pinsettlevering

Pinsett ser ut som to store skjeer som legen setter inn i skjeden og rundt babyens hode under en tangfødsel. Pinsetten settes på plass, og legen bruker dem til å forsiktig levere babyens hode gjennom skjeden. Resten av babyen fødes normalt.

Vakuum utvinning

En vakuumsuger ser ut som en liten sugekopp som er plassert på babyens hode for å hjelpe til med å forløse barnet. Det skapes et vakuum ved hjelp av en pumpe, og barnet trekkes ned i fødselskanalen med instrumentet og ved hjelp av mors rier. Pumpen kan ofte etterlate et blåmerke på babyens hode, som vanligvis går over i løpet av de første 48 timene.

Keisersnitt

Et keisersnitt, også kalt keisersnitt, er et kirurgisk inngrep som utføres hvis en vaginal fødsel ikke er mulig. Under denne prosedyren blir barnet levert gjennom kirurgiske snitt i magen og livmoren.

Når trenger jeg keisersnitt?

Et keisersnitt kan være planlagt på forhånd hvis en medisinsk årsak tilsier det, eller det kan være uplanlagt og finne sted under fødselen hvis det oppstår visse problemer.

Du må kanskje ha et planlagt keisersnitt hvis noen av følgende forhold eksisterer:

• Cephalopelvic disproportion (CPD) — er et begrep som betyr at babyens hode eller kropp er for stor til å passere trygt gjennom morens bekken, eller at morens bekken er for lite til å føde en normal størrelse baby.
• Tidligere keisersnitt —Selv om det er mulig å ha en vaginal fødsel etter en tidligere keisersnitt, er det ikke et alternativ for alle kvinner. Faktorer som kan påvirke om keisersnitt er nødvendig er blant annet typen livmorsnitt som ble brukt ved forrige keisersnitt og risikoen for å sprekke livmoren ved en vaginal fødsel.

• Flergangsgraviditet — Selv om tvillinger ofte kan fødes vaginalt, kan to eller flere babyer kreve keisersnitt.

• Placenta previa — I denne tilstanden er morkaken festet for lavt i livmorveggen og blokkerer babyens utgang gjennom livmorhalsen.

• Tverrliggende løgn —Barnet er i horisontal eller sidelengs posisjon i livmoren. Hvis legen din fastslår at babyen ikke kan snus gjennom abdominal manipulasjon, må du ha keisersnitt.

• Sittedelpresentasjon — I en seteleiepresentasjon, eller setefødsel, er babyen posisjonert for å levere føtter eller bunn først. Hvis legen din fastslår at babyen ikke kan snus gjennom abdominal manipulasjon, må du ha keisersnitt.

En ikke-planlagt keisersnitt kan være nødvendig hvis noen av følgende tilstander oppstår under fødselen:

• Manglende fremgang i fødselen — I denne tilstanden begynner livmorhalsen å utvide seg og stopper før kvinnen er fullstendig utvidet, eller babyen slutter å bevege seg nedover fødselskanalen.
• Snorkompresjon —Navlestrengen er slynget rundt babyens hals eller kropp, eller fanget mellom babyens hode og morens bekken, og komprimerer ledningen.

• Prolapsert ledning —Navlestrengen kommer ut av livmorhalsen før babyen gjør det.

• Abruptio placentae — I sjeldne tilfeller skiller morkaken seg fra livmorveggen før babyen er født.

Under fødselen kan babyen begynne å utvikle hjertefrekvensmønstre som kan utgjøre et problem. Legen din kan bestemme at babyen ikke lenger tåler fødsel og at det er nødvendig med keisersnitt.

Hva kan jeg forvente før keisersnittet?

Hvis keisersnittet ikke er en nødsituasjon, vil følgende prosedyrer finne sted.

• Du vil bli spurt om du samtykker til prosedyren, og på noen sykehus kan du bli bedt om å signere et samtykkeskjema.
• Anestesilege vil diskutere hvilken type anestesi som skal brukes.
• Du vil ha en hjerte-, puls- og blodtrykksmåler påsatt.
• Hårklipping vil bli gjort rundt snittområdet.
• Et kateter vil bli satt inn for å holde blæren tom.
• Medisinen vil bli satt direkte i blodåren din.

Hva er prosedyren for keisersnitt?

Ved starten av prosedyren vil anestesi gis. Magen din vil deretter bli renset med et antiseptisk middel, og du kan ha en oksygenmaske plassert over munnen og nesen for å øke oksygen til babyen.

Legen vil deretter lage et snitt gjennom huden din og inn i bukveggen. Legen kan bruke enten et vertikalt eller horisontalt snitt. (Et horisontalt snitt kalles også et bikinisnitt, fordi det er plassert under navlen.) Deretter lages et 3- til 4-tommers snitt i livmorveggen, og legen fjerner babyen gjennom snittene. . Deretter kuttes navlestrengen, morkaken fjernes og snittene lukkes.

Hvor lang tid tar prosedyren?

Fra begynnelse til slutt tar et keisersnitt alt fra 1 til 2 timer.

Hva skjer etter leveringen?

Fordi keisersnittet er en større operasjon, vil det ta deg lengre tid å komme deg etter denne typen fødsel enn etter en vaginal fødsel. Avhengig av tilstanden din vil du sannsynligvis bli på sykehuset fra 2 til 4 dager.

Når bedøvelsen går ut, vil du begynne å føle smerten fra snittene, så sørg for å be om smertestillende medisin. Du kan også oppleve gasssmerter og ha problemer med å puste dypt. Du vil også ha utflod fra skjeden etter operasjonen på grunn av utfelling av livmorveggen. Utslippet vil først være rødt og deretter gradvis gå over til gult. Sørg for å ringe helsepersonell hvis du opplever kraftige blødninger eller en stygg lukt fra vaginal utflod.

Hva er noen av risikoene forbundet med keisersnitt?

Som enhver operasjon innebærer et keisersnitt en viss risiko. Disse kan omfatte:

• Infeksjon
• Tap av blod eller behov for blodoverføring
• En blodpropp som kan bryte av og komme inn i blodet (emboli)
• Skade på tarm eller blære
• Et kutt som kan svekke livmorveggen
• Abnormiteter i morkaken i påfølgende svangerskap
• Vanskeligheter med å bli gravid
• Risikoer ved generell anestesi (hvis brukt)
• Fosterskade

Kan jeg få barn vaginalt etter keisersnitt?

Flertallet av kvinner som har hatt keisersnitt kan være i stand til å føde vaginalt i en påfølgende graviditet. Hvis du oppfyller følgende kriterier, øker sjansene dine for vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) betraktelig:

• Et lavt tverrsnitt ble gjort i livmoren din under keisersnittet.
• Bekkenet ditt er ikke for lite til å romme en normal størrelse baby.
• Du har ikke flergangsgraviditet.
• Din første keisersnitt ble utført for seteleie av babyen.