Livmorhalskreftbehandlinger

Behandling for precancerøse cervikale lesjoner

Det er flere måter å behandle precancerøse celler i livmorhalsen din på:

Kryoterapi

Kryoterapi innebærer ødeleggelse av unormalt livmorhalsvev gjennom frysing. Prosedyren tar bare noen få minutter og utføres ved hjelp av lokalbedøvelse.

Elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP)

LEEP bruker elektrisitet som går gjennom en ledningsløkke for å fjerne unormalt livmorhalsvev. I likhet med kryoterapi tar LEEP bare noen få minutter og kan utføres på legekontoret med lokalbedøvelse.

Laserablasjon

Lasere kan også brukes til å ødelegge unormale eller precancerøse celler. Laserterapi bruker varme for å ødelegge cellene. Denne prosedyren utføres på et sykehus, og lokal eller generell anestesi kan være nødvendig, avhengig av omstendighetene.

Kald knivkonisering

Denne prosedyren bruker en skalpell for å fjerne unormalt livmorhalsvev. Som laserablasjon utføres den på sykehus, og generell anestesi kan være nødvendig.

Kirurgi for livmorhalskreft

Kirurgi for livmorhalskreft tar sikte på å fjerne alt det synlige kreftvevet. Noen ganger fjernes også nærliggende lymfeknuter eller annet vev, der kreften har spredt seg fra livmorhalsen.

Legen din kan anbefale kirurgi basert på flere faktorer. Dette inkluderer hvor avansert kreftsykdommen din er, om du vil ha barn og din generelle helse.

Kjeglebiopsi

Under en kjeglebiopsi fjernes en kjegleformet del av livmorhalsen. Det kalles også kjegleeksisjon eller cervikal konisering. Det kan brukes til å fjerne precancerøse eller kreftceller.

Biopsiens kjegleform maksimerer mengden vev som fjernes ved overflaten. Mindre vev fjernes fra under overflaten.

Kjeglebiopsier kan utføres ved hjelp av flere teknikker, inkludert:

• loop elektrokirurgisk eksisjon (LEEP)
• laser kirurgi
• kald kniv konisering

Etter en kjeglebiopsi blir de unormale cellene sendt til en spesialist for analyse. Prosedyren kan være både en diagnostisk teknikk og en behandling. Når det ikke er kreft ved kanten av den kjegleformede delen som ble fjernet, kan det hende at ytterligere behandling ikke er nødvendig.

Hysterektomi

Hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmor og livmorhals. Det reduserer risikoen for tilbakefall i stor grad sammenlignet med mer lokalisert kirurgi. Imidlertid kan en kvinne ikke få barn etter en hysterektomi.

Det er noen forskjellige måter å utføre en hysterektomi på:

• Abdominal hysterektomi fjerner livmoren gjennom et abdominalt snitt.
• Vaginal hysterektomi fjerner livmoren gjennom skjeden.
• Laparoskopisk hysterektomi bruker spesialiserte instrumenter for å fjerne livmoren gjennom flere små snitt i enten magen eller skjeden.
• Robotkirurgi bruker en robotarm ledet av en lege for å fjerne livmoren gjennom små snitt i magen.

En radikal hysterektomi er noen ganger nødvendig. Det er mer omfattende enn en standard hysterektomi. Den fjerner den øvre delen av skjeden. Det fjerner også annet vev nær livmoren, som egglederne og eggstokkene.

I noen tilfeller fjernes også bekkenlymfeknutene. Dette kalles en bekkenlymfeknutedisseksjon.

Trakelektomi

Denne operasjonen er et alternativ til en hysterektomi. Livmorhalsen og øvre del av skjeden fjernes. Livmoren og eggstokkene blir liggende igjen. En kunstig åpning brukes til å koble livmoren til skjeden.

Trakelektomi lar kvinner opprettholde evnen til å få barn. Imidlertid er graviditeter etter trakelektomi klassifisert som høyrisiko, da det er en økt rate av spontanabort.

Bekkeneksenterasjon

Denne operasjonen brukes bare hvis kreft har spredt seg. Det er vanligvis reservert for mer avanserte tilfeller. Exenteration fjerner:

• livmor
• bekken lymfeknuter
• blære
• vagina
• rektum
• del av tykktarmen

Strålebehandling for livmorhalskreft

Stråling bruker høyenergistråler for å ødelegge kreftceller. Tradisjonell strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å levere en ekstern stråle som er rettet mot kreftstedet.

Stråling kan også leveres internt ved hjelp av en prosedyre som kalles brakyterapi. Et implantat som inneholder radioaktivt materiale plasseres i livmoren eller skjeden. Den blir stående på plass i en viss tid før den fjernes. Hvor lang tid det er igjen i kan avhenge av stråledosen.

Stråling kan ha betydelige bivirkninger. De fleste av disse forsvinner når behandlingen er fullført. Imidlertid kan vaginal innsnevring og skade på eggstokkene være permanent.

Kjemoterapibehandling for livmorhalskreft

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe kreftceller. Legemidler kan administreres før kirurgi for å krympe svulster. De kan også brukes etterpå for å bli kvitt gjenværende mikroskopiske kreftceller.

I noen tilfeller gis cellegift kombinert med stråling som den foretrukne behandlingen for livmorhalskreft. Dette kalles samtidig kjemoradiasjon.

Kjemoterapi kan brukes til å behandle livmorhalskreft som har spredt seg fra livmorhalsen til andre organer og vev. Noen ganger gis en kombinasjon av kjemoterapi. Kjemoterapimedisiner kan forårsake betydelige bivirkninger, men disse forsvinner vanligvis når behandlingen er over.

Ifølge American Cancer Society, cellegiftmedisinene som oftest brukes for behandling av livmorhalskreft inkluderer:

• topotekan (Hycamtin)
• cisplatin (platinol)
• paklitaksel (Taxol)
• gemcitabin (Gemzar)
• karboplatin (Paraplatin)

Medisiner mot livmorhalskreft

I tillegg til kjemoterapimedisiner, blir andre medisiner tilgjengelige for å behandle livmorhalskreft. Disse stoffene faller inn under to forskjellige typer terapi: målrettet terapi og immunterapi.

Målrettede terapimedisiner er i stand til spesifikt å identifisere og angripe kreftceller. Ofte er målrettet terapi antistoffer som lages i et laboratorium.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) er et antistoff som er FDA-godkjent for å behandle livmorhalskreft. Det virker ved å forstyrre blodårene som hjelper kreftceller til å utvikle seg. Bevacizumab brukes til å behandle tilbakevendende eller metastatisk livmorhalskreft.

Immunterapimedisiner bruker immunsystemet ditt til å bekjempe kreftceller. En vanlig type immunterapi kalles en immunkontrollpunkthemmer. Disse stoffene fester seg til et spesifikt protein på kreftceller, slik at immunceller kan finne og drepe dem.

Pembrolizumab (Keytruda) er en immunkontrollpunkthemmer som er FDA-godkjent for å behandle livmorhalskreft. Det brukes når livmorhalskreft fortsetter å utvikle seg enten under eller etter kjemoterapi.

Bevaring av fruktbarhet hos kvinner med livmorhalskreft

Mange livmorhalskreftbehandlinger kan gjøre det vanskelig eller umulig for en kvinne å bli gravid etter at behandlingen er over. Forskere utvikler nye alternativer for kvinner som har hatt behandling for livmorhalskreft for å bevare fruktbarhet og seksuell funksjon.

Oocytter er utsatt for skade fra strålebehandling eller kjemoterapi. De kan imidlertid høstes og fryses før behandling. Dette gjør at en kvinne kan bli gravid etter behandling med sine egne egg.

In vitro fertilisering er også et alternativ. Kvinnenes egg høstes og befruktes med sæd før behandlingen starter og deretter kan embryoene fryses ned og brukes til graviditet etter at behandlingen er over.

Et alternativ som fortsatt studeres er noe som kalles a kortikal stripe. I denne teknikken blir eggstokkvev transplantert inn i kroppen. Det fortsetter å produsere hormoner på det nye stedet, og i noen tilfeller fortsetter kvinner å ha eggløsning.

Forebygging av livmorhalskreft

Det er ting du kan gjøre for å forhindre livmorhalskreft. Det første er å få regelmessige screening for livmorhalskreft. Screeninger kan enten oppdage endringer i cellene i livmorhalsen (Pap-smear) eller oppdage HPV-viruset, en viktig risikofaktor for livmorhalskreft.

US Preventive Services Task Force har nylig sluppet nytt anbefalinger om hvor ofte kvinner bør screenes for livmorhalskreft. Tidspunktet og typen screening som anbefales avhenger av alderen din:

Under 21 år: Livmorhalskreftscreeninger anbefales ikke.

Mellom 21 og 29 år: Livmorhalskreftscreening via celleprøve bør utføres hvert tredje år.

Mellom 30 og 65 år: Det er tre alternativer for livmorhalskreftscreening innenfor denne aldersgruppen. De inkluderer:

• celleprøve hvert tredje år
• høyrisiko HPV (hrHPV) testing hvert femte år
• både celleprøver og hrHPV-testing hvert femte år

Over 65 år: Livmorhalskreftscreeninger anbefales ikke så lenge du har mottatt tilstrekkelige tidligere screeninger.

En vaksine er også tilgjengelig for å forhindre infeksjon med de typer HPV som mest sannsynlig vil forårsake kreft. For øyeblikket er det anbefales for gutter og jenter på 11 og 12 år.

Imidlertid anbefales det også til menn gjennom 21 år og kvinner gjennom 45 år som ennå ikke har mottatt det. Hvis du er innenfor denne aldersgruppen og ønsker å bli vaksinert, bør du snakke med legen din.

Det er også noen livsstilsendringer du kan gjøre for å forhindre livmorhalskreft. Å praktisere tryggere sex og slutte å røyke kan også redusere risikoen. Hvis du for øyeblikket røyker, snakk med legen din om et røykesluttprogram for å hjelpe deg å slutte.

Snakk med legen din

Utsiktene for livmorhalskreft avhenger av stadiet på tidspunktet det er diagnostisert. Fem-års overlevelsesraten for kreft diagnostisert tidlig er utmerket.

Ifølge American Cancer Society92 prosent av kvinnene med lokalisert kreft overlever minst fem år. Men når kreft har spredt seg til nærliggende vev, synker fem års overlevelse til 56 prosent. Hvis det har spredt seg til fjernere områder av kroppen, synker det til 17 prosent.

Snakk med legen din om behandlingsplanen som er riktig for deg. Behandlingsalternativene dine vil avhenge av:

• stadiet av kreften din
• sykehistorien din
• dersom du ønsker å bli gravid etter behandling