Dresslers syndrom: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Dresslers syndrom er en type perikarditt – betennelse i sekken som omgir hjertet (perikardium). Dresslers syndrom antas å være en immunsystemrespons etter skade på hjertevev eller hjertesækken, fra hendelser som hjerteinfarkt, kirurgi eller traumatisk skade. Symptomer inkluderer brystsmerter, som kan ligne på brystsmerter som oppleves under et hjerteinfarkt.

Dresslers syndrom kan også kalles postpericardiotomy syndrome, postmyokardial infarction syndrome og post-cardiac injury syndrome.

Symptomer på Dresslers syndrom

Symptomer på Dresslers syndrom vil sannsynligvis vises uker til måneder etter et hjerteinfarkt, operasjon eller skade i brystet. Symptomer kan omfatte:

• Brystsmerter
• Feber

Når trenger du å oppsøke lege?

Søk akutthjelp hvis du har vedvarende brystsmerter, noe som kan indikere et tilbakevendende hjerteinfarkt eller annen lidelse.

Hva forårsaker Dresslers syndrom?

Dresslers syndrom er assosiert med en immunsystemrespons på hjerteskade. Kroppen din reagerer på det skadede vevet ved å sende immunceller og proteiner (antistoffer) for å rydde opp og reparere det berørte området. Noen ganger forårsaker denne responsen overdreven betennelse i perikardiet.

Postperikardiotomisyndrom er en velkjent komplikasjon som kan oppstå etter hjerteoperasjoner.

Komplikasjoner fra Dresslers syndrom

Immunsystemets respons som fører til Dresslers syndrom kan også føre til at væske samler seg i membranene rundt lungene (pleural effusjon).

I sjeldne tilfeller kan Dresslers syndrom forårsake mer alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• Hjertetamponade. Betennelse i hjerteposen kan føre til at væske samler seg i sekken (perikardvæske). Væsken kan legge press på hjertet, tvinge det til å jobbe hardere og redusere dets evne til å pumpe blod effektivt.
• Konstriktiv perikarditt. Tilbakevendende eller kronisk betennelse kan føre til at hjerteposen blir tykk eller får arr. Arrdannelsen kan redusere hjertets evne til å pumpe blod effektivt.

Diagnose av Dresslers syndrom

Legen din vil gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse, inkludert å lytte til hjertet ditt med et stetoskop. Visse karakteristiske lyder kan indikere at perikardiet er betent eller at væske har samlet seg rundt hjertet.

Legen kan da anbefale tester, for eksempel:

• Ekkokardiogram. Lydbølger produserer et bilde av hjertet ditt, og hjelper legen din å se om det samler seg væske rundt det.
• Elektrokardiogram. Elektriske impulser i hjertet ditt registreres gjennom ledninger festet til huden din. Visse endringer i de elektriske impulsene kan indikere trykk på hjertet ditt. Men elektrokardiogramavlesninger kan være unormale etter hjerteoperasjon, så legen din vil sannsynligvis ikke stole på denne ene testen for en diagnose av Dresslers syndrom.
• Røntgen thorax. Et røntgenbilde kan hjelpe med å oppdage væske som bygger seg opp rundt hjertet eller lungene og kan bidra til å utelukke andre årsaker til symptomene dine, for eksempel lungebetennelse.
• Blodprøver. Resultatene av visse tester kan indikere inflammatorisk aktivitet som er i samsvar med Dresslers syndrom.

Forbereder for en avtale

Hvis du trenger å gå til legevakten på grunn av brystsmerter, kan du bli spurt:

• Når begynte symptomene dine?
• Kan du vurdere alvorlighetsgraden av brystsmertene dine, for eksempel på en skala fra 1 til 10?
• Forverrer noe symptomene? Gjør det for eksempel mer vondt når du puster dypt inn?
• Hvor sitter smertene? Går smertene noe utenfor brystet?
• Har du opplevd en nylig hendelse som kan forårsake vevsskade på hjertet, for eksempel hjerteinfarkt, hjertekirurgi eller stumpe traumer i brystet?
• Har du en historie med hjertesykdom?
• Hvilke reseptbelagte eller reseptfrie medisiner tar du?

Behandling av Dresslers syndrom

Målet med behandlingen er å håndtere smerte og redusere betennelse. Legen din kan anbefale medisiner, for eksempel:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre merker)
• Indometacin

Hvis disse medisinene ikke hjelper, kan legen din foreskrive følgende medisiner:

• Kolkisin. Denne antiinflammatoriske medisinen kan brukes, sammen med reseptfrie medisiner, for å behandle Dresslers syndrom. Noen studier tyder på at kolkisin tatt før hjertekirurgi kan bidra til å forhindre postperikardiotomisyndrom. Effektiviteten til kolkisin for behandling av eksisterende post-hjerteskadesyndrom er ikke klar.
• Kortikosteroider. Disse immunsystemdempende stoffene kan redusere betennelse relatert til Dresslers syndrom. Kortikosteroider kan ha alvorlige bivirkninger og kan forstyrre helingen av skadet hjertevev etter et hjerteinfarkt eller kirurgi. Av disse grunner brukes kortikosteroider vanligvis bare når andre behandlingsalternativer ikke fungerer.

Behandling av komplikasjoner av Dresslers syndrom

Komplikasjoner av Dresslers syndrom kan kreve mer invasive behandlinger, inkludert:

• Tømme overflødig væske. Hvis du utvikler hjertetamponade, vil legen sannsynligvis anbefale en prosedyre (perikardiocentese) der en nål eller et lite rør (kateter) brukes til å fjerne overflødig væske. Denne prosedyren utføres vanligvis med lokalbedøvelse.
• Fjerning av perikard. Hvis du utvikler konstriktiv perikarditt, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne perikardiet (pericardiectomy).