Når er biologiske legemidler et alternativ for Crohns sykdom?

Hva er biologiske legemidler?

Biologiske stoffer er genetisk konstruerte medisiner som retter seg mot visse molekyler i kroppen som er involvert i å forårsake betennelse.

Leger foreskriver ofte biologiske legemidler til de med ildfast Crohns sykdom som ikke reagerer på andre medisiner, eller til personer med alvorlige symptomer. Før biologiske legemidler var det få ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for personer med refraktær sykdom.

Biologiske legemidler jobber for raskt å bringe remisjon. I en periode med remisjon forsvinner betennelser og tarmsymptomer. Biologiske stoffer kan også brukes på langsiktig basis for å opprettholde perioder med remisjon.

De tre typene biologiske stoffer

Hvilken type biologisk legemiddel legen din foreslår vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene dine og plasseringen av sykdommen. Alle er forskjellige. Et visst biologisk medikament kan fungere bedre for noen enn andre. Du må kanskje prøve noen medisiner før du finner hva som fungerer for deg.

Biologiske terapier for Crohns sykdom faller inn i en av tre kategorier: antitumor nekrosefaktor (anti-TNF) terapier, interleukinhemmere og antiintegrinantistoffer.

Anti-TNF-terapier retter seg mot et protein som er involvert i betennelse. For Crohns sykdom virker anti-TNF-terapier ved å blokkere betennelse forårsaket av dette proteinet i tarmen.

Interleukinhemmere fungerer på samme måte, ved å blokkere naturlig forekommende proteiner som forårsaker betennelse i tarmen. Antiintegriner blokkerer visse immunsystemceller som forårsaker betennelse.

Biologiske midler gis vanligvis enten subkutant (med en nål gjennom huden) eller intravenøst ​​(gjennom et IV-rør). De kan gis annenhver til åtte uke, avhengig av medisinen. Du må gå til sykehus eller klinikk for de fleste av disse behandlingene.

FDA har godkjent flere biologiske legemidler for å behandle Crohns sykdom.

Anti-TNF medisiner

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukinhemmere

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrin antistoffer

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus top-down behandling

Biologiske terapier kan være et kraftig verktøy i behandling og behandling av Crohns sykdom. Det er to forskjellige tilnærminger til biologisk terapi:

• Step-up terapi var den konvensjonelle tilnærmingen frem til nye retningslinjer ble utgitt i 2018. Denne tilnærmingen betyr at du og legen din prøver flere andre behandlinger før du starter et biologisk legemiddel.
• Top-down terapi gjør at biologiske medisiner startes mye tidligere i behandlingsprosessen. Dette er nå den foretrukne tilnærmingen i mange tilfeller av moderat til alvorlig Crohns sykdom.

Imidlertid kan forskjellige tilnærminger fungere bedre for forskjellige mennesker avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av sykdommen.

Bivirkninger

Biologer har en tendens til å ha færre bivirkninger som er mindre harde enn andre medisiner mot Crohns sykdom, som kortikosteroider, som undertrykker hele immunsystemet.

Likevel er det visse bivirkninger du bør vite om før du tar en biologisk medisin.

Noen vanlige bivirkninger av biologiske legemidler inkluderer:

• rødhet, kløe, blåmerker, smerte eller hevelse rundt injeksjonsstedet
• hodepine
• feber eller frysninger
• pustevansker
• lavt blodtrykk
• elveblest eller utslett
• magesmerter
• ryggsmerte
• kvalme
• hoste eller sår hals

Spesielle hensyn

Biologi er kanskje ikke trygt for alle. Snakk med legen din hvis du har tuberkulose (TB), er utsatt for infeksjoner eller har en hjertesykdom.

Tuberkulose

Biologiske legemidler som brukes mot Crohns sykdom kan øke risikoen for å reaktivere en tuberkuloseinfeksjon hos personer som har blitt eksponert. TB er en alvorlig, smittsom lungesykdom.

Legen din bør teste deg for tuberkulose før du starter behandling med et biologisk legemiddel. En tuberkuloseinfeksjon kan være i dvale i kroppen. Noen mennesker som har vært utsatt for sykdommen vet kanskje ikke det.

Hvis du tidligere har vært utsatt for tuberkulose, kan legen din anbefale tuberkulosebehandling før du tar et biologisk legemiddel.

Infeksjoner

Biologi kan senke kroppens evne til å bekjempe andre infeksjoner. Hvis du er utsatt for infeksjoner, kan legen din foreslå en annen type terapi.

Hjertesykdommer

Anti-TNF medisiner kan være risikabelt for personer med visse hjertesykdommer, for eksempel hjertesvikt. Hjertesvikt er når hjertet ikke kan pumpe nok blod til å dekke kroppens behov.

Fortell legen din så snart som mulig hvis du opplever kortpustethet eller hevelse i føttene mens du tar et biologisk middel mot Crohns sykdom. Dette kan være tegn på hjertesvikt.

Andre problemer

Biologiske terapier har noen ganger vært knyttet til alvorlige helseproblemer. Hos personer som tar biologiske legemidler, rapporteres følgende helseproblemer sjelden:

• visse blodsykdommer (blåmerker, blødninger)
• nevrologiske problemer (inkludert nummenhet, svakhet, prikking eller synsforstyrrelser, som tåkesyn, dobbeltsyn eller delvis blindhet)
• lymfom
• leverskade
• alvorlige allergiske reaksjoner

Snakk med legen din for å finne den beste behandlingen for deg og dine behov.