Rectocele

Hva er en rectocele?

En rectocele er en tilstand der veggen av vev som skiller endetarmen fra skjeden er svekket, slik at skjedeveggen kan rokkes. Vanligvis buler frontveggen av endetarmen mot den bakre delen av skjeden. Størrelsen på prolapsen indikerer ofte om det er symptomatisk. Hvis prolapsen er liten, kan de være asymptomatiske (ingen symptomer). Større prolapser kan imidlertid skape en merkbar bule gjennom skjedeåpningen. I alvorlige tilfeller anbefales kirurgi for reparasjon av rectocele.

Hva er symptomene på en rectocele?

Dette viser endetarmen som har fått herniated inn i skjeden.

En liten bakre prolaps kan ikke forårsake tegn eller symptomer. Ellers kan du legge merke til:

• En myk bule av vev i skjeden din som kanskje eller ikke stikker ut gjennom skjedeåpningen
• Vanskeligheter med å ha avføring med behovet for å trykke fingrene på bulen i skjeden for å hjelpe til med å presse avføring ut under avføring («skinne»)
• Følelse av rektalt trykk eller fylde
• En følelse av at endetarmen ikke har tømt seg helt etter en avføring
• Seksuelle bekymringer, som å føle seg flau eller føle løshet i vaginalvevet ditt
• Mange kvinner med bakre prolaps opplever også prolaps av andre bekkenorganer, som blære, livmor eller tynntarm.

Når en bakre prolaps er liten, trenger du ikke medisinsk behandling. Bakre prolaps er vanlig, selv hos kvinner som ikke har fått barn. Faktisk vet du kanskje ikke engang at du har posterior prolaps. Hvis du opplever uvanlige symptomer som de som er oppført ovenfor, er det en god idé å planlegge et besøk med legen din.

Hva forårsaker rectocele?

Det er flere faktorer som bidrar til forekomsten av rectocele.

• Graviditet og fødsel
• Kronisk forstoppelse eller belastning med avføring
• Kronisk hoste eller bronkitt
• Gjentatte tunge løft
• Å være overvektig eller fedme

Vaginal fødsel, spesielt flere fødsler og aldring er de primære risikofaktorene. Langvarig fødsel og store barn kan strekke og svekke bekkenbunnsmuskulaturen som fører til svekket støtte til skjeden. Dette skjer ikke hos alle kvinner, men skjer hos mange som kanskje ikke kommer seg helt etter fødselsprosessen. Overgangsalderen setter i gang en rekke endringer i en kvinnes kropp, som kan påvirke muskeltonen i bekkenområdet.

Aldring generelt svekker muskler i hele kroppen, inkludert bekkenregionen. Andre faktorer som fedme og kronisk hoste forbundet med astma, røyking og luftveissykdommer er også forbundet med svekkelse av disse musklene. Kronisk forstoppelse og bæring for å fjerne avfall kan svekke bekkenmuskulaturen.

Kvinner uten symptomer får ofte diagnosen problemet under rutinemessige gynekologiske undersøkelser. Symptomatiske kvinner blir også vanligvis diagnostisert av gynekologen. Leger som spesialiserer seg på gynekologi kan typisk diagnostisere det med en grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Laboratorietesting eller bildediagnostikk er sjelden nødvendig.

Disse fysiske undersøkelsene inkluderer en blærefunksjonstest og en bekkenbunnsstyrketest.

Bekkenbunnsstyrketest: Under bekkenundersøkelsen tester legen styrken til bekkenbunnen, lukkemusklene og muskler og leddbånd som støtter skjedeveggene, livmoren, endetarmen, urinrøret og blæren. Uregelmessigheter i denne testen kan bidra til å diagnostisere vaginal prolaps og avgjøre om kegel-øvelser vil være nyttige for pasienten.

Blærefunksjonstest: Ellers kjent som urodynamikk, blærefunksjonstester bestemmer blærens evne til å lagre og eliminere urin. Dette måles på to måter. Uroflowmetri måler volumet og kraften til urinstrømmen. Cystometrogram er en prosedyre som fyller blæren med vann via kateter. Målinger av volum noteres når pasienten indikerer at det haster med vannlating.

Hvordan behandles rectocele?

Hvis konservative tiltak mislykkes, kan legen din anbefale kirurgi for å fikse vaginal prolaps. Når du møter med din operasjonsspesialist, kan du diskutere din alder og generelle helse, ønske om fremtidige graviditeter, ønske om å bevare skjedefunksjonen, graden av prolaps og anatomiske forhold som påvirker beslutninger om hvilken kirurgisk prosedyre som skal utføres. For eksempel kan en hysterektomi (fjerning av livmoren) være nødvendig når betydelig prolaps er tilstede.

Det er to primære tilnærminger avhengig av tilstanden. Mange operasjoner utføres gjennom skjeden, en tilnærming som ikke etterlater noen arr, mens laparoskopi er en stadig mer ettertraktet metode for å reparere prolaps. Disse kirurgiske prosedyrene utføres gjennom smale rør satt inn gjennom snitt som er mindre enn en tomme lange. Disse prosedyrene har vist seg å redusere arrdannelse, blodtap og sykehusopphold, og øke restitusjonstiden.

Et kirurgisk inngrep som kalles fremre kolporrafi strammer de fremre veggene av skjeden, mens bakre kolporrafi strammer bakveggene. Laparoskopiske prosedyrer brukes for å lindre stressinkontinens, reparere brokk på toppen av skjeden og for å skape støtte for skjeden som har blitt svekket av en hysterektomi. I tilfeller der støttevev har blitt svekket, kan ekstra naturlig vev eller kunstige materialer (mesh) plasseres for å støtte reparasjonen.

Sykehusinnleggelse er kort, vanligvis en dag, noen ganger to og sjelden mer enn fire. Pasienter slippes ut med resepter på smertestillende og antibiotika for å forhindre infeksjon.

Kan rectocele forhindres?

I de fleste tilfeller er vaginal prolaps ikke mulig å forhindre. Men hvis du tar opp risikofaktorer før de blir problematiske, kan det hjelpe skjeden din.

• Utfør Kegel-øvelser med jevne mellomrom. Disse øvelsene kan styrke bekkenbunnsmuskulaturen – spesielt viktig etter at du har fått en baby.
• Behandle og forhindre forstoppelse. Drikk rikelig med væske og spis fiberrik mat, som frukt, grønnsaker, bønner og fullkornsblandinger.
• Unngå tunge løft og løft riktig. Når du løfter, bruk bena i stedet for midjen eller ryggen.
• Kontroller hoste. Få behandling for kronisk hoste eller bronkitt, og ikke røyk.
• Unngå vektøkning. Snakk med legen din for å bestemme din idealvekt og få råd om vekttapstrategier, hvis du trenger dem.