Narkolepsi

Typer narkolepsi

Det er to typer narkolepsi:

• Type 1 er den vanligste. Det inkluderer et symptom som kalles katapleksi, eller plutselig tap av muskeltonus. Personer med denne typen har episoder med ekstrem søvnighet og katapleksi på dagtid på grunn av lave nivåer av et protein kalt hypokretin. (Hypokretin blir noen ganger referert til som orexin.)
• Type 2 er narkolepsi uten katapleksi. Vanligvis har personer med type 2 narkolepsi normale nivåer av hypokretin.

Hva er symptomene på narkolepsi?

Hvor ofte og hvor intenst narkolepsisymptomer oppstår kan variere. Nedenfor er vanlige symptomer.

Betydelig søvnighet på dagtid

Alle med narkolepsi har overdreven søvnighet på dagtid (EDS), der du plutselig opplever en overveldende trang til å sove. EDS gjør det vanskelig å fungere ordentlig i løpet av dagen.

Katapleksi

Katapleksi er et plutselig, midlertidig tap av muskeltonus. Det kan variere fra hengende øyelokk (referert til som delvis katapleksi) til total kroppskollaps.

Le og intense følelser, som spenning og frykt, kan utløse katapleksi. Hvor ofte det skjer varierer fra person til person. Det kan skje flere ganger per dag til en gang i året.

Noen ganger kan katapleksi oppstå senere i sykdomsforløpet, eller det er kanskje ikke kjent om du tar medisiner som undertrykker det, for eksempel visse antidepressiva.

Dårlig regulert rask øyebevegelse (REM) søvn

REM-søvn er søvnstadiet når du har livlige drømmer med tap av muskeltonus. Det starter vanligvis omtrent 90 minutter etter at du har sovnet. REM-søvn kan skje når som helst på døgnet for personer med narkolepsi, innen omtrent 15 minutter etter at de har sovnet.

Søvnparalyse

Søvnlammelse er en manglende evne til å bevege seg eller snakke mens du sovner, sover eller våkner. Episoder varer bare noen få sekunder eller minutter.

Søvnparalyse etterligner lammelsen man ser under REM-søvn. Det påvirker imidlertid ikke øyebevegelser eller evnen til å puste.

Hallusinasjoner når du sovner

Personer med narkolepsi kan ha livlige hallusinasjoner samtidig med søvnparalyse. Hallusinasjonene oppstår vanligvis når du sovner eller våkner.

Fragmentert søvn

Selv om personer med narkolepsi er svært søvnige på dagtid, kan de ha problemer med å sovne om natten.

Automatisk oppførsel

Etter å ha sovnet under en aktivitet som å spise eller kjøre bil, kan en person med narkolepsi fortsette å gjøre den aktiviteten i noen sekunder eller minutter uten bevisst å innse at de gjør det.

Narkolepsi kan også være assosiert med andre søvnforhold, for eksempel:

• obstruktiv søvnapné
• restless legs syndrom
• søvnløshet

Behandlingsmuligheter for narkolepsi

Narkolepsi er en kronisk tilstand. Selv om det ikke har en nåværende kur, kan behandlinger hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.

Medisiner, livsstilsjusteringer og unngåelse av farlige aktiviteter kan alle spille en rolle i å håndtere denne tilstanden.

Det er flere klasser av medisiner leger bruker for å behandle narkolepsi, for eksempel:

• Stimulerende midler. Disse inkluderer armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) og metylfenidat (Ritalin). De kan forbedre våkenhet. Selv om bivirkninger er uvanlige, kan de inkludere kvalme, hodepine eller angst.
• Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI). SNRI-er som venlafaksin (Effexor) kan hjelpe til med å behandle katapleksi, hallusinasjoner og søvnparalyse. Bivirkninger kan omfatte fordøyelsesproblemer, søvnløshet og vektøkning.
• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). SSRI-er som fluoksetin (Prozac) kan også bidra til å regulere søvnen og forbedre humøret ditt. Imidlertid er bivirkninger som ørhet og munntørrhet vanlige.
• Trisykliske antidepressiva. Disse kan inkludere amitriptylin og nortriptylin. De kan redusere katapleksi, søvnparalyse og hallusinasjoner. Disse eldre medisinene kan ha ubehagelige bivirkninger, som forstoppelse, munntørrhet og urinretensjon.
• Natriumoksybat (Xyrem). Xyrem er den eneste behandlingen godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å forhindre katapleksi og behandle overdreven søvnighet på dagtid. Men som andre medisiner, er det fordeler og ulemper å vurdere med legen din. Bivirkninger kan omfatte kvalme, depresjon og dehydrering.
• Pitolisant (Wakix). Wakix frigjør histaminer i hjernen for å redusere søvnighet på dagtid. Det er nylig FDA-godkjent for å behandle narkolepsi. Bivirkninger kan omfatte hodepine, kvalme, angst og søvnløshet.

Hvordan diagnostiseres narkolepsi?

Hvis du opplever overdreven søvnighet på dagtid eller et av de andre vanlige symptomene på narkolepsi, snakk med legen din.

Søvnighet på dagtid er vanlig ved mange typer søvnforstyrrelser. Legen din vil spørre deg om sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. De vil se etter en historie med overdreven døsighet på dagtid og episoder med plutselig tap av muskeltonus.

Legen din vil sannsynligvis bestille en søvnstudie for deg, samt flere andre tester for å bestemme og bekrefte diagnosen deres.

Her er noen vanlige søvnevalueringer legen din kan bestille:

• Polysomnogram (PSG) testing krever at du tilbringer natten i et medisinsk anlegg. Klinikere vil overvåke deg og bruke elektroder mens du sover for å måle hjerneaktivitet, hjertefrekvens og rytme, øyebevegelser, muskelbevegelser og pust.
• Legen din vil be deg om en detaljert søvnhistorikk, som kan inkludere å fullføre Epworth Sleepiness Scale (ESS). ESS er et enkelt spørreskjema. Den spør hvor sannsynlig det er at du sover under forskjellige omstendigheter.
• Legen din kan be deg om å føre en detaljert dagbok over søvnmønsteret ditt i omtrent en uke. Denne søvnregistreringen vil hjelpe deg med å vise legen din sammenhengen mellom våkenhet og søvnmønsteret ditt.
• Et ActiGraph eller annet hjemmeovervåkingssystem kan holde styr på hvordan og når du sovner. Denne enheten bæres som et armbåndsur og kan brukes sammen med en søvndagbok.
• En multippel søvnlatenstest (MSLT) bestemmer hvor lang tid det tar deg å sovne i løpet av dagen og hvor raskt du går inn i REM-søvn. Denne testen blir ofte gitt dagen etter en PSG. Du må ta fire til fem lur i løpet av dagen, hver 2 timers mellomrom.
• Legen din kan bruke en spinalkran eller lumbalpunksjon for å samle opp cerebrospinalvæske (CSF) for å måle hypokretinnivåene dine. Hypokretin i CSF forventes å være lavt hos personer med type 1 narkolepsi. For denne testen vil legen din sette inn en tynn nål mellom to lumbale ryggvirvler. Imidlertid er det ikke ofte gjort i klinisk praksis for å diagnostisere narkolepsi.

Hva forårsaker narkolepsi?

Den eksakte årsaken til narkolepsi er ukjent. Imidlertid har de fleste med type 1 (narkolepsi med katapleksi) en redusert mengde av et hjerneprotein kalt hypokretin. En av funksjonene til hypokretin er å regulere søvn-våkne-syklusene dine.

Forskere tror mange faktorer kan forårsake lave hypokretinnivåer. En genmutasjon er identifisert som forårsaker lave nivåer av hypokretin. Det antas at denne arvelige mangelen, sammen med et immunsystem som angriper friske celler, bidrar til narkolepsi.

Andre faktorer, som stress, eksponering for giftstoffer og infeksjon, kan også spille en rolle.

Noen av risikofaktorene for narkolepsi kan omfatte følgende:

• Familie historie. Hvis du har et familiemedlem med narkolepsi, er det 20 til 40 ganger større sannsynlighet for å ha tilstanden.
• Alder. Personer mellom 10 og 30 år er mer sannsynlig å få en diagnose med narkolepsi. Imidlertid er narkolepsi ofte underdiagnostisert eller feildiagnostisert.

Komplikasjoner av narkolepsi

Komplikasjonene forbundet med narkolepsi inkluderer følgende:

• Personer med narkolepsi har også ofte depresjon og angst, men det er ikke klart om dette er symptomer på narkolepsi eller på grunn av dets symptomer som påvirker livskvaliteten deres.
• På grunn av overdreven søvnighet og katapleksi kan det sosiale livet ditt bli påvirket. Du kan for eksempel ha problemer med å holde deg våken under sosiale sammenkomster, eller du kan miste muskelkontrollen når du ler.
• Kanskje på grunn av lavere aktivitetsnivå eller langsommere metabolisme, er mange personer med narkolepsi overvektige. Voksne med narkolepsi veier i gjennomsnitt 15 til 20 prosent mer enn befolkningen generelt.

• Studier tyder på at personer med narkolepsi kan ha økt risiko for selvmordsatferd.

For å unngå disse komplikasjonene, samarbeid tett med helsepersonell for å løse eventuelle symptomer eller behandlingsbivirkninger som angår deg.

Livsstilshensyn

Her er noen trinn du kan ta for å gjøre livet med narkolepsi enklere og tryggere:

• Fortell dine lærere og veiledere om tilstanden din i tilfelle du sovner på skolen eller jobben.
• Vær oppmerksom på at noen narkolepsibehandlinger vil føre til at du tester positivt for sentralstimulerende midler på narkotikaskjermer for ansettelse. Snakk med arbeidsgiveren din på forhånd for å unngå misforståelser.
• Spis lette eller vegetariske måltider i løpet av dagen. Ikke spis et tungt måltid før viktige aktiviteter.
• Prøv å ta 10 til 15 minutters lur etter måltider.
• Planlegg lurer i løpet av dagen. Dette kan hjelpe deg å unngå døsighet på dagtid.
• Unngå nikotin og alkohol. De kan forverre symptomene.
• Trene regelmessig. Dette kan hjelpe deg med å hvile bedre om natten, holde deg våken i løpet av dagen og hjelpe deg med å kontrollere vekten.
• Noen stater kan begrense kjørerettigheter for personer med narkolepsi. Sørg for å sjekke med din lokale avdeling for motorkjøretøyer. De kan bidra til at du ikke setter noen og deg selv i fare.

Outlook

Å leve med narkolepsi kan være utfordrende. Det kan være stressende å ha episoder med overdreven søvnighet, og det er mulig å skade deg selv eller andre under en episode.

Men du kan håndtere tilstanden med hell. Ved å få riktig diagnose, samarbeide med legen din for å finne den beste behandlingen for deg og følge tipsene ovenfor, kan du fortsette å leve et sunt liv.