Netthinnesykdommer: symptomer, diagnose og behandling

Oversikt

Netthinnesykdommer varierer mye, men de fleste av dem gir visuelle symptomer. Netthinnesykdommer kan påvirke hvilken som helst del av netthinnen din, som er et tynt lag med vev på den indre bakveggen av øyet.

Netthinnen inneholder millioner av lysfølsomme celler (i stav- og kjegleform) og andre nerveceller som mottar og organiserer visuell informasjon. Netthinnen din sender denne informasjonen til hjernen din gjennom synsnerven, slik at du kan se.

Det finnes metoder for å behandle enkelte netthinnesykdommer. Avhengig av tilstanden din, kan behandlingsmålene være å stoppe eller bremse sykdommen og bevare, forbedre eller gjenopprette synet ditt. Hvis de ikke behandles, kan enkelte netthinnesykdommer forårsake alvorlig synstap eller blindhet.

Typer netthinnesykdommer

Vanlige netthinnesykdommer inkluderer:

• Retina i netthinnen. Retina i netthinnen oppstår når det klare, gellignende stoffet i midten av øyet (glasslegemet) krymper og trekker i det tynne vevslaget på baksiden av øyet (netthinnen) med nok trekkraft til å forårsake brudd i dette vevet. Denne tilstanden forårsaker ofte plutselige symptomer som flytende flekker og blinkende lys.
• Netthinneavløsning. En netthinneløsning er definert av tilstedeværelsen av væske under netthinnen. Dette problemet oppstår vanligvis når væske passerer gjennom en rift i netthinnen, noe som får netthinnen til å løfte seg bort fra de underliggende vevslagene.
• Diabetisk retinopati. Hvis du har diabetes, kan de små blodårene (kapillærene) bak i øyet forringes og lekke væske inn i og under netthinnen. Denne prosessen får netthinnen til å hovne opp, noe som kan uskarpe eller forvrenge synet ditt. Eller du kan utvikle nye, unormale kapillærer som bryter og blør. Dette problemet forverrer også synet ditt.
• Epiretinal membran. Epiretinal membran er et delikat vevslignende arr eller membran som ser ut som krøllet cellofan som ligger på toppen av netthinnen. Denne membranen trekker opp på netthinnen, noe som forvrenger synet ditt. Objekter kan virke uskarpe eller skjeve.
• Makula hull. Et makulært hull er en liten defekt i midten av netthinnen på baksiden av øyet (makula). Dette hullet kan utvikle seg fra unormal trekkraft mellom netthinnen og glasslegemet, eller det kan følge en skade på øyet.
• Makuladegenerasjon. Ved makuladegenerasjon begynner midten av netthinnen å forverres. Denne prosessen forårsaker symptomer som uskarpt sentralsyn eller en blind flekk i midten av synsfeltet. Det er to typer: våt makuladegenerasjon og tørr makuladegenerasjon. Mange mennesker vil først ha den tørre formen, som kan utvikle seg til den våte formen i ett eller begge øyne.
• Retinitis pigmentosa. Retinitis pigmentosa er en arvelig degenerativ sykdom. Denne sykdommen påvirker sakte netthinnen og forårsaker tap av natt- og sidesyn.

Symptomer på netthinnesykdommer

Mange netthinnesykdommer har de samme symptomene. Disse symptomene kan omfatte:

• Ser flytende flekker eller spindelvev
• Uskarpt eller forvrengt syn (rette linjer ser bølgete ut)
• Defekter i sidesynet
• Mistet synet

Du må kanskje prøve å se med hvert øye alene for å legge merke til disse symptomene.

Når trenger du å oppsøke lege?

Det er viktig å være oppmerksom på eventuelle endringer i synet ditt og raskt finne medisinsk behandling. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du plutselig ser flytende små flekker, blinkende lys eller har nedsatt syn. Dette er advarselstegn på potensielt alvorlig netthinnesykdom.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for netthinnesykdommer kan omfatte:

• Aldring
• Røyketobakk
• Å være overvektig
• Har diabetes eller andre sykdommer
• Øyetraumer
• En familiehistorie med netthinnesykdommer

Diagnose av netthinnesykdommer

For å stille en diagnose, utfører øyelegen en grundig øyeundersøkelse og ser etter unormaliteter hvor som helst i øyet.

Følgende tester kan gjøres for å bestemme plasseringen og omfanget av sykdommen:

• Amsler rutenetttest. Legen din kan bruke et Amsler-nett for å teste klarheten til ditt sentrale syn. Legen vil spørre deg om linjene i rutenettet virker falmede, ødelagte eller forvrengte og vil legge merke til hvor forvrengningen oppstår på rutenettet for bedre å forstå omfanget av netthinneskade. Hvis du har makuladegenerasjon, kan legen også be deg om å bruke denne testen for å selvovervåke tilstanden din hjemme.
• Optisk koherenstomografi (OCT). Denne testen er en utmerket teknikk for å ta nøyaktige bilder av netthinnen for å diagnostisere epiretinale membraner, makulære hull og makulær hevelse (ødem), for å overvåke omfanget av aldersrelatert våt makuladegenerasjon og for å overvåke responser på behandling.
• Fundus autofluorescens (FAF). FAF kan brukes til å bestemme utviklingen av netthinnesykdommer, inkludert makuladegenerasjon. FAF fremhever et retinalt pigment (lipofuscin) som øker med netthinneskade eller dysfunksjon.
• Fluorescein angiografi. Denne testen bruker et fargestoff som får blodårene i netthinnen til å skille seg ut under et spesielt lys. Denne metoden hjelper leger med å nøyaktig identifisere lukkede blodårer, lekkende blodårer, nye unormale blodårer og subtile forandringer på baksiden av øyet.
• Indocyanin grønn angiografi. Denne testen bruker et fargestoff som lyser opp når det utsettes for infrarødt lys. De resulterende bildene viser netthinnens blodårer og de dypere, vanskeligere å se blodårene bak netthinnen i et vev som kalles årehinnen.
• Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger (ultrasonografi) for å hjelpe leger med å se netthinnen og andre strukturer i øyet. Denne testen kan også identifisere visse vevskarakteristikker som kan hjelpe til med diagnostisering og behandling av øyesvulster.
• CT og MR. I sjeldne tilfeller kan disse bildebehandlingsmetodene brukes til å evaluere øyeskader eller svulster.

Behandling av netthinnesykdommer

Målet med behandlingen er å stoppe eller bremse sykdomsprogresjonen og bevare, forbedre eller gjenopprette synet ditt. I mange tilfeller kan skade som allerede har oppstått ikke reverseres, noe som gjør tidlig oppdagelse viktig. Legen din vil samarbeide med deg for å finne den beste behandlingsmetoden.

Behandling av netthinnesykdom kan være kompleks og noen ganger presserende. Alternativene inkluderer:

• Laser kirurgi. Laserkirurgi kan reparere en rift eller et hull i netthinnen. Kirurgen din bruker en laser for å varme opp små punkter på netthinnen. Denne handlingen skaper arrdannelse som vanligvis binder (sveiser) netthinnen til det underliggende vevet. Umiddelbar laserbehandling av en ny retinal rift kan redusere sjansen for at den forårsaker netthinneløsning.
• Krympende unormale blodårer. Legen din kan bruke en teknikk som kalles scatter laser fotokoagulering for å krympe unormale nye blodårer som blør eller truer med å blø inn i øyet. Denne behandlingsmetoden kan hjelpe personer med diabetisk retinopati. Utstrakt bruk av denne behandlingsmetoden kan føre til tap av noe sidesyn (perifert) eller nattsyn.
• Fryser netthinnen. I denne prosessen, kalt kryopeksi, påfører kirurgen en frysesonde på den ytre veggen av øyet for å behandle en retinal tåre. Intens kulde når innsiden av øyet og fryser netthinnen. Det behandlede området vil senere få arr og feste netthinnen til øyeveggen.
• Injisere luft eller gass i øyet. Denne teknikken, kalt pneumatisk retinopeksi, brukes til å reparere visse typer netthinneavløsning. Denne teknikken kan brukes i kombinasjon med kryopeksi eller laserfotokoagulering.
• Innrykk overflaten av øyet. Denne operasjonen, kalt skleral buckling, brukes til å reparere netthinneløsning. Kirurgen din syr et lite stykke silikonmateriale til den ytre øyeoverflaten (sclera). Denne teknikken trekker inn sclera og avlaster noe av kraften forårsaket av glasslegemet som trekker i netthinnen og fester netthinnen igjen. Denne teknikken kan brukes med andre behandlingsmetoder.
• Evakuere og erstatte væsken i øyet. I denne prosedyren, kalt vitrektomi, fjerner kirurgen den gellignende væsken som fyller innsiden av øyet (glasslegemet). Legen injiserer deretter luft, gass eller væske inn i rommet.

  Vitrektomi kan brukes hvis blødning eller betennelse gjør glasslegemet uklart og hindrer kirurgens syn på netthinnen. Denne teknikken kan være en del av behandlingen for personer med retinal rift, diabetisk retinopati, makulært hull, epiretinal membran, infeksjon, øyetraume eller netthinneløsning.

• Injiserer medisin i øyet. Legen din kan foreslå å injisere medisiner i glasslegemet i øyet. Denne teknikken kan være effektiv til å behandle personer med våt makuladegenerasjon, diabetisk retinopati eller ødelagte blodårer i øyet.
• Implantering av netthinneprotese. Personer som har alvorlig synstap eller blindhet på grunn av visse arvelige netthinnesykdommer kan trenge kirurgi. En liten elektrodebrikke er implantert i netthinnen som mottar input fra et videokamera på et par briller. Elektroden fanger opp og videresender visuell informasjon som den skadede netthinnen ikke lenger kan behandle.

Mestring og støtte

Synstap fra netthinnesykdom kan påvirke din evne til å gjøre ting som å lese, gjenkjenne ansikter og kjøre bil. Disse tipsene kan hjelpe deg med å takle ditt skiftende syn:

• Be øyelegen om å sjekke brillene dine.
• Bruk foreskrevet lupe. En rekke forstørrelsesenheter foreskrevet av en svaksynsspesialist kan hjelpe deg med lesing og nærbildearbeid, for eksempel å sy. Slike enheter inkluderer håndholdte linser eller forstørrelseslinser du bruker som briller. Du kan også bruke et TV-system med lukket krets som bruker et videokamera til å forstørre lesestoff og projisere det på en videoskjerm. Over-the-counter lupe fungerer kanskje ikke like bra.
• Bytt datamaskinskjerm og legg til lydsystemer. Juster skriftstørrelsen og skjermens kontrast i datamaskinens innstillinger. Vurder å legge til tale-utdatasystemer eller andre teknologier til datamaskinen.
• Bruk elektroniske lesehjelpemidler og stemmegrensesnitt. Prøv talende klokker, klokker og kalkulatorer, store bøker, nettbrett og lydbøker. Noen apper for nettbrett og smarttelefoner er utviklet for å hjelpe personer med nedsatt syn. Og mange av disse enhetene kommer nå med en stemmegjenkjenningsfunksjon.
• Velg spesielle apparater laget for svaksyn. Noen klokker, radioer, telefoner og andre apparater har ekstra store tall. Det kan hende du synes det er lettere å se på en TV med en større HD-skjerm, eller du vil kanskje sitte nærmere skjermen.
• Bruk sterkere lys i hjemmet ditt. Bedre belysning hjelper med lesing og andre daglige aktiviteter, og det kan også redusere risikoen for å falle.
• Vurder transportalternativene dine. Hvis du kjører, sjekk med legen din for å se om det er trygt å fortsette å gjøre det. Vær ekstra forsiktig i visse situasjoner, som kjøring om natten, i tett trafikk eller i dårlig vær. Bruk offentlig transport eller be en venn eller et familiemedlem om å hjelpe.
• Få støtte. Å ha en netthinnesykdom kan være vanskelig for deg, og du må kanskje gjøre endringer i livet ditt. Du kan gå gjennom mange følelser mens du tilpasser deg. Vurder å snakke med en rådgiver eller bli med i en støttegruppe. Tilbring tid med støttende familiemedlemmer og venner.