Neuromyelitt optica: symptomer og behandling

Oversikt

Neuromyelitt optica (engelsk: neuromyelitis optica; forkortelse: NMO) er en lidelse i sentralnervesystemet som først og fremst rammer øyenervene (optic neuritis) og ryggmargen (mxyeliti8). NMO er også kjent som neuromyelitt optica spectrum disorder eller Devics sykdom. Denne sykdommen oppstår når kroppens immunsystem reagerer mot sine egne celler i sentralnervesystemet, hovedsakelig i synsnervene og ryggmargen, men noen ganger i hjernen.

Årsaken til neuromyelitt optica er vanligvis ukjent, selv om den noen ganger kan oppstå etter en infeksjon, eller den kan være assosiert med en annen autoimmun tilstand. Neuromyelitt optica blir ofte feildiagnostisert som multippel sklerose (MS) eller oppfattet som en type MS, men NMO er en distinkt tilstand.

Neuromyelitt optica kan forårsake blindhet i ett eller begge øyne, svakhet eller lammelse i bena eller armene, smertefulle spasmer, tap av følelse, ukontrollerbare oppkast og hikke, og dysfunksjon i blæren eller tarmen fra ryggmargsskade. Barn kan oppleve forvirring, anfall eller koma med NMO. Neuromyelitt optica-oppbluss kan være reversible, men kan være alvorlige nok til å forårsake permanent synstap og problemer med å gå.

Diagnose av neuromyelitt optica

Legen din vil utføre en grundig evaluering for å utelukke andre nervesystemtilstander som har tegn og symptomer som ligner på neuromyelitt optica. Å skille NMO fra multippel sklerose og andre tilstander sikrer at du får den mest passende behandlingen.

For å diagnostisere tilstanden din, vil legen din gjennomgå sykehistorien din og symptomene og utføre en fysisk undersøkelse. Legen din kan også utføre:

• Nevrologisk undersøkelse. En nevrolog vil undersøke dine bevegelser, muskelstyrke, koordinasjon, følelse, hukommelse og tenkning (kognitive) funksjoner, samt syn og tale. En øyelege (øyelege) kan også være involvert i undersøkelsen din.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR bruker kraftige magneter og radiobølger for å skape en detaljert oversikt over hjernen, optiske nerver og ryggmargen. Legen din kan være i stand til å oppdage lesjoner eller skadede områder i hjernen, optiske nerver eller ryggmargen.
• Blodprøver. Legen din kan teste blodet ditt for autoantistoffet NMO-IgG (også kjent som aquaporin-4-autoantistoffet – AQP4), som hjelper leger å skille NMO fra MS og andre nevrologiske tilstander. Denne testen hjelper leger med å stille en tidlig diagnose av NMO. En myelin oligodendrocytt glykoprotein (MOG-IgG) antistofftest kan også bli bedt om å se etter en annen inflammatorisk lidelse som etterligner NMO.
• Lumbalpunktur (spinal tap). Under denne testen vil legen din sette inn en nål i korsryggen for å samle opp en liten mengde spinalvæske. Leger tester nivåene av immunceller, proteiner og antistoffer i væsken. Denne testen kan hjelpe legen din med å skille NMO fra MS.

  I NMO kan spinalvæsken vise markert forhøyede hvite blodlegemer under NMO-episoder, større enn normalt sett ved MS, selv om dette ikke alltid skjer.

• Stimuli respons test. For å lære hvor godt hjernen din reagerer på stimuli som lyder, syn eller berøring, vil du gjennomgå en test som kalles fremkalte potensialer (de kan også kalles fremkalte responstester).

  Under disse testene fester leger små ledninger (elektroder) til hodebunnen og, i noen tilfeller, øreflippene, nakken, armen, benet og ryggen. Utstyr festet til elektrodene registrerer hjernens respons på stimuli. Disse testene hjelper legen din med å finne lesjoner eller skadede områder i nervene, ryggmargen, synsnerven, hjernen eller hjernestammen.

Behandling av neuromyelitt optica

Neuromyelitt optica kan ikke kureres, selv om langsiktig remisjon kan være mulig med riktig behandling. NMO behandling inkluderer terapier for å reversere nylige symptomer og forhindre fremtidige angrep.

• Reversere nylige symptomer. I det tidlige stadiet av et NMO-angrep kan legen din gi deg en kortikosteroidmedisin, metylprednisolon (Solu-Medrol), gjennom en vene i armen (intravenøst). Du vil få medisinen i omtrent fem dager, og deretter vil medisinen trappes ned sakte over flere dager.

  Plasmautveksling anbefales ofte som første eller andre behandling, vanligvis i tillegg til steroidbehandling. I denne prosedyren fjernes noe blod fra kroppen din, og blodceller separeres mekanisk fra væske (plasma). Leger blander blodcellene dine med en erstatningsløsning og returnerer blodet til kroppen din.
  Leger kan også hjelpe med å håndtere andre symptomer du kan oppleve, for eksempel smerte eller muskelproblemer.

• Forhindre fremtidige angrep. Leger kan anbefale at du tar en lavere dose kortikosteroider i en lengre periode for å forhindre fremtidige NMO-angrep og tilbakefall.

  Legen din kan også anbefale å ta en medisin som undertrykker immunsystemet ditt, i tillegg til kortikosteroider, for å forhindre fremtidige NMO-angrep. Immunsuppressive medisiner som kan foreskrives inkluderer azatioprin (Imuran, Azasan), mykofenolatmofetil (Cellcept) eller rituximab (Rituxan).