Ocrelizumab for MS: Er det riktig for deg?

Hva er fordelene med ocrelizumab?

Ocrelizumab er en type medikament som kalles et monoklonalt antistoff. Dette betyr at det spesifikt retter seg mot ett stoff. Stoffet ocrelizumab retter seg mot og binder seg til kalles CD20-proteinet, som finnes på B-celler. Når ocrelizumab binder seg til CD20-positive B-celler, brister B-cellene og dør.

Dette er nyttig fordi eksperter mener at B-celler kan spille en viktig rolle i MS ved å:

• aktiverer andre immunceller for å angripe kroppens nerveceller
• økende betennelse i hjernen og ryggmargen

Ved å ødelegge visse B-celler, bidrar ocrelizumab til å redusere betennelse og redusere angrep fra immunsystemet på nervecellene.

Ocrelizumab tilbyr også andre fordeler, avhengig av hvilken type MS du har.

For RRMS

En studie fra 2016 sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), et annet FDA-godkjent medikament for behandling av RRMS.

Sammenlignet med interferon beta-1a var ocrelizumab mer effektivt ved:

• redusere den årlige tilbakefallsraten
• bremse utviklingen av funksjonshemming
• redusere betennelse
• redusere størrelsen på nye og eksisterende hjernelesjoner

For PPMS

Ocrelizumab er den første medisinen som er FDA-godkjent for behandling av PPMS. Under den kliniske utprøvingsfasen kjørte forskere en studie som sammenlignet ocrelizumab med placebo for å se hvor godt det fungerte for personer med PPMS.

Resultatene, som ble publisert i 2016, viser at ocrelizumab var mer effektivt enn placebo ved:

• bremse utviklingen av funksjonshemming
• redusere størrelsen på nye og eksisterende hjernelesjoner
• reduserer risikoen for synkende ganghastighet
• redusere tap av hjernevolum

Hvordan administreres ocrelizumab?

Ocrelizumab administreres gjennom en infusjon, som innebærer sakte injeksjon av medisinen i en vene. Dette gjøres i et helseinstitusjon.

Men før du administrerer ocrelizumab, vil legen din først sørge for at du:

• har ikke hepatitt B
• er oppdatert på alle vaksinasjonene dine minst seks uker før behandlingsstart
• ikke har en aktiv infeksjon av noe slag

Ocrelizumab kan svekke immunforsvaret ditt. Dette er grunnen til at legen din vil sørge for at du har god helse og ikke risikerer å utvikle noen alvorlige tilstander før transfusjonen.

De kan også gi deg et antihistamin, noen ganger med et steroid, for å forhindre at kroppen din får en infusjonsreaksjon. Dette er en negativ reaksjon som kan skje etter at noen har fått en infusjon.

Du vil også bli overvåket i minst en time etter en infusjon for å sikre at enhver reaksjon du har kan behandles raskt.

Hva er den anbefalte dosen av ocrelizumab?

Den anbefalte dosen av ocrelizumab er den samme for både RRMS og PPMS.

Du vil motta den første dosen av ocrelizumab i to 300 milligram (mg) infusjoner spredt fra hverandre med to uker. Hver infusjon vil ta minst 2,5 timer. For det meste av denne tiden vil du bare sitte, så vurder å ta med en bok for å hjelpe deg med å fordrive tiden.

Din neste infusjon vil skje seks måneder senere, etterfulgt av en ny hver sjette måned. Under disse infusjonene vil du motta 600 mg ocrelizumab. På grunn av den større dosen vil disse øktene ta minst 3,5 timer.

Hvor lang tid tar det å virke?

Det er ingen standard tidslinje for hvor lang tid det tar for ocrelizumab å virke. Men 2016-studien som sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif) fant at:

• redusert funksjonshemmingsprogresjon ble sett innen 12 uker etter behandling
• redusert størrelse på hjernelesjoner ble sett innen 24 uker etter behandling
• redusert årlig tilbakefallsrate ble sett innen 96 uker etter behandling

Basert på disse resultatene kan ocrelizumab begynne å virke innen noen få måneder, men det kan hende du ikke ser de fullstendige resultatene før om noen år.

Husk at forskerne som var involvert i denne studien bestemte på forhånd når de ville evaluere studiens deltakere. Så noen mennesker har kanskje lagt merke til en forbedring tidligere.

Hvis du bestemmer deg for å prøve ocrelizumab, vil legen din regelmessig sjekke med deg om symptomene dine for å finne ut hvor godt stoffet virker.

Hva er bivirkningene av ocrelizumab?

Ocrelizumab er en lovende behandlingsmetode for RRMS og PPMS, men den kommer med noen potensielle bivirkninger, inkludert en infusjonsreaksjon. Dette er en potensiell bivirkning av mange monoklonale antistoffer.

En infusjonsreaksjon kan bli en medisinsk nødsituasjon hvis den ikke behandles raskt. Igjen, dette er grunnen til at du sannsynligvis vil bli overvåket i minst en time etter infusjonen. Men kontakt legen din umiddelbart hvis du merker noen av følgende symptomer når du kommer hjem:

• kløende hud
• utslett
• utslett
• utmattelse
• hoste
• hvesing
• kortpustethet
• irritasjon i halsen
• feber
• kvalme

Andre mulige bivirkninger av ocrelizumab inkluderer:

• økt risiko for luftveisinfeksjoner, som bronkitt eller forkjølelse
• økt risiko for hudinfeksjoner
• økt risiko for herpesinfeksjoner
• depresjon
• ryggsmerte
• smerter i armer eller ben
• hoste
• diaré

I tillegg antas det at stoffet kan reaktivere hepatitt B-viruset, selv om dette ennå ikke har blitt observert som en bivirkning.

Ocrelizumab kan også være assosiert med en alvorlig tilstand som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati, som forårsaker:

• svakhet på den ene siden av kroppen
• klønete
• visuelle endringer
• hukommelsesendringer
• personlighetsendringer

Ocrelizumab kan øke risikoen for brystkreft. Det anbefales at de som tar stoffet blir screenet for brystkreft regelmessig.

Før du prøver ocrelizumab, vil legen din gå gjennom disse potensielle bivirkningene med deg for å hjelpe deg med å vekte fordelene og risikoene.

Bunnlinjen

Ocrelizumab er et relativt nytt behandlingsalternativ for RRMS og PPMS. Hvis du leter etter en ny måte å håndtere MS-symptomer på, kan det være et godt alternativ for deg.

Spør legen din om du vil være en god kandidat for det. De kan også lede deg gjennom de potensielle bivirkningene og hjelpe deg med å redusere risikoen for å få en dårlig reaksjon.